输卵管堵塞

女性的盆腔有两条细长的管道，叫输卵管。输卵管如果出现一侧堵塞，只剩一根输卵管时是否能生育，要看这根输卵管是否有重大问题。 临床中经常有不孕症，患者是因为发生宫外孕以后，已经切除了一根输卵管，或者是发生宫外孕的那根输卵管虽然经过保守治疗，但是管腔也已经堵塞，这种情况下患者只剩一根输卵管的管腔，要根据子宫、输卵管造影来看这根输卵管的通畅情况，是否有重大的问题。如果管腔是通而不畅，通过中医中药的综合治疗，疗效往往较好，能够使管腔恢复正常，达到自然受孕的目的，也有的人管腔远端粘连、膨大，这种情况下也可以做宫腹腔镜手术治疗，有30%-70%的患者经过手术治疗能够达到怀孕的目的。

正常生理状态下输卵管表现为通畅，当出现病理变化时很可能造成堵塞或通而不畅。当输卵管通而不畅或堵塞时，向子宫、输卵管里注入药水，叫子宫输卵管通液，此时会有一定疼痛感。 因为管腔有堵塞或者管腔不通畅，通液操作者要用压力使药水注入患者体内，因为管腔不通畅或者堵塞会出现疼痛感觉。每个人疼痛的感觉因为个体差异会有差别。 另外，疼痛与患者的病情程度相关。患者输卵管的通畅性越差，疼痛感觉可能会越明显。当子宫、输卵管双侧完全不通时，这种疼痛感觉则要看堵塞的部位。如果堵塞在间质部或峡部，一般疼痛比较轻。但是如果粘连、堵塞是在伞端，就是输卵管的远端时疼痛比较明显。

不孕不育的检查就项目较多，男方最少要做精液方面的检查，在禁性生活3-7天的时候检查最合适。如果精液检查有问题，可能男方要做彩超，排除有没有精索静脉曲张等情况。对于女性检查分为原发性和继发性不孕。如果只是继发性的不孕，主要着重点是检查输卵管情况，有没有输卵管堵塞，但是如果是原发性还要了解年龄段，比如在月经期要做激素水平检测，甚至抗苗勒管检查，了解卵巢的功能，还有排外多囊卵巢影响。还要排除子宫方面的因素，排除下丘脑、垂体方面的因素。所以检查下项目就相对偏多，估计要准备2-3个月的时间段，才能把所有的项目检查完毕。

女性不孕、不育的原因，主要有以下几种：1、输卵管堵塞：导致胚子运输障碍，常见于宫外孕术后，或者患者既往有多发流产史，导致的上行性感染，另外部分患者曾经有结核性感染、肺结核或盆腔结核，导致输卵管结核、输卵管纤毛受损，导致输卵管堵塞。部分患者既往患有慢性阑尾炎或急性阑尾炎发作，由于阑尾属于输卵管的邻近器官，其炎症可能会诱导输卵管炎症，导致输卵管堵塞。以上因素均可导致输卵管因素，导致卵子不能在输卵管正常受精，因此不能形成受精卵，不能怀孕；2、子宫内膜异位症：目前病因尚不明确，但会导致排卵障碍，甚至卵子质量下降，盆腔因素、免疫性因素均会导致着床障碍；3、排卵障碍：卵子无法正常生长成熟，常见于多囊卵巢综合征，或患者出现月经周期不规则、月经稀发、频繁来月经等情况；4、卵巢储备功能下降：卵巢储备功能是指卵巢内所剩卵子，以及卵子质量问题。随着年龄增长，女性卵巢内卵子数目以及质量下降，均会导致不孕症。因此，年龄因素是女性不孕、不育的常见因素。在检查女性不孕、不育的前提下，应先排除男性因素，再检查女性不孕症的因素。

女性不孕症需根据病因选择治疗方式，病因不同，治疗方式不同，具体如下： 1、排卵障碍：给予促排卵治疗； 2、子宫肌瘤、附件囊肿、巧克力囊肿等患者，备孕期间应先给予手术治疗，将肿瘤切除，去除不孕因素； 3、输卵管堵塞：可进行腹腔镜手术治疗，以通畅输卵管，但往往手术效果不佳，建议患者就诊于生殖中心，选择试管婴儿。

