输尿管结石

高钙血症是内分泌科常见的电解质紊乱症状，主要表现具体如下： 1、神经系统改变，如抑郁、情绪改变、精神错乱等； 2、消化系统症状，主要表现为恶心、呕吐、腹泻等； 3、泌尿系统疾病，如输尿管结石、肾结石等，临床比较常见肾结石。建议肾结石患者经常行血钙检查，筛查引起高钙血症的病因； 4、心血管系统疾病，如窦性心动过缓，QT间期延长，严重时可引起心脏骤停。 所以发现血钙增高后，应及时就诊，针对病因进行治疗，避免发生严重后果。

左肾轻度积水，首先判断引起轻度积水原因，正常肾脏不应有积水。如果发现左肾轻度积液，一般需检查病因，常见肾结石或输尿管结石导致，还有输尿管畸形，也可能是肿瘤因素。一旦发现左肾轻度积液，诊断原因后才能更好治疗。如果是结石，就要检查结石大小，如果较小结石，可考虑内科保守治疗。如果肾结石较大或输尿管畸形可寻求泌尿外科治疗，解除梗阻。如果是肿瘤，要判断肿瘤类型，也可能需进行外科手术治疗。

出现右肾萎缩，需了解病因，进行对因治疗，改善右肾萎缩。具体的病因及治疗如下：1、高血压：尤其是长时间的高血压，有肾动脉狭窄时，引起一侧肾脏萎缩，比如右肾动脉狭窄引起右肾萎缩，若肾功能正常，降压药可很好地控制血压，同时需注意保护肾功能。若血压高不易控制，可采用右肾动脉支架置入或者球囊扩张的方法，改善右肾动脉的狭窄；2、泌尿系统梗阻：如右侧输尿管结石导致右肾积水，长时间未得到改善，导致右肾萎缩，应尽量解除右肾梗阻的因素，治疗结石。

血尿病因非常多，可能有40多种，根据病情不同，血尿可以分为镜下血尿和肉眼血尿，血尿(+++)一般是镜下血尿，原因较多，比如外伤撞击可以出现。如果患有输尿管结石，也可以出现，一般在运动以后出现，同时会伴有腰部或者下腹部剧烈疼痛。 其它疾病，比如肿瘤也可以引起，镜下血尿是早期症状。如果泌尿系统肿瘤比较重，还可引起肉眼无痛性血尿，每个人情况不同，要根据具体情况进行鉴别诊断。内科疾病，比如肾病可以引起血尿，要进行内科诊断和治疗。

血尿指的是尿液中含有红细胞，根据其是否可见可以分为镜下血尿和肉眼血尿。通常在1000ml尿液中含血量超过1ml，尿液即可呈肉眼可见的红色。血尿是一个临床症状，并不是单指某一种疾病，很多疾病都可以引起血尿，大多是由泌尿系统疾病引起，也有部分血尿是由全身性疾病或者泌尿系统邻近器官的病变所引起，具体情况如下：1、泌尿系统疾病：泌尿系统的肿瘤，比如肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌。泌尿系统结石，比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。泌尿系统的感染、结核、多囊肾、肾乳头坏死、肾血管疾病等；2、邻近器官疾病：比如结直肠癌侵犯到输尿管或者膀胱时也会引起血尿的症状；3、其他：流行性出血热、感染性心内膜炎、口服抗凝药物、白血病、凝血因子缺乏等。

