过敏性鼻炎

双眼特别痒，而且越揉越痒，在临床上最常见的就是由过敏性结膜炎导致。过敏性结膜炎的发生具有季节性，比如春天或秋天易发，部分患者可能还会伴有过敏性鼻炎的症状，比如打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒等症状。一般来讲，过敏性结膜炎多发生于过敏性体质的患者，有可能会对外界的过敏原，比如最常见的花粉、草籽、尘螨或者是动物的毛发、动物的蛋白等，产生过敏反应。 一旦发生过敏性结膜炎，一定不能用手揉，因为用手揉会加重患者的不适感，而且可能导致结膜揉充血、水肿。如果在眼睛痒的时候身边没有合适的眼药水，可以冷敷，将凉毛巾敷在眼皮上。此外，也需要使用过敏性的眼药水对症治疗，临床上比较常见的过敏性眼药水，包括抗组胺药、肥大细胞稳定剂、糖皮质激素和非甾体类的抗生素。建议患者到医院进行检查，如果确诊为过敏性结膜炎，再对症治疗。

耳鼻喉疾病的病种较多，各个专科里的病种，耳鼻喉科疾病最多。最常见的是三炎一聋，即三炎是咽炎、鼻炎、中耳炎，这是早期最常见的表现；一聋是耳聋，听力下降。 随着社会的发展，生活水平的提高，疾病谱也在发生变化，比如现在的睡眠呼吸暂停综合征，即打呼噜、睡眠呼吸暂停阻塞，也是常见疾病。由于环境的变化，过敏性鼻炎的增加，也是较常见的一类疾病。

腺样体肥大病因主要包括 1.急性炎症使腺体组织充血、肿胀、或因化脓而增大。如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生。导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环； 2.因过敏反应导致局部水肿而使腺样体肥大，这类患儿多伴有其他过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、花粉(尘螨、冷空气)过敏等多见； 3.本病也常常有家族遗传史。 腺样体肥大危害多，应及时治疗。如果患儿出现鼻堵、打鼾、张口呼吸等症状超过一个月，建议及时到耳鼻喉科就诊检查。纤维鼻咽镜是目前腺样体检查的最常用方法，检查前需空腹4小时，痛苦较小，一般患儿均可耐受。

长期鼻塞要看是儿童还是成人。儿童鼻塞常见和鼻腔后端鼻咽部的腺样体肥大有关系。腺样体肥大是位于鼻咽部的淋巴组织肥大，它可以堵塞鼻后气道导致气道狭窄，然后导致儿童鼻塞、张口呼吸，尤其是夜间可出现打鼾、睡眠憋气，甚至缺氧情况。 另外，儿童鼻塞还有一个常见因素是鼻腔异物。鼻腔异物可以长期堵塞一侧鼻腔，并且时间久了以后可以出现异味，比如臭味和流鼻涕的症状，这个情况需要家长注意。成人的鼻塞一般见于急性鼻炎、慢性鼻炎，以及鼻窦炎和过敏性鼻炎等情况。 一般急性鼻炎通常鼻塞相对轻，或者是阵发性的，而慢性鼻炎和鼻窦炎往往会持续性鼻塞或者鼻塞较严重，通常可以伴有流鼻涕和头痛症状。通过鼻腔冲洗、鼻腔喷药以及适当的药物治疗，如果鼻塞不能缓解，通常还需要手术治疗。

下鼻甲肥大最常见的原因，和慢性鼻炎以及过敏性鼻炎时间长了有关系，所以治疗主要是针对慢性鼻炎和过敏性鼻炎进行治疗： 1、慢性鼻炎时间久了，黏膜下的软组织出现各种增生而导致软组织体积肿大，就会出现下鼻甲肥大； 2、过敏性鼻炎也同样，因为过敏反应导致的黏膜水肿、肿胀持续不好或者反复，也会慢慢形成下鼻甲肥大的表现，所以主要还是针对慢性炎症进行治疗。 下鼻甲肥大通常会导致鼻腔狭窄，鼻腔狭窄就会导致鼻腔通气不畅，就会导致一定程度或完全鼻塞，要通过鼻子喷的药或者口服药来减轻鼻腔黏膜，包括下鼻甲肥大的表现，从而能够改善鼻塞的情况。如果通过喷药和口服药治疗效果不好，仍然持续下鼻甲肥大、持续鼻塞，要考虑手术，手术是对于肥大的鼻甲进行缩小，从而能改善鼻腔通气，改善鼻塞。

