输卵管积水

输卵管造影是检查输卵管通畅性方式。输卵管积水轻重需要依据管腔扩张程度，本身存在输卵管评判标准，X线造影不准确，所以只有在腹腔镜下才能严格、严谨对输卵管积水程度加以评判。X线下造影仅是检查手段，不是治疗方式，所以X线造影无法进行输卵管积水治疗。不管轻度、中度还是重度，仅是一种检查方式。 部分患者可能会出现造影后存在自然妊娠可能性，特别薄壁输卵管积水在进行输卵管造影过程中由于液体进入输卵管，伞端由于水流冲击作用可能会由原来闭塞状态产生很小输卵管伞端开放性情况，但不够严谨、不够准确。不作为推荐治疗输卵管积水的治疗方式。

输卵管积水检查目前临床准确性和敏感性较高属于X线下子宫输卵管造影，首先创伤较小，显影明确，但不排除个例情况，X线造影下表现为输卵管积水相同改变，但属于输卵管先天发育异常，例如输卵管壶腹部憩室可以表现输卵管积水。 B超下监测附件区存在管腔状输卵管壁样、囊样无回声区可以提示输卵管积水，但最终最准确对输卵管积水检查需要通过腹腔镜进行。腹腔镜方式可以明确、直观诊断输卵管积水程度，明确输卵管积水位置，对输卵管积水治疗起明确指导性作用。不仅是检查输卵管积水的方式，同时可以治疗输卵管积水。

输卵管积水是输卵管粘连表现，一般单纯合并输卵管积水较少。输卵管积水进行手术过程中发现，不仅单纯输卵管周围粘连导致输卵管积水，可能还合并输卵管、卵巢周围粘连。所以临床会有生育力评分，即需要结合输卵管、卵巢周围、子宫之间宫腔粘连程度进行评判是否存在生育可能性。 所以单纯考虑输卵管积水决定是否可以治愈不准确，通过手术治疗输卵管积水需要综合评判卵巢周围、子宫、直肠窝、输卵管等术后恢复到正常解剖结构程度评判是否能够治愈。

输卵管积水是个比较常见的慢性炎症导致的输卵管病变，一般需要治疗，而且大多数情况下都建议手术治疗，因为简单的液囊穿刺或者术后应用抗生素，对该病的治疗效果非常有限。 临床会根据有没有生育要求、积水严重程度决定手术方式，一般手术分为腹腔镜和开腹手术，如果可以实施腹腔镜微创手术一般做腹腔镜检查，但输卵管积水是个慢性炎症导致的病变，有些患者输卵管末端会膨胀到很大，如果患者有严重的、急切的生育要求，又不愿意接受试管，大夫会进行腹腔镜下的输卵管造口手术，但手术效果不是非常好，大多数患者如果在术后半年到一年内没有怀孕，检查时会发现造口又重新粘连。对于部分重新粘连、积水病变严重或者已经有做试管婴儿打算的患者，一般建议做积水一侧的输卵管结扎手术，术后接受相应辅助生殖技术治疗。

双侧输卵管积水能否治好，取决于输卵管积水的严重程度，具体如下： 1、轻度：如果病人其他状况比较好，比如年龄不大、月经规律、伴侣精液检查正常，可以考虑通过腹腔镜手术进行伞端造口及周围粘连松解进行治疗。手术后如果输卵管恢复到一个相对正常的生理功能，可达到自然怀孕的水平； 2、重度：如果输卵管明显扩张，输卵管内部构造及弹性遭到明显破坏，这种情况下很难通过手术使输卵管恢复到正常的生理构造，其生理功能也难以恢复。

输卵管积水常是由于不洁性生活、盆腔感染、人工流产、药物流产等因素引起，在调理上针对以上因素，要杜绝其发生。要在经期尽量避免同房，注意外阴保持清洁和干净，每天最好用开水晾温以后进行清洗。尽量要做好的避孕措施，不要造成经常流产，或者是经常需要吃药物流产等。另外，输卵管积水有几个影响的因素： 1、情绪的影响； 2、身体劳累的影响； 3、提重物的影响。 这几个影响要最好去除，保持心情舒畅，避免提5kg以上的东西，不要使自己过度的劳累，则可以避免输卵管积水的加重。在饮食上也要注意，一定要吃有营养的东西，多加强营养，不要吃辛辣之品，因为辛辣之品可能引起输卵管积水的加重，甚至有可以导致输卵管积水化脓。遇到这种情况一定要注意以上几个方面，疾病的恢复就会加快。

月经是指子宫内膜周期性的脱落所引起的出血。月经周期可以分为卵泡期和黄体期，卵泡期是指在卵泡生长发育的阶段，随着卵泡发育，子宫内膜不断增厚，卵巢内的卵泡发生排卵以后会形成黄体。子宫内膜也发生了转变，由增生期转变为分泌期。 排卵以后，卵子如果没有受精，黄体就会在排卵后9-10天发生退化。退化以后致体内雌、孕激素水平下降，从而发生子宫内膜剥脱出血。输卵管积水是因为生殖道炎症的上行感染，导致输卵管炎症改变，主要影响精子和卵子相遇，导致不孕的发生，而对月经没有明显的影响。

输卵管积水可以分为轻、中、重度，在临床上首先要根据患者的意愿、输卵管的病变情况进行个体化治疗。如果输卵管积水比较轻，而且患者年轻，并且有自然怀孕的意愿，可以进行腹腔镜下输卵管整形术或者造口术；若输卵管病变严重，功能完全丧失，则应进行输卵管切除。但会损伤输卵管系膜的血管，进而对卵巢的血供造成影响，因此并不太适合卵巢功能下降的患者。 临床当中为了避免输卵管切除引起对卵巢功能的影响，可以采取输卵管近端结扎、远端造口术。输卵管积水还有其它的治疗方法，比如栓塞介入治疗。这种手术方法相对比较简单，创伤也小；输卵管积水还可以进行超声引导下的抽吸术，但术后容易复发。

输卵管切除通常是因为输卵管病变所进行的手术，比如因为慢性输卵管炎造成的巨大的输卵管积水，或者是输卵管相应的肿瘤等，要采用手术切除。输卵管切除手术包括开腹手术及腹腔镜手术，一般情况下术后不会产生后遗症，但是由于输卵管病症本身会有一些症状，其导致的后遗表现会持续存在，比如输卵管积水通常是由输卵管炎导致，炎性的疾病通常会波及到输卵管周围的组织，输卵管周围的组织有炎症时，切除输卵管，周围的组织并没有切除，所以炎症还会持续存在，因此术后还要积极治疗炎症，才能使下腹疼等症状逐渐消失，从而达到治愈的目的。

女性在绝经后，同样会流水即分泌物。在大多数情况下，绝经后分泌物通常量较少。当出现分泌物量较多，类似于流水表现时，需要及时到医院检查，明确导致分泌物较多的原因。通常导致分泌物增多的原因，包括以下几种：1、炎症：包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，阴道炎分为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎。当患有盆腔炎、输卵管炎症，以及输卵管积水时，通常会有明显排液表现；2、肿瘤因素：包括宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌以及卵巢癌，尤其是患输卵管癌时，经常会有明显排液表现。