过敏性鼻炎

氯雷他定治疗过敏性鼻炎，一般用药时间为15天左右。但具体用药应在医生指导下，根据患者的年龄、临床症状、用药的反应以及副作用，决定停药与否，或者更改药物等。氯雷他定为临床上应用较广泛的抗组胺药物，属于二代抗组胺药物，通常起效快，临床作用显著，副作用较少，没有明显的嗜睡作用。而过敏性鼻炎是由IgE介导的Ⅰ型变态反应，当特异性的机体遇见特异性的过敏原之后，而诱发典型的临床症状，如鼻痒、鼻塞、连续打喷嚏、流清水样涕。检查鼻腔可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻甲增生、肿大，鼻腔可见大量清水样分泌物。治疗通常选择抗组胺药物，配合鼻用糖皮质激素，如布地奈德、糠酸莫米松等，临床效果良好。

从伦理学上考虑，怀孕时需应用不良反应较小而又可解决患者临床症状的药物。一般可以选用洗鼻子的药物，如等渗海水喷剂、高渗海水喷剂等，可以帮助孕妇解决鼻塞、流鼻涕等症状。如果清洗鼻腔的海水喷剂不能明显改善症状，可以加用布地奈德喷剂，不良反应较小，日常应用也较为推荐。许多育龄期妇女在怀孕前，已经知道患有过敏性鼻炎，如果过敏性鼻炎在怀孕前没有得到明显控制和治疗，怀孕后由于孕激素影响，鼻腔症状会明显加重，包括鼻塞、夜不能寐、鼻涕、打喷嚏等。较多患者特别是孕妇，会认为上述症状会影响胎儿，此时对耳鼻喉科医生，也是较为棘手的问题，但可在医生指导下使用喷剂。

对于过敏性鼻炎，一般从三个方面进行预防，主要有以下几点：1、初期预防：如果有过敏性鼻炎高遗传风险的家族史，患有过敏性鼻炎的孕妇可以进行初期预防，即避免烟雾刺激，包括二手烟刺激。如果生下的小孩在婴幼儿时期查出有食入性过敏现象，可以进行食入性预防，将牛奶换为水解蛋白牛奶。如果对鸡蛋过敏，可以改变其烹饪方式，将鸡蛋白或鸡蛋黄进行烹饪、加热、蒸熟后，从低剂量到高剂量给患儿进行食用，进行小剂量脱敏；2、二级预防：此时患者已经有过敏性鼻炎症状，可以选择脱敏治疗的方法，预防上呼吸道过敏性鼻炎往下蔓延而形成过敏性哮喘，也可以进行较好的药物控制，预防已经出现的皮肤过敏现象变成呼吸道过敏现象；3、三级预防：在日常的工作和学习、生活中，应注意控制环境因素，包括安装新风系统、除螨等，可以进行较好的环境预防。从上述三个预防手段着手，可以较好控制和预防过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，过敏性鼻炎患者，饮食上一定要注意，部分食品容易引起过敏现象，尽量避免食用，如鱼、虾、蟹、贝壳等，还有牛奶、鸡蛋等蛋白类的食品，都可能会导致患者出现过敏现象，尽量少食用或不食用。部分发物如牛肉、羊肉等，以及辛辣、刺激性的食品，如葱、姜、蒜、辣椒等，都可能引起患者过敏或者加重过敏症状，应尽量少食用。除注意饮食外，对于过敏性鼻炎的患者，建议到正规医院耳鼻喉科做过敏原检测，过敏原检测的结果能指导日常生活中，避免接触能引起患者过敏的因素，如花粉、螨虫、灰尘或部分食品等。如果通过过敏检测发现对该产品过敏，在日常生活中可以尽量少接触或不接触，如果做不到不接触，患者症状比较重，也可以在医生指导下给予药物治疗。

鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，按照病因分类，可以分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。对于非过敏性鼻炎患者应进行药物治疗，可以鼻腔局部予以鼻喷激素或者减充血剂，从而缓解患者鼻塞、流涕等症状。减充血剂常用羟甲唑啉鼻喷剂、麻黄碱类滴鼻液，但这类药物不宜应用时间过长，通常不超过1周。如果时间过长，容易引起药物性鼻炎。鼻喷激素常用的为糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，患者还可以口服中成药制剂，如鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等。大部分患者经过用药治疗以后，症状都能得到减轻。部分患者可能对鼻喷激素、减充血剂敏感性比较差，这类患者考虑为慢性肥厚性鼻炎，可以采取手术治疗缓解患者的鼻塞症状。可以做微波治疗手术，采用低温等离子射频消融术，还可做下鼻甲部分切除，或者下鼻甲骨头外移，从而改善患者鼻塞的症状。