鼻腔里边有各种各样的复杂结构，其中非常重要的结构叫下鼻甲，在鼻腔靠底壁，是比较大的骨性结构，表面有黏膜附着。鼻甲肥大主要指下鼻甲，通常由于外界刺激造成鼻甲炎症，如慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等，都可能引起鼻甲肥大。 鼻甲肥大可影响鼻腔呼吸，造成鼻堵，如果出现鼻甲肥大，首先要明确病因，具体为慢性鼻炎、鼻窦炎或过敏性鼻炎，应根据不同的病因选择合适的治疗方法，控制鼻甲肥大，改善通气。

一个鼻子透气一个鼻子不透气，称之为交替性鼻塞，相对来说比较轻。交替性鼻塞主要见于急性鼻炎和慢性鼻炎的患者，过敏性鼻炎、鼻窦炎的病人也可以表现为交替性鼻塞。建议患者到医院检查鼻腔黏膜有没有充血肿、下鼻甲是否有肿大。交替性鼻塞可表现为下鼻甲肿大，患者可能躺下更明显，比如右侧朝下的时候右侧鼻塞比较重，左侧就会好一些，二左侧卧位就左侧重、右侧轻。 因为鼻腔黏膜、血管网比较丰富，躺下的时候这一侧充血、肿比较明显，因此朝下的一侧肿得会更厉害，这是鼻炎的表现。发病急、病程短，就考虑是急性鼻炎，通常在感冒以后发生鼻子不舒服、发热、头痛的症状。慢性鼻炎病程长、反复发作；鼻窦炎病人可能会伴有流黄涕；鼻息肉等疾病也可以引起交替性鼻塞，要到耳鼻喉科就诊，确定病因。

躺下鼻子不通气通常是因为鼻炎造成的，考虑下鼻甲肥大，可以用喷鼻子的药，比如滴通鼻炎水，也可以口服中药，比如鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊，用完以后大多数都能缓解。 有的病人躺下鼻子堵，而且伴有鼻子痒、打喷嚏、流清涕，考虑过敏性鼻炎，也可以用鼻喷激素，比如雷诺考特、辅舒良、内舒拿、盐酸氮卓斯汀，都可以缓解鼻塞，同时可以全身用抗过敏药或者口服中药。临床上还可以用针灸的方法治疗鼻子堵，就是往鼻腔里扎针灸，鼻塞很快就可以缓解，隔日1次或者1周扎2次左右，大多数效果都非常好。 建议患者不要自己到药店买药。不当用药虽能很快缓解症状，但是会使病情越来越重，形成药物依赖。一般这些药血管收缩剂浓度比较大，经常用可以造成鼻塞加重或引起药物性鼻炎，而且预后不好。

男士打喷嚏的发病原因或者发病预兆和女士打喷嚏没有本质区别，是鼻黏膜受到刺激以后出现一种排斥性保护性反应，发病原因来讲，没有性别差异。 短暂的一过性打喷嚏，可能是因为受到外界刺激，或者对环境中的某些过敏原、刺激物体有抵抗反应。通过打喷嚏把这种气体或者异物排出鼻腔，是一种保护性反应；反复性打喷嚏意味着可能是过敏性鼻炎，要找一找每次打喷嚏之前有没有一定规律，比如某种特定环境，或闻到某些特殊气体，以及有没有在每天凌晨或者某些特定时段打喷嚏。如果有以上规律，常见原因可能是过敏所引发。

治疗鼻塞最快最有效的方法，这类说法只是老百姓讲可以，作为医务人员对问题要具体情况具体分析。鼻塞首先要区分原因，常见鼻塞最主要的原因是炎症，比如慢性鼻炎、过敏性鼻炎，还有部分少见的鼻腔肿瘤、鼻息肉。区分上述原因后，进行相应处理： 1、如果是急慢性鼻炎，可以用减充血剂快速改善鼻腔通气，也可以通过做迎香穴按摩，也可以短时间内改善鼻腔通气功能。还有加强运动的方法，如果鼻堵了后，运动半小时左右，鼻腔也会通气，但是这种运动改善的鼻腔通气，可能持续时间较短，一般是1小时左右，如果用减充血剂来改善鼻腔通气，一般能保持4小时左右； 2、如果是鼻息肉、鼻腔肿瘤引起鼻塞，需要手术治疗； 3、如果慢性鼻窦炎，慢性鼻炎引起鼻腔塞，通过减充血剂改善鼻腔通气，同时还要进行抗炎治疗和中医中药治疗。