输卵管积水

输卵管积水可由人工流产、引产、不结性交史、多次手术史、多次盆腔手术史导致，治疗方式如下： 1、手术治疗：输卵管造口术是手术治疗办法之一； 2、中西医联合治疗：中药可以服用祛湿利水中药，西药可以口服消炎药； 3、物理治疗：包括针灸、理疗、艾灸，艾灸简单易行，可让病人自己在家每天灸0.5-1个小时； 4、运动疗法：推荐跳绳，跳绳对输卵管积水排出确实有一定的辅助作用； 5、饮食：注意清淡饮食，不要大鱼大肉、生冷刺激，特别是螃蟹类生冷食物尽量少吃。

输卵管积水是导致输卵管性不孕的常见疾病，主要病因为盆腔炎性感染，如衣原体、淋球菌、细菌感染，以及既往盆腔、腹部手术，如阑尾炎病史，阑尾炎穿孔影响输卵管功能，导致输卵管积水的发生。此外，结核菌也可引起输卵管积水。多数患者无明确临床症状，部分患者表现为不孕症、腰骶部不适、下腹痛、阴道分泌物异常，超声检查提示输卵管区存在包块。

输卵管积水术后根据积水严重程度判断自然妊娠概率，对于再生率较高者，建议来过一次月经后可以试着自然怀孕，怀孕前检查男方精液常规，了解患者排卵功能。对于预后不良者，建议患者术后选择试管婴儿辅助生殖，盆腔炎症较重者，推荐患者进行中医辅助治疗，如中医灌肠治疗，对减轻盆腔炎性反应有一定帮助。一旦发现怀孕应及早到医院检查，如抽血、B超，及早明确宫内妊娠、宫外妊娠。

输卵管积水的手术费用与手术类型、所在地区有关，临床多采取宫腹腔镜联合手术，大概费用在12000-13000元，通常低于试管婴儿的费用，建议寻求经验丰富的生殖外科医生实施手术。如今全国辅助生殖技术以试管婴儿的患者居多，全国范围内仍然缺乏优秀的输卵管手术生殖外科医生，近年来国家成立生殖外科协会，主要目的是在全国范围内培养一批有志于从事输卵管手术的医生，造福全国患者。

输卵管积水是慢性盆腔炎的表现，主要病因为盆腔炎性感染，如衣原体、淋球菌、细菌感染，以及既往盆腔、腹部手术，如阑尾炎病史，多数患者无明显临床症状，仅表现为不孕，通过B超、做输卵管造影可发现输卵管积水，部分患者输卵管积水病变严重，表现为下腹部不适、同房疼痛、阴道分泌物异常，常规妇科检查多无阳性发现，无子宫附件区压痛以及附件区包块，症状、体征相对隐匿。

目前尚无确切药物能够治愈输卵管积水，抗生素可帮助积水吸收，中医调养有一定临床疗效，但缺乏大规模临床试验，治疗疗效尚不明确。对于输卵管积水有生育要求者，建议患者进行手术治疗，术前建议详细评估，明确不孕症的具体原因，如输卵管因素、卵巢因素、男方因素，如无手术禁忌，建议患者进行宫腹腔镜联合手术，明确有无引起不孕症的宫腔因素，如子宫内膜炎、息肉、粘连，同时通过腹腔镜解决输卵管积水。

输卵管积水根据病变严重程度不同，对于生育的影响各异。Ⅲ期输卵管积水病变早期，如薄壁、管腔黏膜细胞丰富的积水，术后自然妊娠率在30%-40%，积水病变严重者术后妊娠率＜10%。术后给予1年时间进行自然妊娠，通过监测排卵、促排卵治疗，如1年之后仍然未怀孕，需求助于辅助生殖技术，如试管婴儿，对于卵巢储备功能良好者，输卵管急性不孕的成功率高于子宫内膜异位症所致的不孕症。

输卵管积水对进行试管婴儿有明显影响。输卵管积水是必须要进行试管婴儿，因为输卵管积水意味输卵管炎症导致其阻塞，而此情况使卵子和精子无法在输卵管内正常结合，所以应该进行试管婴儿，但输卵管积水对试管婴儿成功率存在影响。在正常情况下，输卵管存在纤毛摆动以及输卵管蠕动，此时可能将输卵管内积水，逐渐遗留到宫腔内，导致宫腔内出现部分积水。这种积水含有大量炎性因子，阻碍胚胎着床。所以输卵管积水患者一旦出现宫腔内积液，是因为输卵管内积水反流，导致宫腔积液，会严重影响试管婴儿成功率。一旦出现这种情况，需要建议患者在腹腔镜下进行输卵管结扎手术，才能使宫腔内积水不再反流回子宫腔内，保证子宫腔正常着床环境，有利于试管婴儿着床。出现输卵管积水，部分患者不进行试管婴儿，而进行腹腔镜。其实部分患者也可以解决，但需要根据年龄、不孕年限、积水宽度和深度而定。若积水较严重、年龄较大、不孕年限较长，建议进行输卵管结扎后，再进行试管婴儿，可能对怀孕有较大帮助。

双侧输卵管积水、不通畅，精子、卵子碰不上，一般不能怀孕。一侧输卵管积水，另一侧完全通畅，也有可能怀孕。如果另一侧也半通不通，这时宫外孕的可能性比较大。输卵管是管状结构，一侧通在宫腔，另一侧通在腹腔，有拾卵的作用。卵子和精子在输卵管里相遇，逐渐发育，着床时运行到宫腔。输卵管积水通常是炎症造成，炎症很可能扩散到另一侧输卵管，导致另一侧输卵管少量积水，也有可能会有半通不通的情况。如果半通不通或有炎症，纤毛细胞被破坏，受精卵可能会运行不畅，最后停留在输卵管，引起宫外孕。因此建议输尿管积水患者积极就诊，做输卵管造影，必要时要消炎，严重情况下还要考虑手术治疗。

输卵管积水对试管婴儿有无影响需要明确输卵管积水有无临床表现。试管婴儿首先在体外培养成胚胎，把胚胎移植到宫腔内，当输卵管积液通过反流方式到达宫腔，可能对宫腔内胚胎起到毒性作用。机械性冲刷同时可能会抑制子宫正常收缩，从而降低胚胎着床概率，可能存在影响。 临床发现很多合并输卵管积水患者可进行试管婴儿，并且成功得到足月、健康婴儿。所以需要具体情况具体分析，结合患者输卵管积水不同临床表现，综合评判是否需要处理积水再进行试管婴儿，还是可以存在输卵管积水进行试管婴儿治疗。