输卵管积水

输卵管和卵巢合在一起称为附件，附件囊肿分为好多种类，如巧克力囊肿、输卵管积水等。随着医学的进步，目前附件囊肿的手术，基本都采用微创手术的方式。如果盆腔内粘连非常严重，微创手术较困难时，有可能选择开腹手术。此外，具体手术方式的选择还需考虑患者实际情况。输卵管积水的患者，如果年龄较大，可直接把输卵管切掉；如果年轻患者有生育要求，则可选择在腹腔镜下做一个输卵管的造口，使积水排出。

继发性不孕的原因包括： 1、子宫原因：患者年龄增大，子宫肌瘤发病率增高、子宫内膜息肉、子宫内膜粘连等，可引起不孕； 2、输卵管因素：继发性不孕患者，有多年性生活史，或流产病史，导致衣原体、支原体感染，引起输卵管积水； 3、卵巢功能因素：随着年龄增大，卵巢功能有衰退趋势，排卵异常等，均可导致不孕； 4、生殖道感染：包阴道炎、宫颈炎等，导致不孕； 5、免疫性不孕：男性精子进入女性体内产生抗体，引起免疫性不孕； 6、精神因素：包括紧张、压力大等原因。

输卵管积水分为轻中重度，积水量＜15mm属于轻度积水；积水量15-30mm属于中度积水；积水量＞30mm属于重度积水。一侧输卵管积水，另一侧输卵管正常，卵巢排卵功能正常，有几率自然受孕；双侧输卵管积水，自然受孕的几率极低，需进行一侧输卵管整形术或试管婴儿助孕，但输卵管积水＜30mm，且无输卵管粘连，输卵管整形术后，自然受孕率30%-40%；输卵管重度积水，输卵管整形术后自然受孕率仅10%，因此重度输卵管积水伴有盆腔粘连、高龄或不孕时间较长的患者，应积极进行试管婴儿助孕。

输卵管积水做腹腔镜手术有可能会复发，但是存在个体差异。输卵管积水是因为输卵管炎症引起的输卵管伞端的粘连，就算做了手术进行了输卵管造口及成型，也会有创面，很容易复发。建议尽量在术后半年到一年内怀孕，这是最佳的怀孕时期，因为术后时间越长，复发的几率越高。 做完不孕症手术的病人输卵管积水以后要求尽快怀孕，最好是半年内怀上。如果一年以后还怀不上，就建议做辅助生殖。输卵管积水后复发，并且要求生育的女性，不建议再次做腹腔镜手术，而建议辅助生殖。另外，避免输卵管积水复发，术后要注意护理、饮食，不要引起二次上行性感染。很多输卵管积水都是上行性感染所致，或者是输卵管结核、盆腔结核所致。因此，要避免这些情况的发生。

女性在绝经后，同样会流水即分泌物。在大多数情况下，绝经后分泌物通常量较少。当出现分泌物量较多，类似于流水表现时，需要及时到医院检查，明确导致分泌物较多的原因。通常导致分泌物增多的原因，包括以下几种：1、炎症：包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，阴道炎分为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎。当患有盆腔炎、输卵管炎症，以及输卵管积水时，通常会有明显排液表现；2、肿瘤因素：包括宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌以及卵巢癌，尤其是患输卵管癌时，经常会有明显排液表现。

输卵管积水患者如预后良好，建议尽量保留输卵管给予自然妊娠的机会，但后壁、输卵管纤毛较少、周围粘连较重的Ⅳ期损伤积水。 建议患者切除或结扎输卵管，对于日后进行试管婴儿无明显影响，输卵管切除术后可减少卵巢癌的发生，但对卵巢血供可造成一定影响。 对于卵巢储备功能较低、年龄较大者，建议进行输卵管结扎，避免影响卵巢的血供，将胚胎种植的影响降到最低，对试管婴儿成功率有所帮助。

输卵管积水对身体危害主要有以下几点： 1、如果无生育需求女性输卵管积水，属于慢性盆腔炎表现，可能在身体免疫力低的情况下急性发作，导致急性盆腔炎，对女性身体造成不良影响； 2、存在生育需求女性输卵管积水需要分轻、中、重度判断，轻度和中度输卵管积水，如果患者卵巢功能无较大异常，同时男方正常，可以通过手术方式去除输卵管积水，恢复输卵管正常功能，达到自然生育目的； 3、重度输卵管积水一般建议患者要通过试管婴儿方式实现妊娠，但试管婴儿前先要处理输卵管积水，代表输卵管积水可能对怀孕以及活产率存在不良影响。

输卵管是女性体内的一对细长弯曲的管道，是精子和卵子相遇的场所。输卵管堵塞是由慢性炎症引起的输卵管管腔破坏，使得精子和卵子无法相遇，会导致不孕的发生。输卵管堵塞，根据不同的位置可以分为近端堵塞或者远端堵塞。在临床上可以进行输卵管介入治疗，比如导丝介入治疗进行输卵管疏通，可以解决输卵管阻塞引起的不孕。临床上输卵管阻塞没有明显的腹痛、腹胀，或者腹部下坠感不适的表现。 输卵管积水，是因为输卵管的炎症导致输卵管细胞肿胀、渗出，渗出液在管腔内积聚形成的病变。也是输卵管病变里面严重的一种，也可导致不孕的发生。输卵管积水，在大部分女性当中没有特殊的表现，有部分女性可以出现阴道排液的情况，需根据输卵管积水的严重程度决定手术方式。而无论是输卵管堵塞或者输卵管积水，都是输卵管病变，均可导致不孕的发生。

自然流产干净之后，通常对子宫没有明显伤害。自然流产是怀孕早期比较常见的孕期并发症，出现自然流产后，如果完全流产，没有残留导致阴道出血时间延长，也没有流产后感染导致子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管积水等情况，一般对子宫没有伤害。同时自然流产之后，如果恢复月经，月经周期没有明显变化，月经量与之前没有明显变化，通常考虑子宫恢复情况较好，一般恢复3-6个月后，可以考虑再次计划妊娠。如果患者有2次或2次以上的自然流产，或者35岁以上患者出现自然流产，则建议在下次备孕之前，夫妻双方同时到生殖医学中心进行全面的检查，查找导致自然流产的原因，明确原因之后再进行下一次备孕，以免频繁的自然流产导致对身体的伤害。总之如果出现自然流产，如果完全流干净，通常对子宫没有明显伤害。

输卵管阻塞介入时通常不会疼痛，有的患者做输卵管造影感觉疼痛，是因为在输卵管不通畅时，有些医院会用机器进行输卵管造影，当子宫宫腔不够大，输卵管又处于堵塞状态，做造影时会出现疼痛。 输卵管做堵塞治疗是因为患者有输卵管积水，有积水后想做试管婴儿，需把输卵管近端用栓塞圈堵塞。在患者上台前往往会打安定，起到镇静作用，同时还会打654-2，目的是让输卵管处于舒张状态，防止输卵管痉挛。做输卵管阻塞时不打麻药，因为通过阴道、宫颈到宫腔，把输卵管近端进行钢圈疏堵，也叫栓塞圈的封堵，一般没有任何感觉，患者不会疼痛。