近视眼手术

不建议圆锥角膜患者做近视眼手术，因为圆锥角膜是角膜病变，角膜中央区会隆起、变薄，会产生度数改变及不规则散光。 圆锥角膜患者的角膜可能会变得较薄，做近视眼手术，如角膜切削激光手术，有可能因对角膜进一步切削而使之更薄，会加重圆锥角膜引起的危害，甚至造成角膜穿孔，这种危害通常难以控制。 眼内晶体植入手术可能可以做，但由于圆锥角膜是进行性进展的疾病，装上晶体后，目前的不规则散光还是不能纠正，所以视功能难以得到有效纠正。随着疾病进展，甚至有可能需要做角膜移植手术。 这些情况都会对术后的视觉质量、视功能、度数产生一定影响，因此不建议圆锥角膜患者去进行角膜切削或眼内晶体植入手术。圆锥角膜患者可以在做角膜交联术的同时戴硬性角膜接触镜，来纠正不规则散光，并控制圆锥角膜进展。

任何手术不是100%安全，均会有一定手术风险与副作用，但不良反应发生率较低。所以多数患者做完手术后，效果较好，不仅矫正视力而且眼部没有明显不适症状，只有少数患者可能出现严重并发症。近视眼手术的主要副作用如下所示：1、继发性角膜扩张或角膜圆锥：因为近视眼手术将角膜切薄后，过薄的角膜可能对眼内压张力耐受能力下降。所以近视眼手术以后，如果切削度数过深或者角膜过薄，可能出现继发性角膜扩张或者圆锥角膜；2、其他副作用：可能出现感染风险或不规则中心切削，手术以后眼干或者角膜知觉下降，以及持续角膜上皮缺损等不良反应。

近视眼手术的发红原因如下： 1、近视眼手术是一种手术，术后对于眼睛可能会造成炎症反应，这种炎症反应会释放炎症因子，从而刺激结膜表面血管扩张，从而出现眼睛发红的情况。部分患者眼睛发红的症状，在6-8小时内即可很快消失。也有部分患者恢复较慢，可能1-2天后，才可缓慢恢复； 2、在手术过程中，可能出现了眼睛表面的小血管破裂，如同皮肤切口时，可能会出现皮下淤血的情况，因此也会出现眼睛发红的情况。这种出血造成的眼睛发红，可以采用早期冷敷，慢慢进行热敷方法，促进血液吸收，血液吸收以后，发红的情况也会消失。

手术治疗近视眼是否适宜，需要根据病人的情况来决定。屈光不正矫正手术已经历过历史的验证，因此可用于临床，并且对于大多数患者而言，近视眼手术治疗安全可靠。但是由于部分患者自身条件不适合，若勉强进行近视眼手术，可能会出现并发症或后遗症的情况。如果患者的身体情况，可以承受手术治疗，则手术对于该患者而言便是适宜的手术。如果患者不适合做该手术，则是弊大于利。所以在患者进行近视眼手术之前，建议患者去正规医院进行正规检查，明确自己到底适不适合手术。

干眼症一般不能做近视手术，近视眼手术的禁忌证可分为以下两类，具体如下：1、飞秒类手术：最为常见，即角膜类屈光手术，严格禁忌干眼症。若患者干眼症轻微，通过局部用药使眼睑功能得到良好控制，也可考虑进行角膜近视眼手术。若伴有全身性疾病，这类患者不适合手术治疗；2、ICL手术：即镜片晶体植入手术，对干眼症的禁忌较飞秒类手术方式略松。所以，干眼症患者要综合考虑本身眼部条件及心理等，权衡是否进行近视手术。

干眼症表现为眼睛干、磨、涩，有时会出血，视力时好时坏，看东西时间久就会眼睛干涩，有人做完近视眼手术后更明显。泪腺分泌泪液可以滋润眼球，干眼症的主要原因和治疗方法具体如下：一、原因：1、泪液不足：如老年人由于内分泌功能失调，导致泪腺不分泌，或者部分人长期睑板腺功能障碍，油脂分泌不够，导致泪液质量或者分泌量下降；2、泪液挥发过快：如长期注视屏幕，眼睛瞬目时间减少，导致泪液挥发过快。二、治疗方法：1、增加泪液分泌：常用的有人工泪液；2、减缓泪液蒸发：减少用眼或用大量蒸汽熏蒸，使泪液蒸发减少。此外可以泪点的填埋栓塞，使得泪液积存在眼睛的时间延长。如果有免疫方面的泪腺疾病，可以用激素类药或者是免疫抑制性药。

