过敏性咳嗽

4岁宝宝出现严重干咳的常见原因具体如下： 1、如果患儿在没有呼吸道感染的基础上，且最近1周状态较好，突然间出现剧烈干咳，甚至在咳嗽时伴随面色通红、口唇发绀，此时要注意，是否将异物误吸如气道内，这时非常危险。若宝宝出现上述症状，立即询问周围的小朋友或大人，然后在原地进行拍背，将异物拍出来。如果在剧烈咳嗽后，宝宝的伴随症状得到缓解，则无需拍背，应尽快到医院就诊，明确干咳原因； 2、假如宝宝出现长期的反复干咳，要了解咳嗽的具体时间，特别注意咳嗽是否为变异性哮喘，甚至过敏性咳嗽，或其他病原体感染。如支原体感染、结核感染等，都有可能导致宝宝出现长期慢性的剧烈干咳。

婴儿咳嗽原因较多，具体如下： 1、上呼吸道感染：常见于病毒感染。冬、春季节最常见合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒感染。此外，支原体或细菌感染，也可出现咳嗽症状，严重者可导致气管炎或肺炎； 2、婴儿咳嗽时间较长，如伴随鼻塞、流鼻涕或经常揉鼻子、打喷嚏等现象。需考虑合并鼻炎； 3、婴儿除咳嗽外出现夜间吵闹或咳嗽后出现呕吐等症状，需警惕存在胃食道反流病； 4、过敏体质婴儿出现咳嗽，需警惕咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽等疾病。

小儿连续咳嗽原因较多，并非均因过敏引起。咳嗽感受器主要在气管隆突以上，如果存在刺激因素，咳嗽会较剧烈，常见有以下几种情况： 1、一过性咳嗽，如闻到刺激性气味、粉尘、花粉等，通常提示过敏性咳嗽； 2、典型百日咳，属于连续性、刺激性咳嗽且时间较长，可通过病原学检查进一步确诊； 3、感染性咳嗽，如患者局部炎症明显、充血及水肿厉害，出现连续性剧烈咳嗽且脓痰较多，通常提示为细菌性咳嗽。 因此对于一过性刺激性咳嗽，可考虑为过敏表现。

10个月宝宝支气管炎出现严重咳嗽，可以少量多次饮水，加强拍背护理，使用手空心拍背。支气管炎患儿一般情况尚可，精神状态良好，无发热，主要治疗措施包括以下几点： 1、病毒感染者需在适当应用抗病毒药的同时利用止咳化痰药，如果咳嗽较剧烈、精神较差、烦躁、食欲减退，发热3天以上不退，同时存在气急、呼吸增快，此时需警惕有无肺炎，需及时就医，在医生指导下用药； 2、如果是胃食管反流导致，建议取半卧位或左侧卧位，同时增加食物的稠厚性，少量多餐； 3、过敏性咳嗽患儿可以应用抗过敏药物，可进行雾化吸入治疗； 4、如果是气管、支气管异物导致者，需要取出异物。

过敏性支气管炎的药物治疗，首先是抗过敏治疗，即激素类药物吸入治疗。根据情况可能要进行脱敏治疗，药物主要分为这几大类。一般来讲，有过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、过敏性哮喘。治疗方案雷同，也有不一样的地方，与过敏有关系。发生过敏相关的呼吸道疾病，首先家长可能要收集病史资料，到达医院后由医生进行判断，医生可能做相应检查，比如过敏原检测、肺功能、气道激发试验。确诊以后可能会根据病情，实施不同的治疗方案，有些以吸入药为主，有些以口服药为主，或以脱敏治疗为主。

小儿过敏性鼻炎咳嗽，又称咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现。主要为咳嗽持续或反复咳嗽超过1个月，常伴有夜间或清晨咳嗽发作，咳嗽痰少，运动后加重，临床无感染表现，或经较长时间的抗生素治疗无效，用支气管扩张剂治疗可以使咳嗽缓解，往往有个人或家族过敏史。过敏性咳嗽的治疗方法同哮喘的治疗，原则为去除病因、控制症状、预防复发。一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应该停止使用抗生素和抗病毒的药物，同时注意避免接触过敏原，特别是小儿咳嗽变异性哮喘，应该实施哮喘初级预防。对过敏性鼻炎伴哮喘者首选白三烯受体拮抗剂，能起到一定的抗过敏防治效果。

小孩长湿疹湿疹是皮肤过敏的表现，在较多过敏性疾病早期均表现为湿疹。目前发现湿疹为较多过敏性疾病的早期表现，若孩子出生后出现湿疹，通常考虑与奶水有关系，如对母亲的奶水过敏，可能与母亲进食的食物有关或孩子本身对牛奶过敏。若孩子在添加辅食后出现湿疹，需考虑有无食物不耐受的问题，需对添加的辅食逐一排查以明确是否存在食物不耐受。而存在鼻炎、哮喘或过敏性咳嗽的孩子在早期均可表现为湿疹，因此，早期治疗湿疹不应使用湿疹药膏，而应明确过敏原并注意过敏的情况，控制母亲摄入过敏的食物。若孩子对牛奶过敏，则需添加低敏奶粉。

多数过敏性鼻炎都会引起眼睛痒，因为过敏性鼻炎与抗原、抗体反应有关系，表现在机体影响到不同器官，最常见的靶器官是鼻部、鼻腔的常见症状。还会影响全身别的器官，比如眼睛，较常见，多数过敏性鼻炎的病人都会伴发眼睛痒，引起过敏性结膜炎。 每个病人的过敏原和引起机体的抗原、抗体反应不同，作用在靶器官不同。有些人可以引起耳朵痒或者咽喉部痒、皮肤瘙痒，严重还有荨麻疹或者下气道过敏性咳嗽、过敏性哮喘。

过敏性鼻炎肯定是鼻部表现最突出，还有并发全身其他部位、其它器官的症状。具体如下： 1、鼻部表现常见是打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕、鼻子痒。过敏性鼻炎分为季节性和常年性，如果是季节性鼻炎，春秋两季发作较多。发作季节鼻部症状会更明显，一般都是晨起明显，有些病人半夜起来或者着凉风就容易发作。常年性的都是此特点，也是晨起较重； 2、全身表现病人可以伴发眼睛痒、耳道痒，或者咽喉痒，或者皮肤瘙痒、荨麻疹。严重的会引起下呼吸道，比如过敏性咳嗽，哮喘。

讲解医师：杨慧敏  （副主任中医师）
就职单位：保定市第一中医院中医科
过敏性咳嗽是指由于过敏原因，与接触过敏原相关的咳嗽，临床最常见的类型就是咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，临床上以咳嗽持续或者反复发作为主要表现，没有典型哮喘的喘憋、喉中哮鸣等症状。咳嗽变异性哮喘常常反复发作，以夜间为主，伴有咽痒、刺激性咳嗽，痰比较少，没有感染的表现，比如发热，没有黄痰，经过抗生素治疗多无效，同时使用支气管扩张剂、糖皮质激素以及抗过敏的药物会有好转，临床上常常有过敏史或者家族过敏史。过敏性咳嗽除了咳嗽变异性哮喘，有些还由于过敏性鼻炎引起鼻后滴漏综合征以及变应性咳嗽、非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎。总之，过敏性咳嗽包括咳嗽变异性哮喘，临床范围要比咳嗽变异性哮喘要大、要广。