过敏性鼻炎

患者在怀孕初期发生过敏性鼻炎，建议积极进行抗过敏治疗。过敏性鼻炎可以引发鼻腔黏膜水肿，从而导致夜间缺氧，会对患者以及宝宝产生不利影响。对于孕期过敏性鼻炎的治疗，可以分为局部治疗及口服药物治疗，局部治疗可以使用高渗海盐水，与普通等渗型海盐水不同之处是高渗型的海盐水可以充分缓解鼻腔黏膜水肿。患者可以使用局部利用度高，全身利用度低的鼻用激素，如B类药物，是孕期比较安全的二代抗组胺药物，包括氯雷他定等。在症状不显著时，可以只使用海盐水，如果海盐水喷鼻剂不能有效控制症状，可以使用将海盐水以及鼻腔局部用药相结合的方法，若上述方法不能有效控制，也可以联合口服用药。

新冠疫苗即新型冠状病毒疫苗，过敏性鼻炎不是新型冠状病毒疫苗接种的绝对禁忌证。如果在过敏性鼻炎发作期间，通过药物治疗后，过敏性鼻炎控制的比较满意，可以考虑进行新型冠状病毒疫苗的接种。如果近期发生过急性过敏症及过敏性休克，或近期内有其他严重的过敏性疾病，合并严重的自身免疫性疾病等，建议患者暂缓新型冠状病毒疫苗的接种。对于大多数过敏性鼻炎的患者，在过敏性鼻炎发作期间用药时，不影响新型冠状病毒疫苗的接种，但要防止过敏性鼻炎发作合并急性上呼吸道感染。如果出现急性上呼吸道感染，建议暂缓新型冠状病毒疫苗的接种。过敏性鼻炎患者由于鼻腔黏膜反复炎症、水肿，以及上皮屏障功能受到不同程度的损伤，与普通人群相比，容易出现上呼吸道感染。在进行新型冠状病毒疫苗接种时，建议患者到耳鼻喉科就诊，让专科医生给予评估，从而安全的进行新型冠状病毒疫苗的接种。

三伏天治疗鼻炎是较好的时机，治疗方法应根据病因不同分析，具体如下：1、急性鼻炎：多采用抗生素联合抗病毒药物，配合局部减充血剂；2、慢性单纯性鼻炎：以鼻用减充血剂为主，如呋麻合剂、羟甲唑啉；3、慢性肥厚性鼻炎：通常多采用手术治疗；4、过敏性鼻炎：患者有典型的临床症状，治疗上采用抗组胺药物，配合鼻用糖皮质激素；5、干燥萎缩性鼻炎：患者可采用生理盐水冲洗鼻腔、复方薄荷油滴鼻使用，以及全身补充维生素，有利于疾病的康复。三伏天为一年中较热的时间，利用此阶段，采用正规的三伏贴，贴敷于相关的穴位，借助于穴位以及药物的联合作用，起到对机体温经通络、调理气血的功效。可以增强身体的免疫能力，有利于鼻炎的恢复，也符合中医冬病夏治的说法。

变异性鼻炎临床上也叫过敏性鼻炎，发病要素是遗传因素与对外界环境过敏，遗传因素导致特异性机体过敏体质，外界环境存在特异性过敏原，两者可发生变异性鼻炎。变异性鼻炎是特异性机体，接触到特异性过敏原后，由IgE介导的Ⅰ型变态反应，在临床上存在遗传性及家族聚集性。变异性鼻炎患者的典型症状为鼻痒、鼻塞、大量流清涕、连续打喷嚏等，检查可见鼻黏膜苍白、水肿、鼻甲增生肿大，鼻腔可见大量清水样分泌物。在治疗上应明确变应原，避免接触过敏原及脱敏治疗，是恢复的关键。临床治疗方面，以食用抗组胺药物及鼻用糖皮质激素为主，如可选用西替利嗪、氯雷他定等，配合布地奈德鼻喷、糠酸莫米松鼻喷等药物，可得到较好的临床效果。

鼻炎患者要注意自身日常生活，包括饮食、作息，以及注意接触的各种物质。鼻炎分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎，鼻炎的不同分型，具体护理措施也不相同。鼻炎可分为以下类型：1、非过敏性鼻炎：分为慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎，以及血管运动性鼻炎等，可能会被劳累、吸烟、饮酒等不良生活习惯，或者高温、高热环境等不良生活条件等诱发，日常生活中要注意避免诱发条件，主要是多休息，食用富含维生素的食物，健康饮食和生活习惯；2、过敏性鼻炎：患者可能对身边物质过敏，包括常年性过敏原和季节性过敏原，对于常年性过敏原，比如尘螨、霉菌等物质，需要清理平时的生活空间。对于季节性过敏性鼻炎的患者，需要注意在季节内保护病人，减少过敏原接触，同时可以通过鼻腔冲洗等护理方式，改善症状。

