过敏性结膜炎

讲解医师：施爱群  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
过敏性结膜炎一般是有发病的季节性，一般情况下，通常是在春季和秋季是高发季节，出现过敏性结膜炎，主要使用抗过敏的眼药水，常用的抗过敏眼药水可以选用奥洛他定或者色甘酸钠，还可以选用吡嘧司特钾。如果是炎症反应比较严重时，可以在医生的指导下，适当用类固醇类眼药水，消炎止痒的作用也是比较好的，但用类固醇眼药水时应在医生的指导下应用，因为这种激素类的眼药水不能长期用，会有副作用。

过敏性角膜炎医学上指过敏性结膜炎，过敏性结膜炎严重时可能累及角膜。常见过敏性结膜炎发生后，用抗过敏药物在1-2周内或2-3周会及时控制症状。联合过敏性鼻炎时，要去耳鼻喉科就诊。如果是严重过敏性结膜炎，比如春季卡过敏性结膜炎持续几年时间，用药时间可能持续几个月或几年治疗，病程较长。 过敏性结膜炎会有眼睛红痒，及眼睛越揉越痒，特定季节有些病人会有过敏性鼻炎，打喷嚏、眼睛痒往往是季节性发作，每年春天、秋天都会出现症状。

小孩喜欢眨眼睛有很多种原因，如小孩的眼睛有慢性炎症，比较痒，比如说过敏性结膜炎，他就会眼睛痒。干涩，小孩也会眨眼睛，出现挤眉弄眼这种情况。视力不好，看东西清晰度不太够，或者是长时间看东西导致视疲劳，也会出现眨眼睛的状态。 眼睛有异物、倒睫，同样会出现眨眼睛。所以不管出现什么情况，要来医院看一下到底是什么原因引起。如果是过敏引起，要针对病因进行治疗。同时家长也不要太强调小孩眨眼睛，不要老是每天问他，治疗的同时不要太去关注他，因为小孩有时候喜欢引起家长对他的关注，越是问他眨眼睛，他越是眨的凶。 所以一旦发现这种情况，只要查看视力是不是好的，眼睛是不是有炎症，该用药就用药，用药以后就淡化他，不要去看他，就在旁边观察他眨眼的情况。

结膜炎严重会引起角膜炎、睑球粘连、干眼症，若患儿经常揉眼，可能还会引起身体其他部分的感染，具体如下： 1、细菌性、病毒性及过敏性结膜炎发展严重时会引起角膜炎，角膜发炎患儿通常会出现比较强烈的疼痛感或流泪、畏光的表现。若未及时控制，尤其是细菌性、病毒性结膜炎引起角膜炎后，可能会引起比较严重的角膜穿孔和眼内感染； 2、严重的结膜炎还会引起睑球粘连，当眼睑和结膜无法分离时，眼球运动会受到一定的阻碍； 3、慢性结膜炎可能会损伤到结膜的细胞功能，对泪液成分产生影响，引起干眼。患儿眼睛会感觉干涩，眼科检查时可发现泪膜破裂时间缩短。

过敏性结膜炎是比较常见的现象，过敏性结膜炎主要有以下几个症状：1、视物模糊：部分患者有轻度视物模糊，因为本身眼睛有分泌物，感觉视物模糊，但不是器质性病变，所以大部分患者是一过性视物模糊；2、眼睛红肿、发痒：患者可能会出现眼睛红、肿，通过检查可以发现结膜上有乳头增生或者滤泡，从外观看可以看到结膜充血。过敏性结膜炎的患者可能眼睛瘙痒严重，需要拿手不停揉。而眼科医生不建议揉，越揉反而越加重反应，有时可以冷湿敷或者冰敷缓解症状；3、眼睛分泌物较多：过敏性结膜炎分泌物通常是白色或者黄白色，属于黏稠的分泌物，而且可以拉成丝。过敏性结膜炎要积极治疗去除过敏因素，用抗过敏药物进行滴眼治疗，多数患者可以得到较好控制。

对于结膜炎用什么药物治疗效果好，先要明确病因，再针对病因进行治疗，方能达到较好的效果。照镜子时看到眼睛白色的部分为巩膜，在其表面覆盖一层薄薄的膜状组织为结膜，结膜炎是指这层组织发生炎症改变。引起结膜炎的原因较多，常见有以下几种：1、感染：比如感染细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物引起，首选局部滴用抗炎眼药水，能达到很好的效果；2、过敏：由于接触过敏原造成眼睛发生的免疫反应，从而出现结膜炎，称为过敏性结膜炎。治疗上首先要避免过敏原的接触，还可以用抗免疫、抗过敏的眼药进行相应治疗，严重过敏者也可以选用激素类眼药水进行治疗。

结膜炎是眼科常见病，由于结膜与外界直接接触容易受到外界刺激，同时容易受到感染和外伤。结膜炎根据病因分为感染性和非感染性结膜炎，感染性结膜炎可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性等结膜炎。非感染性结膜炎以过敏性结膜炎最常见，光和化学物质可能成为致病因素。 结膜炎根据病程可分为急性、亚急性和慢性结膜炎。根据结膜病变特点又可以分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎。 结膜炎大多是接触传染，因此应该提倡勤洗手，避免随意揉眼，提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品需要与他人分开，并且经常清洗消毒。 传染性结膜炎患者应采取一定隔离措施，预防交叉感染，儿童经常接触玩具需要消毒。过敏性结膜炎避免进食容易过敏食物，例如海鲜、牛羊肉等。春秋季等花粉多发季节避免过多户外接触。定期清洁床上用品，按照医生嘱托局部用眼药水及眼膏。眼部分泌物增多必要时可以用生理盐水进行冲洗。