输尿管结石

如果患者想明确是否有输尿管结石，可以通过以下途径：一、体格检查：输尿管结石的患者会出现严重的肾绞痛症状，通常患侧腰背部疼痛不适，甚至疼痛向同侧小腹，或男士同侧睾丸，女士同侧阴唇处放射。除剧烈疼痛外，患者可能还会出现恶心、呕吐，甚至部分病人会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等。二、实验室检查：应检查尿常规，如果有大量红细胞，可能为结石划破泌尿道黏膜上皮造成。三、影像学检查：1、B超检测，B超对泌尿系结石的检出率敏感度较高，如果发现输尿管结石，B超诊断准确度较高；2、CT检查：目前随着CT检查的普及以及费用下降，多数人喜欢用CT泌尿系平扫代替传统的X线和B超，通过电脑上连续各个层面无缝的观察，可以清楚看到输尿管结石的大小、位置、形态、数量。通过观察它的密度，即CT值，可以了解结石的情况。

输尿管结石可以吃西瓜等瓜果、蔬菜，因为西瓜内富含水分，同时具有一定的利尿作用。输尿管结石在排出过程中，也是需要利尿、解痉和抗炎的作用，其中蔬菜、瓜果等有丰富水分，可以增加尿液的排出程度。较小的输尿管结石，如<0.6cm的结石，多数可以通过利尿、扩管，促进输尿管移动，从而促进结石排出。另外还有较大的输尿管结石，在做完碎石后，也可以通过多饮水、多排尿，增加尿量等方式促进残留结石的排出。存在泌尿系统结石的患者，可以适当增多进食西瓜等蔬菜、瓜果。同时也需要提醒患者，如果结石较大，还是要到医院进行相应的碎石处理，包括体外振波碎石、药物溶石，还有输尿管内镜碎石等。各种不同的结石，处理方式也不一样，需要听从医嘱执行。

输尿管结石患者可以吃鸡蛋。鸡蛋富含有高蛋白，对于输尿管的结石，鸡蛋的限制并不明显。输尿管结石患者的饮食治疗以清淡为主，要多饮水、多排尿，部分瓜果蔬菜等富含水分的食物可以多进食。对于蛋白较高的食物可以适当摄入，特别是部分患者出现明显的抵抗力下降，增加一定程度的蛋白有一定好处。输尿管结石主要是尿液在肾脏内过度浓缩后，部分特殊成分聚集形成的结晶，而形成结石的团块，坠入输尿管中形成输尿管梗阻，造成肾脏积水，这时会引起明显的单侧腰部剧烈疼痛，甚至发热、寒战等全身炎症反应。

输尿管结石患者，疼痛时间在1-7天不等，疼痛的时间取决于患者结石的大小、数量、有无合并感染、肾积水等情况，是否及时采取了医治也比较重要。大部分患者通常是疾病开始前3天疼痛较严重，特别是开始发病的第1天，结石刚嵌顿在输尿管，所有输尿管结石都不在输尿管形成，而是在肾脏形成，输尿管平滑肌开始痉挛、收缩，类似女性生产时的子宫收缩，输尿管平滑肌收缩，希望将结石排出，所以此时疼痛较严重。如果给予及时治疗，疼痛症状可以逐渐缓解，常见治疗措施如下：1、药物排石：服用α受体阻滞剂可以扩张输尿管平滑肌，使结石顺利排出；2、体外冲击波碎石：在人体外用冲击波能量将结石击碎，结石也容易排出；3、微创手术：无论是输尿管镜，还是经皮肾镜，都可以将结石迅速击碎，排出体外，结石排出后，疼痛才能消失。

输尿管结石患者可以食用板栗。板栗含有多种维生素和微量的元素成分，并且本身具有益气、健脾、补肝、补肾的作用。而输尿管结石的形成为多种因素造成，大多为继发性肾结石遗留在输尿管里引起的症状，患者通常症状比较明显，其次会对肾脏功能造成一定的影响。输尿管结石的症状主要是疼痛，因此在治疗输尿管结石时，首先需要解痉、止痛、去除结石，保护肾脏功能，以及预防并发症的出现。解痛、止痛常用非甾体止痛药，如吲哚美辛栓剂，对于疼痛剧烈的患者不能够有效控制时，可以应用中枢性镇痛药，如杜冷丁、吗啡等，同时也可以应用黄体酮、α受体阻滞剂等。另外还需要排石，可以采用体外物理振动碎石的方法将结石排碎后排出体外，并且也要预防并发症的出现，如感染，输尿管结石患者提出会出现感染，感染也会导致结石发生，因此在治疗输尿管结石的同时，一定要预防尿路感染的出现。