激光做近视手术不会导致患者失明。激光治疗近视已有几十年历史，从起初准分子激光到飞秒激光，随激光技术进一步发展，医生手术技巧逐步提升，目前激光治疗近视逐渐成熟、安全，且高效。通过完善术前检查后，近视眼患者通过合理的激光手术治疗，仅可以使视力得到有效提升，不会导致其产生失明现象，但并不能对其近视状态进行有效恢复。临床部分患者可能因为高度近视，而引起视网膜病变，导致黄斑裂孔、视网膜脱离、黄斑、出血等。此时患者可能会失明，但与激光行近视眼手术无关，是由于高度近视导致的视网膜病变所产生的作用。

结膜炎患者需对结膜炎进行观察，才能判断是否可以进行近视手术。若仅表现为充血、眼睛不适的慢性结膜炎。则术前经过医生充分评估后，如果没有明显感染，且经过规范的术前用药，如使用抗生素等，这时患者可以择期接受近视手术。若患者近期感染急性结膜炎，此时通常结膜囊内细菌较多，且结膜、角膜处于炎症状态，则不适宜进行近视手术。此类患者需经过充分治疗，待结膜、角膜状态得以充分恢复后，再进行近视眼手术。因为无论是角膜屈光的近视眼手术，还是晶体植入式近视眼手术(ICL)，如果结膜发炎，结膜囊内的细菌会随手术进入到角膜的层间或眼内。进而引起严重感染，也可能造成眼部严重损害。所以在患有急性结膜炎时，需在术前充分治疗结膜炎，待治愈后再进行近视眼手术。

近视眼激光手术的原理是把角膜削薄以后，通过改变角膜前表面的曲率来矫正近视眼。后遗症比较常见的包括： 1、夜间视力下降：几乎所有做完近视眼手术患者都会体验到，会随着手术后时间慢慢的延长逐渐减轻甚至消失； 2、夜间眩光：可能不能完全消失，大多数患者完全适应后对生活不会有任何的影响； 3、角膜扩张：角膜变薄后不能耐受眼内压的作用，出现继发的圆锥角膜或者角膜扩张，对视觉影响非常大。这种严重并发症的发生率是比较低的，只要术中配合好，一般问题不大； 4、眼睛干涩：这也是近视眼术后的一个普遍现象，随着神经纤维的生长，角膜组织愈合，一般在术后三个月到半年左右会明显的减轻甚至消失。

眼压高的具体原因通常是两大类，高眼压症及青光眼，如果病患确诊为青光眼，通常不会选择做近视手术，如果病患是高眼压症可以考虑做近视手术。高眼压症主要在见于以下情况： 1、比如眼球的角膜比较厚； 2、本身眼球壁比较厚； 3、本身病患家族的眼压处于一种高限制，就像血压一样，有部分家庭的血压一直持续在90/140mmHg，可能很年轻处于状态。 在上述情况下，只要病患通过监测，不造成病患的视神经损害，不造成病患的视野损害，换句话表明病患的视力和视功能没有影响，能给病患做出明确的诊断，病患就是高眼压症，这种情况是可以选择做近视手术。 如果病患经过确定病患确实是青光眼，不管病患是闭角或者开角的青光眼都不主张选择近视手术。近视矫正的办法比较多，如果病患比较年轻，就建议病患可以选择框架镜去矫正或者选隐形眼镜矫正。如果是儿童病患可以选择OK镜矫正。 如果病患的年龄比较大、眼压又偏高，可能会主张病患选择晶体置换的手术，晶状体每年要在眼球里面增厚大概20微米，眼球的体积固定，增厚会增加病患的眼压，如果病患是属于该种类型，可能会病患选择晶体置换，置换结束病患的近视、老化、散光同时解决。 总之病患要去解决近视，要根据病患的年龄情况，如果病患又处于高眼压状态，一定要找非常专业的医生给病患做决断，不要为了脱镜到时带来更多的并发症。