输卵管积水

慢性盆腔炎中药治疗效果较好，可通过辨证论治，给予患者中药外敷、灌肠、理疗等中医操作，可提高患者抵抗力、增加正气，减缓盆腔炎发作，达到临床治愈的目的。具体疗程与患者病情轻重有关，通常7-10天为1个疗程。如慢性盆腔炎伴发输卵管积水，可进行中药灌肠或下腹部中药热敷治疗，10-14天为1个疗程。若疗效较好，可于月经干净3天后进行巩固治疗。

盆腔结核引起包块属于后遗症表现，可见于盆腔组织粘连，如神经、血管、附件组织粘连，卵巢与周围组织粘连，输卵管伞端粘连；盆腔结核可致局限性腹膜炎，引起盆腔包裹性积液，亦表现为包块形成。此外，卵巢囊肿、输卵管积水均可在影像学检查中出现包块。盆腔囊性包块可在CT或彩超引导下进行穿刺，进一步鉴别其性质。若检查发现包块较大，对组织产生压迫症状，则应在抗结核治疗的基础上行外科手术治疗。

输卵管积水很难治愈，难以通过治疗手段恢复输卵管拾卵以及输送胚胎的功能。输卵管积水是因为慢性炎症的长期刺激，导致输卵管内渗出物不能及时排出，从而引起输卵管扩张、积水的形成。必要时通过妇科手术暂时解除输卵管积水，如伞端造口术或细针抽吸，可暂时清除输卵管积水，但仍然存在复发可能，必要时需切除病变输卵管。试管婴儿期间发现输卵管积水者，建议胚胎移植之前进行腹腔镜输卵管切除或输卵管栓堵手术。

女性有盆腔炎症，会使得不孕的概率大大增加，但不是绝对不能怀孕，具体要根据盆腔炎症的范围、发生部位、严重程度来判断。如果是轻度的炎症，通常在治疗后，能够顺利自行怀孕。但当炎症比较严重时，比如输卵管有炎症，造成输卵管粘连、输卵管积水等问题，此时不容易自行怀孕。如果子宫内膜有炎症，引起子宫腔粘连，导致孕卵不能着床，也会造成不孕症。所以建议女性如果有妇科炎症，及时治疗，而且治疗要彻底。有炎症以后一直不怀孕，在控制炎症以后，应该做输卵管、子宫造影，来检查子宫是否有粘连、输卵管是否粘连等问题，发现问题要及时处理。

女性小腹左侧隐隐作痛的原因较多，具体可有以下几点： 1、生理性原因，如排卵等； 2、慢性盆腔炎，如输卵管炎、卵巢炎以及子宫肌炎等； 3、异位妊娠； 4、输卵管或卵巢肿物，如单纯卵巢囊肿、子宫内膜异位囊肿等； 5、输卵管积水或输卵管癌，亦可引起疼痛。 建议患者出现不适应及时至正规医疗机构就诊，明确诊断后行相应的治疗措施。

慢性盆腔炎指的是急性盆腔炎没有得到彻底治疗，迁延不愈形成慢性，即盆腔炎性疾病的后遗症。临床针对慢性盆腔炎需要结合其具体情况来治，如果存在急性发作则需要抗感染治疗，如果存在不孕则需要辅助生殖治疗，如果存在输卵管积水，则建议患者可以进行手术治疗，常见分析如下：1、抗感染治疗：慢性盆腔炎患者在抵抗力下降的时候，可能会出现急性，或亚急性盆腔炎的发作，可以按照急性盆腔炎来进行治疗，包括使用广谱抗生素，进行为期至少14天的治疗。同时根据病情可以使用口服，或静脉使用抗生素，经过积极治疗通常可以控制症状；2、辅助生殖治疗：如果慢性盆腔炎导致不孕，多数是由于输卵管不通所致，可以使用辅助生殖、试管婴儿等达到妊娠的目的；3、手术治疗：如果是出现输卵管积水，而且作为病灶反复引起急性盆腔炎发作，可以考虑给予患者进行患侧输卵管的切除术。

腹腔镜检查的适应症包括： 1、原因不明的下腹痛或盆腔大量积液，考虑为盆腔炎、黄体破裂或盆腔肿瘤，应及时进行腹腔镜探查； 2、不能明确的宫外孕； 3、不孕症，腹腔镜检查可明确是否有盆腔粘连或输卵管积水，可同时进行盆腔粘连分离术或输卵管造口整形术，以达到诊断与治疗的双重目的； 4、盆腔包块 ，腹腔镜检查可判断其性质。

通常患者出现卵巢囊肿和性生活无明显关系，卵巢炎性包块与性生活活跃和不洁的性生活明确相关。主要是由于不洁的性生活，使生殖道病原体从阴道转移到子宫，蔓延到生殖道附件，形成附件炎性包块，导致输卵管积水、积脓，甚至发生卵巢的积水和积脓，最后与输卵管包裹、扭曲，形成输卵管卵巢脓肿。炎性包块较大时，还需进行抗炎治疗。如果形成炎性假包膜，药物治疗效果较差，可进行手术干预，需切除包块进行引流。

卵巢位于子宫两侧，如果是卵巢旁囊肿，常考虑为系膜囊肿，包括输卵管积水、子宫浆膜下肌瘤。所谓囊肿包括液性、囊性，小囊肿通常不影响输卵管排卵，不影响怀孕。但较大囊肿则可能会改变输卵管与卵巢之间关系，从而会影响输卵管拾卵、排卵。 如果单侧卵巢出现囊肿，另一侧卵巢同样能够完成排卵、拾卵过程，通常并不影响患者生育。但是如果两侧均存在较大囊肿，则可能会影响排卵、拾卵，从而影响怀孕。还有部分囊肿是因为子宫内膜异位，导致卵巢本身出现囊肿，此时则也会影响患者生育。如果卵巢没有受到影响，输卵管也没有受到影响，通常不会影响生育。

附件炎是盆腔炎性疾病中一个部位感染，治疗原则和盆腔炎性疾病一样，治疗目的为尽快控制盆腔炎性疾病，预防、防止后遗症发生，治疗方法主要有以下几点： 1、及时应用抗菌素控制炎症，预防转为附件炎性疾病后遗症，如输卵管炎、输卵管积水或盆腔结缔组织炎，出现盆腔粘连； 2、可根据患者临床表现，通过中医辨证，采取清热利湿、去瘀止疼方法治疗，比如选择清热利湿药物或行气化瘀药物配伍，或选择常见方剂，如薏苡附子败酱散和五味消毒饮； 3、使用清热利湿、活血中药进行保留灌肠，也可加速附件炎性疾病好转和治愈。