输尿管结石

肾结石体外碎石后多久能同房，不能一概而论。若手术进展顺利，术后1-2周结石已完全排出，则2周后即可进行同房，不会对身体造成影响。若结石在1周左右排出，则同房时间也可有所提前。但在肾结石碎石过程中，患者可能需要多次碎石以达到理想状态。而体外碎石至多会进行3次且每次间隔在1-2周，同房时间则需根据手术结果而定。若结石未完全排净或在排石过程中发生输尿管结石，出现嵌顿、梗阻等，则同房时间也会相应延长。临床上常见部分碎石已经排出，而另一部分结石可能排出较慢，建议待结石排出相对干净且不存在输尿管结石的情况时，再进行性生活。

女性由于也有肾脏、输尿管、膀胱等，因此也可以发生肾结石、输尿管结石或膀胱结石。女性发生肾结石要到医院检查，明确结石的大小或位置等，主要有以下方式处理：1、一般治疗：通常小的肾结石可以多喝水、多运动。喝水量每天建议在2.5L以上，运动以跑步、跳绳、打球等为主，有利于碎石或者小石头的排出，也可以预防结石复发；2、药物治疗：口服药物如中成药、排石药，包括金钱草颗粒，或者肾石通颗粒等，也可以增加扩张输尿管的药物，例如α受体阻滞剂，代表药物是盐酸坦索罗辛，或者盐酸特拉唑嗪等；3、手术治疗：如果肾结石＞1cm而无法排出，导致肾积水，这种情况需要做输尿管软镜碎石术，效果也较好。有些女性的肾结石会更大，比如＞2cm，或者发生柱形结石或鹿角形结石，此时的手术方式需要改变，一般做经皮肾镜手术或肾脏切开取石手术，经皮肾镜手术对于结石负荷较大的人群，是首选的治疗方法。

肾结石是泌尿系统的常见疾病，男女都可以发生。一般男性肾结石发病率比女性更高，但女性发生肾结石的时候除常见症状以外还有一些独特特点。肾结石包括输尿管结石，其两大症状是疼痛和血尿。疼痛可能伴有腰后部、腰背部的疼痛，如果结石位置比较低还，可能伴有腹部疼痛，这是最常见症状。血尿即小便带血，出现血尿也是女性结石较常见的症状。女性肾结石有时可能也和自身条件、自身生理特点有相关性。比如月经前后女性可能会出现腰酸或出血症状，有时就容易混淆，而不能明确判断是否为结石。另外在特殊情况，如怀孕期间由于胎儿压迫，特别是压迫右边的输尿管，可能会导致右边肾积水，从而容易发生结石。女性肾结石除小便疼痛以外，如果严重还可能会影响胎儿发育，这时可以用黄体酮等药物进行及时的治疗。体积较小的肾脏结石，并没有明显症状，一般只在体检中发现。因此女性出现腰酸、腰痛、腰腹部疼痛、血尿等症状，特别是既往发生过结石的情况，一定要到医院及时就诊，做泌尿系统超声或CT尿成像检查，明确是否有结石，并进行及时治疗。

尿结石根据结石部位不同，症状有所不同： 1、肾脏结石：会引起肾脏梗阻，导致肾积水，积水严重时会引起腰部不适、胀痛； 2、输尿管结石：会出现肾绞痛及呕吐、发汗、全身无力等； 3、膀胱结石：有原发性和继发性之分，膀胱结石会引起排尿中断； 4、尿道结石：有前尿道结石和后尿道结石之分。后尿道结石通过输尿管镜、膀胱镜等将结石推入膀胱；前尿道结石通过全取的方式把结石取出来。

尿路结石是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿科的常见病。根据结石所在部位不同，分为肾结石、输尿管结石、前列腺结石、膀胱结石、尿道结石等。临床上可通过泌尿系CT平扫、分泌性尿路造影等检查明确诊断结石大小、结石部位，为医生制定治疗方案提供重要依据。

