输尿管结石

输尿管镜手术置放双J管，全国都是统一模式。但是通常情况下，单纯的输尿管结石，输尿管炎症不重、息肉不多的情况下，常规4-6周拔管。 如果术中发现输尿管渗漏比较明显，输尿管狭窄、输尿管局部炎症比较重的情况下，放置双J管时间根据情况而定，约需2-3个月，甚至半年以上。若半年以后拔除双J管，发现梗阻还没有彻底减轻或者消除，可能还会进行第二次置管，置管目的是加强引流，防止输尿管狭窄。

泌尿系结石是否严重，由以下因素决定： 1、结石部位：输尿管结石大部分由肾脏结石掉到输尿管，尿道结石一般是膀胱结石排出过程，卡在尿道； 2、结石数量：如肾内铸型结石，情况较严重； 3、结石大小：0.6cm以下结石，可选择药物排石；1cm左右结石，情况较严重，需进行碎石加排石治疗。体外碎石对肾脏影响较大，如延迟治疗可造成肾脏不可逆损害。

尿路结石的治疗主要包括三方面： 1.药物排石治疗，适用于小于六毫米的输尿管结石、肾结石； 2.体外冲击波碎石治疗，适用于1到2厘米的输尿管结石、肾结石； 3.微创手术治疗，包括经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术、输尿管软镜碎石术，大于两厘米的尿路结石首选经皮肾镜碎石术。

结石怎么排，首先得看结石大小，判断能不能排出。正常情况下泌尿系结石，如果肾和输尿管结石直径＞8mm，很难自行排出。结石较小时，患者可以通过多运动、多饮水，服用解痉药物、排石药物在家自行排出结石。如果结石直径＞8mm，建议患者进行体外冲击波碎石，可不住院，在门诊就可以将其打碎后排出。更大的结石或者体外碎石效果不好时，患者需住院，进行微创治疗，即输尿管镜下钬激光碎石，把结石打碎后排出。如果结石实在排不出，需从患者的背部、肾脏打开一个开口，直接经皮肾镜进去把结石打碎排出。

泌尿系结石治疗的方法分为多种，一般结石病人到医院，首选对症治疗，如果病人出现疼痛马上止痛，然后选择无创治疗，用些解痉的、排石药排出小结石。如果结石较大，根据结石的大小和位置采取不同的治疗方法。如果输尿管结石较大，首先采用体外冲击波碎石，碎石无效就用输尿管镜进行钬激光碎石。如果还无法改善，就需要腹腔镜或者开放手术。另外，肾脏结石目前也采取体外碎石或者经皮肾镜取石等手术方法，结石治疗较复杂，以上主要是药物和手术治疗。

泌尿系结石微创手术目前在临床上治疗效果比较好，其优点很多，具体如下： 1、手术时间短：输尿管结石的微创手术仅需约半小时，而开放性手术约需1-2小时； 2、手术创伤小：术后瘢痕少，对再次手术操作的影响较小； 3、术后恢复快：患者术后第二天即可下床自由活动； 4、感染风险减少； 5、微创手术更方便医生操作。

输尿管结石是泌尿系结石的一种类型，目前已知人类可产生结石的部位，仅有肾脏或膀胱，输尿管结石均是由肾结石脱落导致。输尿管结石患者需通过影像学检查，如超声、CT或静脉肾盂造影，明确结石的大小、硬度、部位，医生根据患者结石的大小、硬度、部位，选择药物治疗、体外震波碎石或手术介入治疗。药物治疗的周期，通常建议较长的是2-4周，手术治疗较快，通常5天内可全部完成。

输尿管结石患者需积极进行治疗，保护肾脏功能，若条件不允许，观察期通常也不应超过两周时间。结石卡在输尿管的危害主要是患者无法将肾脏的尿液排到膀胱，医学上称为输尿管梗阻，梗阻病变可能影响或导致肾脏功能的降低，此种情况需尽早去除梗阻，通畅引流。通常处于高温环境、饮水少，尿液过饱和结晶的人群易患有结石疾病。

女性出现泌尿结石的高峰年龄为30岁及55岁。女性泌尿结石的治疗方法同男性相类似，但合并妊娠的泌尿系统结石治疗较为特殊，且临床较为少见，如处理不当可危及母婴安全。妊娠合并尿道结石的发生率约为0.03%-0.3%。目前临床认为泌尿结石的形成与机体代谢紊乱及泌尿系统感染有关。妊娠合并尿路结石的患者首先应采取保守治疗，患者可选用黄体酮、阿托品等药物解痉止痛，舒张子宫平滑肌，对胎儿无不良影响。妊娠合并尿路结石的患者一般不采用排石治疗，保守治疗失败后可考虑外科手术。输尿管结石引起顽固性肾绞痛的患者，可考虑经输尿管留置双J管，解除尿路梗阻，缓解症状。单纯经输尿管插管未对结石进行处理，且距离预产期较远的患者，可定期更换支架管，待妊娠结束后，进一步对输尿管结石进行处理。

如果患有泌尿系结石，通常根据结石位置、大小，有以下几种治疗办法：一、自然排石：适用于较小、位置较高结石，如小于7mm的肾盂结石或输尿管结石，可以通过多喝水、多运动排出；二、药物排石：自然排石如果没有效果，可以通过服用排石药物，如金钱草、排石颗粒促进排石，某些成分的结石还可以通过药物化石；三、体外震波碎石：适用于大于1cm的肾盂或输尿管结石，即体外冲击波碎石，而非手术；四、微创手术：主要适用于1.5-2cm或2cm以上的肾盂、肾盏或输尿管结石。1、输尿管镜，输尿管镜分为软镜、硬镜，通常在输尿管镜下通过冲击波或者激光碎石，也可钳子夹碎结石，排出碎石。2、经皮肾镜，将结石打碎后冲出，属于微创手术。目前治疗结石方法较多，可以通过自然排石、药物排石、体外震波碎石或者微创手术治疗。