不孕症病人有各种各样的治疗方法，比如不排卵，可以促排卵，输卵管不通，可以做腹腔镜疏通输卵管或者输卵管整形。如果因为丈夫原因，比如少精子症、弱精子症等，精子含量过少或者精子活动能力过差，这时需要做人工授精。人工授精是把丈夫精液在体外做洗涤、离心，进行浓缩，使其密度增加，挑选出活力很好的精子，在女性排卵时注射到宫腔里，这也是治疗不孕症的方法。 对不孕症病人来说要确定不孕的原因，如果是输卵管堵塞的病人，做人工授精就没有用，可能需要先做腹腔镜疏通输卵管，或者做体外授精、胚胎移植，也就是试管婴儿。丈夫弱精子症、少精子症，可以做人工授精来解决怀孕问题。除了少、弱精子症，还有不明原因的不孕，或者轻度子宫内膜异位症不孕，做人工授精在一定程度上也可以改善女性的生育能力，对这种病人做人工授精也有怀孕机会。

人工流产对生育影响非常大，次数越多，导致损伤的风险越重。人工流产会导致宫口粘连、子宫内膜损伤和上行感染导致输卵管堵塞，可能导致不孕，有生育要求的患者，尤其青春期女性患者，无计划妊娠一定要积极避孕，避免因人工流产带来的并发症。 且人工流产导致不孕症受个体差异和手术医生技术水平影响，若患者有生育要求，应尽量避免人工流产。

输卵管阻塞介入时通常不会疼痛，有的患者做输卵管造影感觉疼痛，是因为在输卵管不通畅时，有些医院会用机器进行输卵管造影，当子宫宫腔不够大，输卵管又处于堵塞状态，做造影时会出现疼痛。 输卵管做堵塞治疗是因为患者有输卵管积水，有积水后想做试管婴儿，需把输卵管近端用栓塞圈堵塞。在患者上台前往往会打安定，起到镇静作用，同时还会打654-2，目的是让输卵管处于舒张状态，防止输卵管痉挛。做输卵管阻塞时不打麻药，因为通过阴道、宫颈到宫腔，把输卵管近端进行钢圈疏堵，也叫栓塞圈的封堵，一般没有任何感觉，患者不会疼痛。

宫腔镜检查可以发现输卵管堵塞，但不采用该方式检查输卵管堵塞，即使存在输卵管镜，仅可以观察输卵口，无法进行伞端检查。在宫腔镜内可以观察到输卵管开口且能够通过水流，可以通过调节水流速度即关闭或加速，观察输卵管口的运动。输卵管存在运动时表明处于通畅状态，当水流通过时会展开，无水流会缩起，如同睁眼反应。若出现堵塞会如同口袋无肌肉运动，此时将水灌入使得被动填满，由于肌肉运动、平滑肌较差，导致水流通过时敏感扩张和收缩输卵管口，甚至出现无法收缩的情况。

妊娠五个月已属于中期妊娠，此处引产一般指病理性引产，女性确实有引产需要，做的是医学上的病理性引产。女性主要担心做引产会不会影响以后身体，是否可能导致以后不孕。若引产过程较顺利，未发现胚胎种植，也未发现其它问题，对女性的身体影响较小，但可能存在一些风险，比如有的人引产后出现盆腔继发感染。继发感染会导致盆腔粘连、子宫内膜粘连，或有些女性的胎盘种植引起子宫形态发生变化，或继发感染上行影响到输卵管，导致输卵管堵塞和输卵管炎症。 当以上情况发生时，可导致继发性不孕，因此只建议做病理因素而不得已的引产术。手术治疗后，建议患者遵照医生医嘱给予相应的对症治疗，同时自身要做好保健工作，避免在身体恢复前再次有性生活，或者受寒、吃冷饮等行为。