体外碎石有体外碎石的指南，现在体外碎石都有标准。在没有感染的情况下，没有相对心肺严重功能不全或凝血异常或特别肥胖的病人、不好定位的病人的情况下，一般上尿路结石、肾结石或输尿管结石都有可能采取体外碎石的方法。 如果结石的大小在6mm以下，自然排出率超过90%，多运动一下，蹦蹦跳跳，多喝水就有自然排出的可能。超过6mm的结石，有可能需要外科干预，外科干预包括外科手术的方法和体外碎石的方法。 体外碎石类似于外科手术的效果，所以如果近期有严重感染的情况也不能碎石，并非大医院不建议碎石。

女性尿道结石相对比较少，因为女性尿道比较短，比较宽敞，所以出现尿道结石的机会不是特别多，除非结石比较大。实际上更多的是膀胱结石。如果尿道出现结石，往往疼痛比较明显，有时候有血尿甚至出现尿潴留，病人排尿很困难、很痛苦，这个时候可以用一个钳夹把结石取出来就完了。如果钳取不成功，把结石可以用探条推到膀胱里面去，再用膀胱镜把它碎掉就完了。其实更多的结石是输尿管结石和肾结石，输尿管结石小的可以保守治疗，多喝水，用点药物，多运动，大部分可以排出。如果结石较大，可以通过体外冲击波碎石，然后输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜一些微创手术来把它处理掉。结石在治疗过程当中，最怕引起梗阻。一部分病人结石梗阻肾积水以后没有症状，隔几个月、几年以后肾脏完全报废了也不知道。在结石过程中，一个担心有梗阻而没有症状；二一个就是感染，结石严重感染会引起脓毒症，出现感染、休克，这样结石感染往往会危及生命。所以跟大家做一个这方面介绍，结石一定要引起高度重视。

继发性结石或原发性结石，通常会在下尿路结石中涉及。继发于膀胱、尿道的感染、炎症、黏膜损伤、狭窄等，而出现的结石称为原发性结石。从上尿路尤其是肾脏、输尿管结石排出，而进入膀胱或排至尿道的结石，称为继发性结石。无论下尿路原发性结石或继发性结石，处理原则无明显差异。临床上，上尿路结石较少讨论原发和继发问题，仅在下尿路结石中偶尔提及。

膀胱结石和尿道结石的区别如下： 1、所在的位置不同，但是都是同一颗结石，其在膀胱里叫膀胱结石，掉到尿道里叫尿道结石；其与输尿管结石和肾结石一样，都是同一颗结石、原发于肾脏，在肾脏里叫肾结石，如果经过排泄排到输尿管里，在输尿管里引起的症状叫输尿管结石，输尿管结石如果掉到膀胱里，可叫膀胱结石；但在膀胱里，结石根据尿流动力学掉到尿道里，也可叫尿道结石；所以膀胱结石和尿道结石只是位置上不同，其实没有本质区别； 2、有些结石，比如膀胱原发性结石，不会从肾脏输尿管排出，而从膀胱里原发长成，这种情况的结石不能因用位置不同而取名不同。但是膀胱结石和尿道结石，一般都是先经过膀胱才会经过尿道，这是人体正常的排泄过程，所以膀胱结石和尿道结石没有本质上的差别，只是所谓的位置不同。

尿结石疼痛部位较广泛，常见的尿结石主要是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。肾结石的疼痛可能大部分会表现出腰部酸胀不适感，如果输尿管结石疼痛较厉害，会产生肾绞痛、腰痛、左侧肚子痛，个别情况下会出现放射痛，放射到大腿内侧、阴茎、龟头、阴囊等部位。膀胱结石的疼痛一般不会特别厉害，可能有下腹部酸胀不适。 另外，膀胱结石疼痛主要是解小便时疼痛，大部分是小便解到一半时产生剧烈疼痛，即膀胱结石疼痛。尿道结石疼痛也表现为解小便时疼痛。所以尿结石疼痛部位根据结石不同而不同。但尿结石大部分指输尿管结石，多数可有腰痛伴有腹痛，有些人还有放射痛，放射到阴茎产生疼痛等。