边俊杰

讲解医师：边俊杰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院眼科
当春季或秋季过敏季节，空气中的花粉或蒿草浓度升高，过敏体质的患者会出现眼痒、眼红等情况此称为过敏性结膜炎。治疗上首先建议佩戴口罩，尽量脱离过敏原。其次，滴用抗过敏滴眼液，此类药物分为3种：1、肥大细胞稳定剂。临床上以吡嘧司特钾滴眼液为代表，其作用机理是减少肥大细胞的脱颗粒，从而减轻过敏症状。2、抗组胺类药物。以胺美丁滴眼液为代表，其种机理是减少组胺物质的释放，从而减少过敏症状。3、为上述两种药物的复方制剂，即抗组胺类药物联合肥大细胞稳定剂的复方制剂，此种药物起效快，作用时间长，效果更佳。

睑黄瘤在临床上又叫黄色瘤，多见于双侧上眼睑内侧皮肤有黄白色斑块。随年龄增长，斑块的面积会越来越大。其与体内的血脂代谢异常有关，患者多伴有高脂血症的情况。治疗上无论是局部点眼药水还是外涂药膏都不能进行根本治疗，手术是唯一对它有效的治疗方式。如果要做手术，建议患者尽早做，因为睑黄瘤越大局部瘢痕伤口越大，越影响术后效果。所以如果发现眼睑内侧有黄白色斑块沉着，建议尽快进行手术治疗。

视神经相当于灯泡的电线，若视神经发生萎缩，电线会由正常粗细变得越来越细，导致灯泡越来越暗。看电视不会引起患者疾病进展，不会使原本比较薄弱、细小的视神经进一步病损。所以视神经萎缩病人可以看电视。正常看电视、正常阅读生活不会引起视神经进一步萎缩。视神经萎缩在临床上如果是颅内病变导致，则希望到神经科处理原发病。此外，眼科原发病也可以引起视神经萎缩。

黄斑是人眼视网膜的正常解剖结构，其生理作用十分重要。人体视觉最敏锐的区域就是黄斑，黄斑但凡出现任何微小病变，都会在很大程度上影响患者的视功能。所以有黄斑属于正常现象，只要黄斑没有病变、变性就可以。当患者发现两支眼睛看东西颜色不一样，或者看直线有些变形时，应该去眼科检查，可能是黄斑出现了问题。所以有黄斑不可怕，只要黄斑没有疾病就无需担心。

40岁以上的患者通常都会花眼，花眼一定要到医院进行验光配镜。花眼有不同的度数，不要随便买一副眼镜，看时间长了，不合适的花镜会很累、患者会很难受。建议患者到正规的医院验光配老花镜。而花镜也不是一劳永逸的，一般2年左右就要重新换了，因为度数有所增长。到70岁以上，花镜的度数才能够基本的稳定。所以从40-70岁，花眼逐年会加深，最少2年进行1次重新的验光配镜。

讲解医师：边俊杰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院眼科
当春季或秋季来临时，空气中的花粉或蒿草浓度升高，对有过敏体质的患者会发生球结膜的Ⅰ型超敏反应，称之为过敏性结膜炎，表现为眼痒，而且是越揉越痒。\n治疗上首先建议脱离过敏原，佩戴口罩，同时局部可以滴用治疗过敏性结膜炎的滴眼液。这类滴眼液，根据作用机制不同分为三类，如下：第一、肥大细胞稳定剂；第二、抗组胺类滴眼液；第三、肥大细胞稳定剂和抗组胺类滴眼液的双效作用机制眼药水。临床上第三类滴眼液起效快、持续时间长、效果好，被广泛的使用。

眼睛长个小疙瘩，要分两大类：出现疼痛的和未出现疼痛的。如果眼睑上出现肿物，触及不疼、不痒，活动度好，应属于霰粒肿，又叫睑板腺囊肿，这种情况需要做囊肿的切除术。若患者伴有疼痛、局部肿、有压痛，则属于睑板腺炎，与睑板腺囊肿有区别。睑板腺炎首先要进行抗炎治疗，点局部的抗生素眼药水进行治疗，睑板腺囊肿则需要手术治疗。睑板腺炎症是局部有小疙瘩，同时伴有疼、肿和红，这种叫做炎症，需要用些抗生素眼药水进行治疗。所以眼睑上有小疙瘩，要根据疼和不疼有不同的治疗和处理的方式。

红眼病是老百姓的俗称，来势汹汹，临床称为急性结膜炎。结膜炎很大一部分由病毒感染引起，传染性非常强，多由腺病毒感染引起。特点是24小时之内发病，而且双眼起病，眼睛通红，同时患者会有畏光、流泪、眼睑痉挛等症状。如果结膜炎没有得到有效控制，病毒侵袭角膜会引起角膜上皮病变、浸润，或者出现异物感，眼睛疼痛感。 红眼病特点为发病快，起病急，会侵袭结膜甚至角膜，患者症状比较重。要双眼同时治疗，即使发病时只有一个眼发红，对侧眼也要进行治疗。因为它传染性很强，两个眼离很近，健眼需进行预防性用药治疗，使用抗病毒滴眼液即可。

视神经萎缩分两方面。第一是眼科原发视神经萎缩；还有一个是颅内病变导致视神经萎缩。临床可以导致视神经萎缩的疾病包括青光眼、反复发作的视神经炎、球后视神炎、视网膜变性类疾病、视网膜肿瘤性疾病。此外，还有一大类是颅内占位性病变，比如视交叉肿瘤，蝶鞍区占位压迫视神经导致的视神经萎缩。其特点是双眼视野颞侧偏盲，高度提示患者颅内视交叉占位。

麦粒肿俗称针眼，其症状就是局部的红、肿、热、疼。早期可通过局部点抗生素眼药水，比如左氧氟沙星将其消除。严重时2个以上的腺管同时发炎，造成局部的腺体高度肿胀，炎症厉害之后就会造成局部的化脓性感染。麦粒肿冒脓头，即脓要突破皮肤时，不要自行处理。一定要来医院进行简单的消毒之后，用外科刀片做切排处理，然后进行相应的包扎，之后再点抗生素眼药水，就可以达到治愈的效果。