输尿管结石

患者可以根据输尿管结石的成分来指导饮食，常见的输尿管结石有草酸钙结石、尿酸结石，具体如下：1、草酸钙结石：如果是草酸钙结石，就意味草酸和钙含量高的食物要尽量少吃，草酸含量高的食物有菠菜，钙含量高的食物包括某些豆制品、豆腐等，这些食物尽量少吃；2、尿酸结石：尿酸结石是由尿酸高引起，尿酸由嘌呤转化，所以嘌呤含量高的食物尽量少吃，嘌呤含量高的食物包括海产品、动物内脏、啤酒等，啤酒尽量少喝，最好不喝。

肾脏结石的治疗要综合考虑结石的大小、位置、数量、有无合并感染以及有无肾积水的情况进行判断，具体如下：1、大小和数量：如果患者的结石数量很少或者呈泥沙状，可以口服复方金钱草这一类的制剂，如果患者的结石单个在6mm以内，建议做口服药物治疗，大部分可以排出。如果结石＞6mm，建议根据结石的位置，可以采用体外冲击波碎石或者采用输尿管镜的微创手术治疗；2、部位：对于位于在膀胱、输尿管连接部位的结石，因为此处较为狭窄，做体外冲击波碎石疗效较差，建议做微创的输尿管镜手术治疗。如果结石非常大，尤其是在肾脏多发的结石、鹿角形结石，建议在充分抗感染后进行经皮肾镜手术治疗。

输尿管结石的病人不处于急性肾绞痛时期时可以进行性生活，当输尿管结石正值急性肾绞痛发作时，不建议进行性生活，由于肾绞痛病人会出现输尿管上段痉挛，导致痉挛处反射性引起腰腹部绞痛症状，还会引起下腹部和会阴部剧烈的放散痛，病人还会出现恶心、呕吐症状，严重时会合并肾盂积水，导致肾盂感染，还会出现发热、腰痛症状。如结石处于静止期时，病人没有疼痛等尿路刺激症状，没有发热、恶心、呕吐的症状，这时可以进行性生活。通过适当的喝水、运动，有利于结石排出体外。

输尿管结石体外碎石后尿不出分两种情况： 1、输尿管结石碎石以后结石排出，通过输尿管进入到膀胱，有些结石会堵住尿道，导致小便排不出，这种情况下建议病人多饮水、吃排石药物，同时配合适当运动，促进结石通过尿道顺利排出。有些结石相对碎石的碎块较大，这种情况下往往自己尿不出，这时需要到医院就诊，有些患者需要通过内镜下的膀胱镜下取石，将这些碎石块取出； 2、结石碎石以后结石排不出，这种情况是结石较大、较硬，以及结石嵌顿在输尿管里的时间较长，这样就算碎石完了以后结石仍然排不出，这种情况下往往也需要通过排石药物，多饮水、多补液促进结石排出。有些结石通过输尿管不能排出时，需要通过输尿管镜取石。

输尿管结石根据其结石部位的不同，选择的手术方式也不同。手术方式不同，其住院时间会有一定差别，具体如下： 1、输尿管中下段结石一般选择输尿管镜碎石术，患者入院以后第二天完善相关检查就可做手术，术后一般4-5天可出院； 2、输尿管上段结石可选择输尿管软镜碎石术或者经皮肾镜碎石术，输尿管软镜碎石术一般建议病人在门诊预留输尿管支架管，即双J管，两周左右再入院进行手术，术后一般住院五天左右就可出院。做经皮肾镜碎石术，入院以后完善相关检查就可以接受手术，术后需要再卧床3-5天，一般在术后的7-10天可以出院。

输尿管结石伴有肾积水的患者，要根据结石大小和积水程度以及结石所在部位给病人进行对症的用药治疗，具体如下： 1、如果结石较小、积水较轻，结石在0.6cm以下，可自行排出，或者病人可口服排石药，如舒张输尿管平滑肌药物，促进结石排出； 2、如果输尿管结石较大，结石大于1.5cm、肾脏积水较重，中到重度积水，这时建议病人进行微创手术治疗来解除输尿管梗阻，减轻肾积水，保护肾脏功能。

输尿管结石长期不管会出现问题，由于整个泌尿系的管道，从肾盏、肾盂、输尿管、膀胱，到尿道，为弹性管道。输尿管结石堵住管道，会造成同侧肾脏积水。肾脏积水后短期内可能无法看出影响，但大量积水后会引发同侧腰痛。随着日积月累，原来比较丰厚的肾皮质，可以起到过滤代谢废物的部分，会变得越来越薄，形成严重的肾积水。此时应做核素的肾图检测，可以了解两侧肾的肾功能。如果进行检测后，发现功能已经降到15以下，肾脏已经完全失去功能，需要做重度积水肾的肾切除手术。因此当出现输尿管结石时，应及时治疗。

输尿管结石患者尿量减少的原因，主要是输尿管结石引起输尿管梗阻。输尿管梗阻后，肾脏产生的尿液不能及时通过输尿管往下排入膀胱，排出尿量便会减少。患者发生单侧输尿管结石及梗阻后，尿量可能会偏少或少一半左右。正常情况下，尿量是由两个肾脏产生，分别汇合到膀胱里，再通过膀胱排出。而如果一侧出现输尿管结石，导致一侧输尿管完全梗阻，患者不仅会出现疼痛、腰痛等症状，尿量也会明显偏少。临床上一旦因结石导致尿量减少，建议患者及时诊疗。因为结石导致尿量减少，提示结石已经引起输尿管梗阻，如果不及时到医院进行诊疗，可能在短时间内严重影响患侧肾功能。结石本身属于良性病，而且是治疗较简单的疾病，但如果失去最佳的治疗机会，便可能会损失肾脏。

男士输尿管结石排出的方法较多，包括药物排石、运动疗法、体外冲击波碎石和输尿管镜钬激光碎石等，要做B超检查，评估结石所在的位置、数量、体积、肾积水的情况等，常见情况如下：1、结石直径<0.6cm：可以考虑药物排石治疗为主，比如多喝水、服用排石颗粒。通过这些治疗，有希望将结石排出体外。运动疗法主要是增加运动量，比如可以慢跑、跳绳、游泳、打球等，通过运动促进结石的移动，促进结石排出体外； 2、结石直径>0.6cm：可以考虑体外冲击波碎石，通过体外冲击波将能量作用在结石的部位，将结石击碎再排出体外。结石如果较大、停留时间较久，体外冲击波碎石无效，就可以考虑输尿管镜钬激光碎石，将结石击碎后冲洗出体外。

输尿管结石术后拔除输尿管的支架管，是否需要住院，通常因人以及因病情而异，常见情况如下：1、不需要住院：如果输尿管结石手术的时候，结石并不是特别大，结石和输尿管周围，并没有造成严重的输尿管狭窄或者输尿管息肉，且手术比较顺利。此类单纯输尿管结石，未引起严重并发症的结石术后，支架管拔除不需要住院，在门诊即可完成。拔管以后，也需要一段时间定期复查，复查内容包括结石是否有新形成或再发，以及肾积水有无加重或进展；2、需要住院：如果结石已经导致输尿管息肉，引起输尿管狭窄手术不顺利等，在拔除输尿管支架管的过程中，建议患者住院治疗。住院时在手术室拔除支架管时，同时在输尿管镜进行镜检。如果结石梗阻或结石，原来所在的输尿管有狭窄的可能，术后可能需要再次扩张或再次置管，因此此类患者建议拔管时住院治疗。