近视眼手术

飞秒激光近视眼手术主要包括两部分，一部分称为全飞秒激光手术，另一部分称为半飞秒激光手术。无论是全飞秒激光手术还是半飞秒激光手术，二者的手术时间都很短。现在所采取的激光频率很高，手术时切削组织的速度非常快，去掉100度的近视眼度数，仅需要1.5-2秒钟的时间，所以飞秒激光的手术全程，两只眼睛仅需要10分钟的时间。但具体的手术时间，还与患者的配合程度有关系。在做近视眼手术的时候，麻醉方式采取的是局麻，患者在手术中仍有意识，手术过程中医生需要患者的配合，如果患者配合成功，则手术时间会相应缩短，若患者配合不佳，则手术时间就会相应延长。

干眼症患者能做近视眼手术。干眼症和近视眼手术后并发症有关，近视眼手术以后会顽固性眼干，因为激光破坏泪膜，所以出现干眼，但干眼症能做近视眼手术。 只要采取有效方式和方法，干眼症患者完全可以做近视眼手术，前提要看近视程度，综合考虑干眼程度以及干眼病程。现在新的近视矫正手术对于干眼并发症的发生影响小，所以有主观需求同时有干眼患者，轻症和病程不长患者可以放心做近视眼手术，而对于病程很长，比较严重干眼症患者，要谨慎对待。

激光做近视手术不会导致患者失明。激光治疗近视已有几十年历史，从起初准分子激光到飞秒激光，随激光技术进一步发展，医生手术技巧逐步提升，目前激光治疗近视逐渐成熟、安全，且高效。通过完善术前检查后，近视眼患者通过合理的激光手术治疗，仅可以使视力得到有效提升，不会导致其产生失明现象，但并不能对其近视状态进行有效恢复。临床部分患者可能因为高度近视，而引起视网膜病变，导致黄斑裂孔、视网膜脱离、黄斑、出血等。此时患者可能会失明，但与激光行近视眼手术无关，是由于高度近视导致的视网膜病变所产生的作用。

结膜炎患者需对结膜炎进行观察，才能判断是否可以进行近视手术。若仅表现为充血、眼睛不适的慢性结膜炎。则术前经过医生充分评估后，如果没有明显感染，且经过规范的术前用药，如使用抗生素等，这时患者可以择期接受近视手术。若患者近期感染急性结膜炎，此时通常结膜囊内细菌较多，且结膜、角膜处于炎症状态，则不适宜进行近视手术。此类患者需经过充分治疗，待结膜、角膜状态得以充分恢复后，再进行近视眼手术。因为无论是角膜屈光的近视眼手术，还是晶体植入式近视眼手术(ICL)，如果结膜发炎，结膜囊内的细菌会随手术进入到角膜的层间或眼内。进而引起严重感染，也可能造成眼部严重损害。所以在患有急性结膜炎时，需在术前充分治疗结膜炎，待治愈后再进行近视眼手术。

对于近视眼手术，目前分两大类，一类是激光手术，包括准分子激光、飞秒激光等，另一类是人工晶体植入手术。一般全飞秒的激光手术、人工晶体植入手术的手术切口比较小，恢复较快，因此患者疼痛较轻。而半飞秒手术，或用机械刀切瓣的准分子激光手术、表层激光手术，术后前几天可能略有疼痛，但是恢复较快，一般遵医嘱按时点药后，恢复效果较好，疼痛不会特别剧烈。患者在进行近视眼手术时，应严格按照手术适应证和禁忌证进行，不是每个人都适合进行近视手术。近视手术有严格的适应证，如果存在眼部活动性炎症、青光眼、眼底病、圆锥角膜等眼部疾病，或患有全身疾病如糖尿病、胶原性疾病、精神疾病等，则不适合进行激光手术。所以患者进行手术之前，应严格掌握适应证和禁忌证，适合时才可进行手术，以减少术后疼痛或其他并发症发生。