血尿大多是由泌尿系统的疾病所引起，也有部分血尿是由全身性的疾病，或者是泌尿系统邻近器官的疾病引起，因此不同病因引起的血尿，治疗方案不一样。具体如下：1、泌尿系统的感染性疾病：比如膀胱炎、尿道炎引起的血尿，可以多饮水，应用抗菌药物进行治疗，如喹诺酮类或者是头孢菌素类等药物，在治疗期间需要多饮水，避免辛辣、刺激的饮食。如果是泌尿系统结石引起的血尿，比如膀胱结石、输尿管结石、肾结石等，需要根据结石的大小和位置选择治疗方案，比如体外冲击波碎石、腹腔镜手术碎石或者是开放手术取石等；2、泌尿系统肿瘤：比如膀胱肿瘤、输尿管肿瘤或者是肾脏肿瘤引起的血尿，需要根据肿瘤的位置、临床分期选择合适的治疗方案。如果是膀胱癌引起的血尿，如果肿瘤比较小，可以选择保留膀胱的手术，如果是膀胱肿瘤比较大，没有办法进行保留膀胱的手术，需要进行根治性的膀胱切除术。

血尿严重程度不能仅靠加号数量确定，应进行综合分析，除血尿外还应关注尿中有无蛋白、有无浮肿、少尿、高血压、有无肾功能异常，同时关注留取尿液化验时尿液是否存在浓缩或稀释的情况。有时血尿(+++)，但病情较轻，如儿童泌尿系统感染、膀胱炎，存在明显血尿，大部分患者使用抗生素后能很快控制，血尿消失。此外，肾结石、输尿管结石也会出现明显血尿，在排石、碎石后病情可很快缓解，血尿消失。 部分人发热、运动后出现血尿，属于一过性血尿，病情较轻，很快即可消失。但一般血尿加号越多，病情相对越严重，如IgA肾病，在其它症状相同时，尿红相对比尿不红病情严重，血尿(+++)的病情相对比血尿(+)严重。部分患者血尿较轻，但病情较为严重。总之，血尿(+++)应认真检查、综合分析、明确病因，及时到医院就诊。

如果在尿液中有红细胞称为血尿，根据其是否肉眼可见，可以分为镜下血尿和肉眼血尿。肉眼血尿是在1000ml尿液中含血量＞1ml，表现为尿液呈红色、洗肉水色，甚至血样尿。镜下血尿尿液的颜色正常，需要通过显微镜才能发现尿液中的红细胞，通常离心沉淀后的尿液镜检，每高倍视野红细胞＞3个，即有病理意义。血尿本身就是泌尿系统的症状，有时血尿会有伴随症状出现，血尿的伴随症状往往可以初步判断血尿的来源，具体如下：1、伴有腹部疼痛不适：可能是输尿管结石，一般会出现腰部或者下腹部剧烈刀割样疼痛症状，有时会出现恶心、呕吐；2、伴有腹部包块：可能是肾肿瘤、多囊肾或者肾积水等；3、伴有排尿症状：如尿频、尿急、尿痛等，可能是膀胱炎或者尿道炎。

血尿伴有肾绞痛，常见于以下情况：1、上尿路结石：肾结石排石至输尿管，易发生血尿和肾绞痛的症状，所以输尿管结石典型症状是肾绞痛伴有血尿；2、尿路上皮肿瘤：包括肾盂癌或者输尿管癌，上述疾病如果发生出血，尿液中可有血液、血块等组织，甚至晚期肾癌也可有类似表现。尿液里面有血块就容易堵塞输尿管，也可引起肾绞痛、血尿等症状。

一过性肉眼血尿的常见原因如下：1、炎症：如膀胱炎或肾盂肾炎，由于尿路黏膜上皮发生炎症被破坏，导致黏膜破损出血，出现一过性血尿症状，常伴尿频、尿急症状；2、结石：发生输尿管结石时，当结石划破输尿管黏膜，也会出现一过性肉眼血尿症状，常伴肾绞痛症状，可出现腰腹部剧烈绞痛伴恶心、呕吐等症状；3、肾盂肾炎：可导致肾盂黏膜出现破损、糜烂以及血尿现象；4、病毒性膀胱炎：当发生病毒性膀胱炎时，会出现肉眼血尿症状，常伴尿频、尿急症状，部分患者可能出现尿痛症状。此外，IgA肾病患者可出现肉眼血尿持续增多现象，建议及时就医检查。