过敏性鼻炎

生活中用凉水洗脸、洗鼻子流鼻血，主要由于鼻腔黏膜有炎症，毛细血管脆性增加所致。如果用手触碰鼻部，可以出现毛细血管破裂，引起流鼻血。一般主要是平时有慢性鼻炎或者过敏性鼻炎，在洗脸时手无意触碰鼻子外部，刺激鼻腔黏膜出现流鼻血。有时用凉水洗脸，水不慎碰到鼻腔内部，凉水也可以刺激鼻腔黏膜，引起鼻腔黏膜糜烂加重，这时可以出现毛细血管破裂，出现鼻出血。出现以上情况，可以用薄荷油滴鼻液滴鼻，保持鼻腔黏膜湿润，另外，薄荷油滴鼻液也可以刺激鼻腔黏膜再生，使鼻腔黏膜恢复弹性。在平时生活中，还要注意不要用手频繁抠鼻，因为用手抠鼻可以造成鼻腔黏膜感染，加重鼻出血。如果存在鼻炎，需要及时治疗，症状控制以后，也可以有效预防鼻出血。

中耳炎是由于中耳疾病引起的炎症或者感染性疾病，所以应该看耳科、耳鼻喉科或五官科。如果耳科分耳内科和耳外科，应该去耳外科，耳外科医生会对炎症性的疾病进行初步处理，如果需要手术治疗，也是由耳外科医生进行。耳鼻喉科常见疾病是中耳炎，所以耳鼻喉科医生对中耳炎有初步判断和基本治疗能力。部分中耳炎是由于鼻子的疾患引起，如果是由于鼻腔、鼻窦疾病引起，需要再去看鼻科或者过敏性鼻炎科，处理鼻腔疾病，需要进行手术治疗或者药物治疗。患者处理好鼻腔炎症，杜绝鼻腔到耳朵的逆行感染，才能有助于治疗中耳炎。

过敏性鼻炎鼻塞的处理办法包括： 1、药物治疗：使用激素喷剂雷诺考特、辅舒良，滴冲鼻盐水，服用中药； 2、穴位按摩：按摩迎香穴10-15分钟，1天2次； 3、穴位贴敷：迎香穴部位贴鼻贴，改善鼻塞症状； 4、针灸治疗：鼻内扎针灸，可较好改善鼻塞症状； 5、物化鼻腔：熬制中药，蒸气熏鼻； 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：丁宇轩  （住院医师）
就职单位：中国人民解放军总医院中医科
过敏性鼻炎可以看哪些科室？是很广泛的分类方法。从部位上来说，我们首先要选择就诊五官科或者是耳鼻喉科。如果从过敏性鼻炎本身的性质上来说，我们可以考虑就诊变态反应科，有些地方也可以称之为过敏反应科。可能针对于一些过敏反应的疾病来说，也是比较有效的。同时我们还可以就诊中医科，中医对过敏性鼻炎患者进行中药治疗，也有一定效果。还有的医院有呼吸科，也可以对过敏性鼻炎进行治疗。

讲解医师：刘滢  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
治疗鼻炎的中药有很多，包括乌梅、苍耳子、黄芪、辛夷、白芷、防风、白术、柴胡、薄荷、麻黄、细辛等，一般是用水煎服，中药一般10天左右为一个疗程，建议患者规律的用药观察看一看。 过敏性鼻炎本身特别不容易治愈，而且中药相对来说效果慢一些。如果患者病情难受，这样的情况下可以口服一些抗过敏的药物，之后再搭配着中药进行调理，常用的是氯雷他定胶囊。 建议最主要的是避免接触到过敏原，减少过敏原的刺激，患者过敏性鼻炎发病的几率就会降低了。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
　　对部分患者鼻炎、过敏性鼻炎刮痧有一定的辅助效果，过敏性鼻炎主要与过敏体质有关系，也与空气污染、空气环境刺激等等因素有关系。中医认为过敏性鼻炎与肺气虚弱、脾胃气虚、复感风寒而导致的肺气不通、鼻不通等有关系，通过刮痧对患者特定的穴位进行处理，有利于清肺益气、补肾健脾、通鼻窍、清热的功效，能调节体质缓解过敏性鼻炎的症状。　　临床上刮痧常见刮头部主要是印堂和迎香穴，刮背部主要是肺俞和肾俞穴，刮腹部主要是加强气海穴，刮手部主要是刮太渊穴等等部位。通过刮痧对鼻炎、过敏性鼻炎有一定的辅助治疗效果，但是如果鼻炎、过敏性鼻炎症状比较重，应该还是去专门的耳鼻喉科门诊，由医生开鼻炎的药物治疗效果会更加理想。

小儿鼻炎形成的原因常包括以下四种： 1.小儿鼻炎多由受凉、感冒等疾病处理不当引起； 2.小儿急性鼻炎反复发作，或未彻底治疗等，会转化为慢性鼻炎； 3.部分患儿由于鼻腔结构发育不成熟，比如鼻中隔偏曲，也会造成鼻腔黏膜炎症反复发作，诱发鼻炎； 4.环境中的过敏原刺激，是过敏性鼻炎季节性发作的诱因。 小儿鼻炎如何预防？ 1.平时注意鼻腔卫生； 2.注意擤鼻涕方法，鼻塞多涕者，宜按压一侧鼻孔稍稍用力外擤，之后交替而擤； 3.有牙痛者，要彻底治疗； 4.慢性鼻炎者注意加强锻炼以增强体质，以防感冒； 5.保持性情开朗，精神上避免刺激。同时注意不要过劳； 6.严禁油腻辛辣食物，多饮水，多食蔬菜，保持大便通畅； 7.平时可常做鼻部按摩。

临床上常有患者查不到明显的过敏原，但对冷热比较敏感，如冷空气、冷风或者热的环境，容易鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕。多数过敏性鼻炎患者早晨起床后的发病率较高，且发作的次数较多，主要由于早晨空气相对较凉，患者对冷较敏感；部分患者在湿热的情况下会出现鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，临床称上述现象为血管运动性鼻炎，对冷热刺激较敏感。

临床上耳鼻喉科门诊常应用红光、激光治疗过敏性鼻炎，可以有效改善症状，消除炎症，尤其对鼻子堵塞效果显著，临床上可缓解打喷嚏、流鼻涕等情况。建议患者购买有资质的、合格的产品，不要在网上购买治疗仪，应到正规医院就诊。中医院理疗的仪器较多，病人可通过理疗、穴位贴敷、服用中药、针灸疗法或者耳穴压豆等方式，改善过敏性鼻炎症状。

鼻炎种类较多，并非均需进行手术治疗，主要内容如下：1、急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎：一般通过药物规范治疗，可取得较有效改善；2、慢性肥厚性鼻炎：药物治疗效果较差，多需要手术治疗；3、过敏性鼻炎：不推荐行手术治疗，对于部分药物治疗无效，且严重影响患者生活质量，可以通过翼管神经，或鼻丘、中鼻甲处进行神经阻滞或切断，减轻过敏性鼻炎症状；4、其他鼻炎：对于以鼻塞症状为主的鼻炎，如果长期药物治疗无效后，均需要手术进行改善。如果合并其它疾病，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或中鼻甲气化，甚至伴有息肉、鼻腔新生物等，此时需要联合手术治疗。