输尿管结石

尿道结石或尿路结石常卡在输尿管内，对于输尿管结石排出，药物仅起到辅助效果，结石能否顺利完整排出，最主要的影响因素为结石本身大小。输尿管为较细长的管道，直径一般为3-4mm，因此，5mm以下结石可用药物促进其排出，如常用的排石颗粒，可用坦索罗辛类药物帮助扩张输尿管解痉，促进结石排出。超过5mm以上的大结石，可能输尿管内结石基本上无法自行排出。即结石比输尿管本身的管径大得多时，此时无论服用何种药，药物达不到化石作用。无法让大结石通过服药溶解为小结石，也无碎石效果，仅可起到滴尿、扩张输尿管的作用，建议患者到医院由泌尿外科医生根据具体情况进行处理，需要进行碎石治疗，结石才能排出体外。

泌尿外科的范畴包括非常广泛，包括泌尿系统和生殖系统。泌尿系统常见疾病，包括感染、结石、增生、肿瘤、畸形、外伤等。生殖系统也包括感染，如精囊炎、前列腺炎，都属于泌尿男科治疗疾病，泌尿男科是泌尿科的分支。 在临床上泌尿外科最常见泌尿系统感染，还有泌尿系统结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等；前列腺良性增生；精索静脉曲张。另外泌尿系统肿瘤也是泌尿外科的一大类，包括肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤和膀胱肿瘤。

泌尿系结石包括肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，表现因情况不同而异： 1、肾脏结石：症状不严重，常为闷痛，偶见运动后血尿； 2、输尿管结石：疼痛剧烈，患者也可能无明显症状，但输尿管结石可能对肾脏造成严重损害； 3、膀胱结石：出现排尿困难、甚至排尿中断等相关症状； 4、尿道结石：排尿时出现尿线变细等症状。

泌尿系结石是否严重，由以下因素决定： 1、结石部位：输尿管结石大部分由肾脏结石掉到输尿管，尿道结石一般是膀胱结石排出过程，卡在尿道； 2、结石数量：如肾内铸型结石，情况较严重； 3、结石大小：0.6cm以下结石，可选择药物排石；1cm左右结石，情况较严重，需进行碎石加排石治疗。体外碎石对肾脏影响较大，如延迟治疗可造成肾脏不可逆损害。

泌尿系结石根据结石的大小、部位、嵌顿时间和病人的全身情况不同的治疗方案： 1、结石＜0.6cm，建议病人采取保守治疗，如大量饮水、适当运动和中成药的排石冲剂； 2、肾结石＜2cm、输尿管结石＜1.5cm，可选择体外冲击波碎石治疗； 3、若结石嵌顿时间较长，或保守治疗和体外冲击波治疗的效果不佳的患者，可选择微创手术治疗。

尿路结石又称为泌尿系结石，是泌尿系统各部位结石病的总称，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。尿路结石主要在肾脏和膀胱内形成，由输尿管和尿道排出。尿路分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

尿路结石又称为泌尿系结石，其危害包括： 1、上尿路结石：包括肾结石和输尿管结石，当结石从肾脏排出到输尿管时，可引起尿路梗阻，出现疼痛、感染等症状，严重梗阻可导致肾功能损害、肾功能丧失、严重肾积水、肾癌等； 2、下尿路结石：包括膀胱结石和尿道结石，当结石排出受阻时可导致急慢性尿潴留，膀胱结石可引起尿频、尿急、尿痛、脓尿、血尿等症状。泌尿系结石分上尿路结石和下尿路结石。

泌尿结石的生长部位不同，症状表现也不尽相同： 1.肾结石：多数患者无临床症状，随着结石长大，可出现腰部不适、镜下血尿或肉眼血尿等症状； 2.输尿管结石：结石从肾脏掉落到输尿管，患者可出现腰腹部剧烈绞痛、血尿等症状； 3.膀胱结石：尿流中断，变换体位后可恢复正常； 4.尿道结石：排尿困难、尿流中断，排尿时有明显的疼痛； 5.生殖道结石：包括前列腺结石、精囊结石，无明显症状。

泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病之一。泌尿系结石可发生在肾、膀胱、输尿管和尿道等整个尿路的任何部位，以肾结石和输尿管结石最常见，结石所在的部位不一样，临床表现也不同。肾盂输尿管结石的典型临床表现是肾区疼痛、绞疼或者血尿。结石引起绞痛发作前，病人没有任何感觉、症状，由于某些诱因，比如运动、劳动、长途乘车突然会出现一些症状。典型肾输尿管绞疼的表现是一侧腰腹部突然发作的剧烈绞疼，疼痛向同侧下腹部放射，也可向会阴部放射。疼痛发作时，患者辗转不安、呻吟不止、面色苍白、大汗淋漓、脉搏加快、血压下降、恶心、呕吐等。膀胱结石主要表现排尿中断、排尿时结石突然移动，堵塞尿道内口，使尿流突然中断，但是病人变换体位后，结石移动，马上恢复排尿，以及排尿困难和排尿疼痛。尿道结石表现主要是排尿困难和尿潴留，也有上尿路结石长期存在，而临床症状不明显的个例，只是在体检或者检查其它疾病时偶然发现。

泌尿系结石是泌尿科最常见的一种疾病，甚至可占到住院病人的1/3以上。因为部位不一样，可以分为肾结石、输尿管结石和膀胱结石。肾结石如果比较小，比如小于6mm的结石，多半可以用药物或者大量喝水，可将结石排出。然后输尿管结石多半是因为肾结石顺着尿液排到输尿管引起，如果是引起肾绞痛的情况，需要到医院就诊止痛、解痉进一步治疗、检查，了解结石部位。比如输尿管上段的结石，输尿管中段结石或者输尿管下段结石部位不一样，治疗方案不一样。比如上段结石，如果是一公分以内，可以采取体外冲击波碎石。如果输尿管下段结石，可以采取输尿管镜取石，如果结石嵌顿比较紧，肾脏积水较重，体外碎石效果可较差，可以考虑输尿管镜、输尿管软镜、腹腔镜取石，甚至有的可以通过经皮肾碎石治疗。如果肾结石比较大、多，叫铸型结石，可以采取经皮肾碎石。如果是膀胱结石，可以采用钬激光，通过尿道进去把结石打碎、冲出。