打预防针又称为预防注射，在口服药物治疗鼻炎的过程中，通常可以进行预防注射。鼻炎可以分为感染性鼻炎和非感染性鼻炎，感染性鼻炎主要指病毒和细菌感染所导致的鼻炎，而非感染性鼻炎分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。通常口服鼻炎药主要是指针对过敏性鼻炎，或者非过敏性鼻炎。所注射的疫苗通常是针对感染病，此时口服或者是静脉用抗生素，可能对预防注射产生不利的影响。如果是非感染性鼻炎，即过敏性鼻炎，或者非过敏性鼻炎，通常不需要应用抗生素治疗。因此在应用药物治疗鼻炎的过程中，可以进行预防注射，即可以注射疫苗，对鼻炎的治疗不会产生影响。同时治疗鼻炎的药物，也不会对预防注射疫苗的效果产生影响。

用棉签给婴儿掏鼻孔不会引发婴儿鼻炎，临床上将鼻炎分为感染性鼻炎和非感染性鼻炎，非感染性鼻炎又可以分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎，其中感染性鼻炎主要由呼吸道的细菌或病毒感染导致，而过敏性鼻炎则主要由于呼吸道过敏原所诱发。通过棉签掏鼻孔时，可能对鼻腔的鼻腔黏膜造成刺激或损伤，从而导致婴儿出现鼻腔黏膜的糜烂，甚至是小血管的破裂和出血，但通常不会诱发婴儿出现鼻炎的表现。除此之外，家长在用棉签给婴儿掏鼻孔时，尽量要选取比较细的棉签，同时可以将棉签沾上生理盐水去清理婴儿的鼻前庭，及前鼻孔部位的分泌物，可以减少棉签对鼻腔黏膜的损伤。其中更好的方法是对前鼻孔喷生理海水来清理鼻腔，而不是用棉签去掏。

鼻炎膏由较多种中药制剂配制而成，在临床上使用副作用较小，部分鼻炎患者经过鼻炎膏的使用，有较好的临床效果。但因鼻炎膏成分复杂，通常存在以下几点副作用：1、引起机体过敏：尤其为过敏性鼻炎患者，一定要慎重使用；2、药物依赖：鼻炎膏中有收缩血管的成分，长期使用会造成药物依赖性，甚至会出现干燥性鼻炎；3、影响创面愈合：鼻炎膏属于外用制剂，对于干燥性或萎缩性鼻炎，由于鼻腔黏膜干燥、糜烂，使用鼻炎膏会加重局部病变的发生。鼻炎在临床上分为急性鼻炎及慢性鼻炎，另外2种特殊类型为过敏性鼻炎及干燥萎缩性鼻炎。急性鼻炎多因上呼吸道感染而引起，慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎。过敏性鼻炎常因机体对过敏原特异性敏感所致，患者表现为特殊的临床症状，如鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等。干燥萎缩性鼻炎，患者表现为鼻腔干燥、疼痛、结痂，甚至嗅觉减退、丧失等。鼻炎患者，建议明确鼻炎类型，做到及时有效的治疗。

过敏性鼻炎可以服用抗组胺类药物，并配合鼻喷剂进行治疗。过敏性鼻炎指有过敏体质或有过敏素质的人，在接触能够引起过敏的因素，即过敏原后，出现鼻部疾病。过敏性鼻炎患者通常会有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等相应症状出现。对于缓解症状，可以采用鼻喷激素，配合口服的抗组胺药进行治疗，两者联合使用通常能得到较好的控制效果。常用的鼻喷激素有布地奈德喷鼻剂、糠酸莫米松喷鼻剂等，而口服药物可以选用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺类药物。如果两者联合使用仍然无法较好控制症状，还可以加用口服的抗白三烯类药物，如孟鲁司特钠片等进行联合治疗。鼻喷剂和两种口服的抗过敏药联合使用，对于大多数过敏性鼻炎患者而言，通常都能够得到较好的控制。

鼻炎可能会引起机体发热，临床上鼻炎分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥萎缩性鼻炎，急性鼻炎通常会引起机体发热。急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，多因病毒感染而引起，随病程的延长，可以继发细菌感染，患者会出现鼻塞、流涕、头疼，严重的患者会出现发热、乏力、全身酸痛等症状。检查可见鼻黏膜充血、肿胀，鼻甲增生、肿大，鼻腔可见黏液性或黏脓性分泌物。急性鼻炎早期多采用抗病毒药物治疗，如利巴韦林、四季抗病毒口服液。如患者出现头疼、流脓涕，可能合并细菌感染，或者伴发鼻窦炎。应加用抗生素治疗，效果良好，可以选用头孢克肟胶囊、头孢地尼等药物，配合局部滴药，如羟甲唑啉、呋麻合剂，可以有效缓解鼻塞、缺氧的症状。中成药物以清热解毒为主，如香菊胶囊、鼻渊通窍颗粒，有助于鼻炎症状的恢复。