输尿管结石

中年男性警惕输尿管结石！

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
输尿管结石绝大多数由于肾脏结石掉入输尿管所致，很少有原发于输尿管的结石。如果输尿管有局部的狭窄或不通畅，导致输尿管扩张积液，这时可以形成原发性的结石。当存在输尿管结石，患者会出现剧烈的腰痛症状，因为结石梗阻输尿管，导致肾脏产生的尿液下排受阻，就会蓄积在肾脏内产生肾盂高压，就会导致腰部产生剧烈的疼痛。　　上段输尿管结石，因为与肠道的神经存在有交通支，所以会出现恶心、呕吐等表现。下段的输尿管结石可以引起明显的尿路刺激症状，出现尿频、尿急、排尿疼痛等。结石可引起感染，引起局部黏膜水肿、破溃等改变，可以造成尿频、尿急、尿液混浊或伴有肉眼血尿等症状，部分患者甚至可能伴有体温升高、发烧、寒战等现象。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
输尿管结石0.5cm不严重，属于一种非常微小的结石。输尿管结石小于0.6cm以下，都可以进行保守治疗，既不需要住院，也不需要体外冲击波碎石，只需要患者多饮水、多排尿或口服尿石通丸，1丸，每日3次，连续口服1周进行排石治疗即可，大约90%左右的0.5cm的结石，都可以通过保守疗法排出体外。但有少部分患者，可能存在局部粘连或存在局部感染炎症的表现，无法自行将结石排出。对于结石停留超过4周以上的患者，可以考虑进行体外冲击波碎石治疗，促进结石排出。小于4周以下的，都可以进行药物保守治疗，其属于泌尿系统结石中最为轻微的一种表现，不属于严重的表现。如果输尿管结石大于0.6cm以上，小于1.0cm以下，需要进行体外冲击波碎石。如果结石大于1.0cm以上，要考虑进行手术治疗。

讲解医师：赵鑫  （主治医师）
就职单位：西南医科大学附属医院泌尿外科
直径小于5mm的输尿管结石可以进行保守治疗，但不是大于5mm的输尿管结石就不能行保守治疗。直径在5-10mm的结石可以在密切监测下选用保守治疗，也就是输尿管结石8mm也有可能会正常排出。主要是看结石有没有明显的嵌顿或者梗阻，结石以下输尿管有无梗阻或者是不是特殊类型的结石，如尿酸结石、胱氨酸结石。保守治疗的措施主要是大量饮水，每天2500-3000ml，适度运动，用镇痛药物缓解肾绞痛的症状，定期监测结石的位置和肾积水的变化。如果出现持续性的输尿管梗阻、感染或者排石过程没有明显的进展，或者仍然无法缓解肾绞痛的症状，此时则需要行外科干预治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
男性输尿管结石属于泌尿外科一种常见病，也不属于严重的疾病，只要经过积极的治疗是完全可以治愈的疾病，男性输尿管结石最常见的症状就是急性疼痛，可以造成明显的腰痛或者腹痛。输尿管结石位置不同伴随症状不同，比如输尿管上段结石，除外疼痛可能伴有恶心、呕吐等，而输尿管下段的结石除外疼痛可能伴有尿频、尿急或者血尿。进行体外冲击波碎石或者手术治疗等能将结石击碎，促进结石排出或者直接将结石取出，患者完全可以恢复至康复状态。但是如果结石长期停留可以引起肾积水，肾积水程度进一步加重就可以导致肾功能受损，出现单侧肾脏功能衰竭。所以长期不治疗可能转变为严重的疾病，但是经过积极的治疗以后可以达到彻底治愈的状态，不会留有任何后遗症。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
输尿管结石疼痛的特点：1、疼痛有一个明确的部位也称之为扳机点，此部位按压时疼痛最为剧烈，疼痛可向腰部或者下腹部进行放射，而不局限于疼痛最明显的部位。2、上尿路的结石，疼痛可伴有恶心、呕吐症状，而下尿路的结石，疼痛可伴有尿急、尿频或者排尿疼痛的症状。3、疼痛时呈剧烈进行性加重，临床上称之为绞痛，一般人都难以忍受而采用被动体位，比如蜷缩膝盖或者跪在床上、满地打滚等。输尿管结石的疼痛分级到达11级，而分娩的疼痛分级到达10级，所以它比分娩的疼痛更为剧烈严重。4、疼痛时还伴有泌尿系统不适的症状，比如泌尿系统结石也就是输尿管结石，疼痛时都伴有排尿异常，而其他疾病所致的疼痛不会出现排尿异常，如胃肠道所引起的腹痛不会伴有排尿异常，但大多会伴有排便异常。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
输尿管结石是泌尿外科常见病和多发病，输尿管结石绝大多数是由肾结石排泄而来，有可能出现腰腹部疼痛，下腹部、会阴部放射性疼痛，尿频尿急尿痛等等。在饮食上没有明确的禁忌，但不建议患者食用辛辣、刺激性食物，因为这些食物可以加重患者下尿路的刺激症状，平时任何蔬菜、水果都可以吃。出现输尿管结石，建议到当地正规医院进行详细的检查，明确输尿管结石的具体情况，从而选择合适的治疗方式，比如自行排石、药物辅助排石、体外冲击波碎石以及手术碎石取石等等。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
输尿管结石合并肾积水，大部分都是因为输尿管结石，导致排尿不畅，引起的积水。一般看结石多与少，如果是比较少，可以通过外科的体外碎石或者喝排石汤，如果能解除，等结石排出去以后，肾积水也会改善的。如果是结石比较多，可能有的需要手术切开取石，只要做过手术以后，大部分肾积水也就一起消除了。如果是梗塞的时间比较长，已经出现肾功能障碍或者是其他问题，相对要复杂一些，如果是单纯的结石，早期引起积水，只要解除了梗阻，肾脏功能完全是可以正常的，积水也会马上消除。主要是因为梗阻引起的，所以都需要外科的手术治疗，需要去泌尿外科具体的跟进的情况，然后做相对的治疗。一般早期治疗效果都是不错的。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
输尿管结石引起的肾积水，我们的治疗主要还是把结石去除掉，保障输尿管的通畅。如果结石位于输尿管的中下段，可以进行体外冲击波碎石，对身体也没有什么太大的影响。但是如果结石处于肾盂的部位，甚至是铸型结石，这时候体外冲击波碎石是没法去做的，因为有可能冲击不会损害到肾脏，这时候就需要外科干预，做肾镜甚至是直视下取结石。长期肾积水短期内问题不大，但是如果长期的话，它慢慢会引起肾功能的恶化以及肾脏缺血的萎缩，肌酐尿素会逐渐的升高，时间久的最终会导致尿毒症，这时候就需要肾脏替代治疗了。所以总体来说主要还是去除结石诱因。简单一点的可以行体外碎石，如果复杂的，也可以行外科手术治疗。