眼角痒痒有可能与过敏性鼻炎有密切关系，过敏性鼻炎是指有过敏体质，或者过敏素质的人在接触能够引起过敏的因素，即过敏原后，鼻腔出现的过敏性疾病。过敏性鼻炎的典型症状包括喷嚏流、清水鼻涕、鼻塞、鼻痒，同时也可以有眼部症状，如眼部刺痒、充血等极度不适表现。如果出现眼角痒痒或者眼部瘙痒，同时有鼻部症状时，可能是由于过敏引起的过敏性鼻炎，一般可以通过充分的药物治疗控制过敏反应，在解决鼻腔症状的同时，眼部症状也会不治而愈。此时可以使用鼻喷激素和口服抗组胺药，都有可能会在控制鼻腔症状的同时，对眼部症状起到一定的缓解作用。如果眼睛痒痒的症状较严重，可以用抗过敏或者激素类的眼药水进行局部滴眼，也能帮助患者较好地控制眼部症状。

冷空气引起的过敏性鼻炎，在去除冷空气刺激后，鼻炎的症状能自行缓解，可以自愈。过敏性鼻炎是指有过敏体质，或者过敏素质的人，在接触能够引起过敏反应的因素，即过敏原后，而出现的鼻部过敏性疾病，即过敏性鼻炎发作，需要具备过敏体质，以及接触过敏原。如果是冷空气引发的过敏性鼻炎，能够控制局部的环境，避免冷空气的直接刺激，过敏性鼻炎的症状就会逐渐缓解、自行消失。如果能保持局部小环境的稳定，避免冷空气刺激，过敏性鼻炎即使不通过治疗，也有可能会自行缓解、自行痊愈。如果对冷空气过敏的鼻炎患者，换生活、工作环境到温暖的南方生活，局部环境和温度被改变，或者长期戴口罩，局部的小环境稳定，避免冷空气刺激，症状都会自行缓解甚至消失。

鼻息肉尚无简单的治疗方法，患者多需经过手术治疗。如症状较轻或患者仅有黏膜息肉样变，可以考虑药物治疗。 鼻息肉多生长于总鼻道、中鼻道或者嗅裂，呈灰白色，为光滑增生物，患者可同时伴发鼻窦炎。大多数患者有过敏性鼻炎，需要在手术治疗的同时重视过敏性鼻炎的治疗，否则术后容易复发。可以查过敏原，用抗过敏药物治疗。

鼻息肉的形成目前医学界没有定论，但是医学家们有几个假说： 1、变态反应学说就是过敏引起来的，比如长期过敏性鼻炎的患者得鼻息肉的几率要大大提高，还有哮喘病人，结膜炎容易过敏的人容易得鼻息肉，因为过敏反应局部会长时间处于充血、水肿的状态，水肿不能及时消退，久而久之就会形成半透明相当于荔枝的东西，就是鼻息肉； 2、长期的慢性炎症刺激造成鼻息肉的形成，因为慢性炎症在鼻腔内部可以造成小血管扩张，小腺体扩张，就会有组织液渗出，小血管、小腺体不会回缩，还要再增大，综合的成分就是鼻息肉。

鼻息肉是临床常见疾病，鼻息肉在CT影像学上的表现为鼻腔内低密度软组织密度影，质地较均匀，形状较规则。鼻息肉对骨质没有破坏，如果息肉比较大，则可能造成鼻窦或鼻中隔的骨质压迫、吸收、变薄。如果息肉堵塞鼻窦口，可以并发阻塞性鼻窦炎，部分息肉可以蔓延至鼻窦内，形成鼻窦息肉。此时在影像学上可以观察到鼻窦内有低密度软组织密度影，鼻息肉在增强CT上无明显强化。通常鼻息肉是由于慢性鼻窦炎或鼻炎、过敏性鼻炎等引起，属于良性病变，在形状以及影像学上与恶性肿瘤都是有明显区别。通常恶性肿瘤在CT影像学上可以看到质地并不是很均匀，形状也不规则，并且会对骨质有破坏，而且恶性肿瘤在增强CT上会有明显强化。