输尿管结石是泌尿外科常见的疾病，通常情况输尿管结石是肾结石掉入输尿管形成，饮食方面有以下几种注意事项：1、多喝水：要保证小便在2000ml，特别是夏天，出汗较多时，要注意水分的补充。小便多才能促进结石的排出，减少结石的形成；2、多吃新鲜蔬菜、水果：多吃新鲜蔬菜、水果，比如芹菜，或者含柠檬酸食物，如橘子；3、少吃高嘌呤、高尿酸食物：主要少吃高嘌呤的食物，如动物内脏、脂肪等。一般含高尿酸的食物，如菠菜、豆腐、坚果，可能要少吃，容易形成尿酸；4、少进食碳酸饮料：如雪碧、可乐等，甚至包括浓茶，否则容易形成结石。比较大的输尿管结石，可能需要服用排石药物，如金钱草、肾石通、排石颗粒等。还要结合扩张输尿管的药物，如阿夫唑嗪、坦索罗辛等。如果通过饮食、药物排石，结石无法排除，应该及时采用体外冲击波碎石，或者输尿管镜钬激光碎石等，及时处理结石，减少对肾功能损害。

输尿管结石患者可以吃枇杷，枇杷主要含有维生素和少量水分，对促进结石排出、预防结石形成有一定的作用。输尿管结石患者要多吃水果，如西瓜、甜瓜、哈密瓜、葡萄、梨等，这些水果富含水分，能够产生大量尿液，有助于泌尿系统结石，特别是输尿管的小结石，可随大量尿液的产生排出体外。患者排出结石后，还可以吃上述水果增加尿液量，减少尿液内各种代谢物质的浓度，预防结石形成。结石主要包括含钙结石和非含钙结石，含钙结石患者就要少吃含钙丰富的食物，如豆腐、豆浆、菠菜、牛奶等。非含钙结石即尿酸结石、胱氨酸结石等，这类患者要少吃高蛋白食物，如动物内脏、海鲜，少喝啤酒，可以减少尿液内尿酸、输尿管结石形成的机会。平时要多运动，多吃水果、粗粮，能够加快结石排出、减少输尿管结石形成。

输尿管结石患者需要进行两次手术，常见原因如下所示：1、输尿管镜碎石：患者首先需进行输尿管镜碎石将结石击碎，术后需要放置双J管引流，又称猪尾巴管。由于输尿管镜碎石手术时可能损伤输尿管并引起输尿管黏膜上皮损伤，造成局部炎症、出血、感染等症状，而留置双J管对患者输尿管恢复有一定益处。此外，双J管可有效预防患者输尿管狭窄，也可帮助小结石逐渐排出和排净。患者手术时击碎大结石后如不放置导管，可能由于较多结石聚集而形成石街，从而再次发生梗阻，此时应缓慢排石，预防狭窄或感染；2、拔除双J管：术后患者留置双J管1个月左右便可拔除，此时输尿管已基本恢复正常而结石也基本排净，需进行二次手术拔除双J管。

输尿管结石通常分为草酸钙结石、磷酸铵镁结石、磷酸钙结石、胱氨酸结石、尿酸盐结石等，对于输尿管结石，也可以根据结石所在的部位，分为输尿管上段结石、输尿管下段结石等。输尿管出现结石时，患者需要及时进行B超检查或者CT检查，评估结石所在的部位、数量、大小、输尿管扩张情况，以及肾积水情况，通过检查结果，进行有效评估，从而制定有效的治疗方案。对于直径<0.5cm的结石，如果输尿管以下的部位没有梗阻，可以考虑药物排石治疗为主，比如多喝水、服用排石颗粒，适当运动，结石可能自己排出体外。如果结石直径>0.6cm，可以选择体外震波碎石术、输尿管镜下钬激光碎石或者经皮肾镜碎石术等，通过治疗早期将结石排出体外，避免结石进一步增大，从而在一定程度上避免肾功能损害。

输尿管结石的复发没有具体的时间，输尿管如果有结石，结石移动时可导致患者反复出现疼痛。文献研究表明有结石的患者，5年内大约有30%的患者会有结石复发，因此如果有输尿管结石，平时一定要做好有效预防，比如通过手术取出的结石或者自行排出的结石，进行结石层分析，做代谢状况评估，明确结石类型，做到饮食的有效预防。对于输尿管结石，多饮水为简单、有效的预防方式，建议每天的饮水量>2500ml，可以形成较多的尿液，稀释尿液中结晶物质的浓度，从而在一定程度上可以避免结石发生。对于高钙尿症的结石患者，以控制低钙饮食为主，对于草酸盐结石的患者，需要减少菠菜、浓茶、花生、番茄、芦笋的摄入量，对于尿酸盐结石的患者，需要减少各种动物内脏的摄入量。