通常激光近视手术的治疗范围为18-45周岁，33岁符合年龄的限制范围，所以通常情况下，33岁患者可以做近视眼手术。具体情况需要医生进行眼部检查和评估后，判断患者能否做近视眼手术或者适合的近视手术类型。如果患者的角膜较薄，可能无法强制要求进行角膜激光手术，可进行晶体眼人工晶体植入术。如果患者存在比较严重的眼底疾患，如黄斑变性或者发生中渗或者眼底出血，可能不适合做近视手术。只能通过其他手段，将患者的眼部疾病治愈后，再考虑行近视眼手术。33岁属于激光近视手术的年龄范围，但具体情况需通过眼前和眼后段等检查后，得出最终决定。

眼科近视手术是近年比较热门的手术。因为中国现在近视人群很大，有很多人对戴眼镜或者戴隐形镜有困扰，所以就在寻求手术来一次性地解决问题。近视眼手术主要分成几大类型： 1、角膜手术，即角膜激光手术，通过激光把角膜切掉一部分，就可以看清楚东西； 2、晶体手术，晶体手术分两种，第一种是在人眼睛里放上一个镜片，把度数测量好，把镜片放到眼睛里，叫做有晶体眼人工晶体植入术；第二种把自身晶体置换掉的晶体置换手术，即把眼睛里面自己的一部分组织取出来，放入人工晶体； 3、巩膜手术，使用较多的是后巩膜加固手术，这种手术主要用来控制近视所带来的并发症影响。高度近视对眼底、视网膜功能的影响，所以近视发展特别快的儿童或者成年人，或者眼底有相应隐患者，可以采取这一类手术。 近视手术分成这三类，要根据自己的情况到医院去选择合适的手术进行。

在不同医院或者不同设备，手术价格差异会比较大。首先要知道近视手术分很多种类型，不同种类型的价格本身就有很大的差异。决定手术价格的还有设备、医院、医生本身的水平。所以简单地把它分类，就是传统角膜手术，如果用原来老的刀具来做，手术价格可能在1万元以内，现在有飞秒激光手术，价格是1-2万元，或者2万元多；眼内晶体手术价格大概在3-4万元。当然在不同地域、不同医院，包括设备方面会有一定的波动范围，所以可以根据当地的情况，具体再了解。

激光近视眼手术方式多元化，目前有三项主流的手术方式。主流的一种是LASIK手术，麻药点到眼睛板层，角膜刀做角膜瓣，打开角膜瓣之后，对准眼睛的中心开始治疗打激光。按照手术之前预计的度数，打好激光之后，角膜瓣复位。半飞秒激光就是飞秒激光辅助的LASIK手术，不同的是角膜瓣是用飞秒激光制作，而并不是用微型的角膜刀制作，同样是用飞秒激光制瓣，打开瓣膜，激光打到基质床上，把度数消融，接下来就是复位。全飞秒SMILE手术，也是对角膜进行表麻，然后用锥镜固定好角膜。激光打上面一层，分别打两层激光，先打一次，再打第二次，中间形成基质透镜，再打出一个口，即3mm的切口，通过机械分开，从切口取出透镜，手术就完成了。

近视眼手术，如果只是激光术，其要求并不多，主要是抗感染、抗炎的治疗，如可以应用激素类或者抗炎的眼药水。同时注意个人卫生，遵照医嘱时间定期复查。因为有些病人做完手术以后，随着年龄增长或者其他用眼习惯等问题，角膜屈光度还会变化，这个时候可能做完手术以后还需要进一步复查，观察角膜的屈光度变化，防止术后产生度数的回退等。如果做了屈光性人工晶体植入术，其并发症相对较多，需要定期复查，以防出现角膜的并发症，或者出现白内障、青光眼等。如果是后巩膜加固术，手术更为复杂，术后一定要定期检查眼底、眼压、视力等。