输卵管堵塞

输卵管是女性拾卵的、比较纤细的管道，应通过临床表现判断其是否堵塞。如育龄期女性想要怀孕，但自然试孕，包括排卵期也进行试孕，半年到1年都没有怀上，这时要考虑到是否有输卵管堵塞的可能性。另外，如果做超声检查，可提示有附件区腊肠样改变或细长条改变，以及附件区充血、血肿等，会提示有输卵管堵塞的情况。如果有提示之后，建议女性做输卵管通液或输卵管造影，相对比较微创，以判断到底是否输卵管阻塞。 如做输卵管造影时，会通过宫腔把造影剂打到宫腔里。如果输卵管堵塞，造影剂到不了输卵管，也没法到盆腔。在影像学上会有输卵管盲端表现，可以提示输卵管已经堵塞。如果做造影时输卵管能够有造影剂流出来，提示输卵管通畅。所以输卵管是否堵塞一方面要根据症状，如是否有不孕、盆腔包块、盆腔疼痛等情况；另一方面，确诊需要通过做输卵管造影或B超下输卵管通液才能确定。

输卵管堵塞术后的常见注意事项如下： 1、术后1个月避免同房、盆浴，否则可能会增加逆行性感染的风险，而且输卵管堵塞术后至少需要1个月以上的恢复时间，才能有避孕的计划；2、平常应注意外阴清洁，减少逆行性感染的机会；3、术后应适当活动，避免经常卧床。手术是应激反应，术后经常卧床，如果患者的血液呈高凝状态，就会增加血栓形成的风险；4、保证充分的睡眠，避免过度劳累。虽然此手术相对较小，如果过于劳累，会导致免疫力低下，容易有感染的风险。输卵管堵塞的手术时机一般选择在月经干净后的3-7天内，3天前避免同房，如果是顺产之后，一般42天就能做，剖宫产术后3个月就可以进行。

输卵管堵塞做造影可以通开，但是可能性较小，因为输卵管管道狭小，从子宫向外有输卵管间质部、输卵管峡部、输卵管壶腹部，然后是输卵管伞部。输卵管峡部较细，有1mm，到最宽伞端可能是5mm。如果有炎症容易堵塞，而且是木状堵塞，通过打造影剂可以帮助通开。但是如果输卵管比较致密，通过造影不容易通开。输卵管造影主要目的是直观看到狭窄部位，而输卵管通液术的作用更大，所以每种处理都有一定的针对性。

输卵管堵塞有可能影响怀孕，因为精子与卵子需要在输卵管里结合，而输卵管堵塞后，精子和卵子无法结合，则有可能影响怀孕。另外输卵管没有完全堵塞时，精子和卵子可以结合，但是变成受精卵时，体积变大，不能回到宫腔里继续生长，停留在输卵管里会形成宫外孕。输卵管堵塞是很严重的疾病，有时可能并没有明显症状，有的女性表现为肚子微痛，有的女性表现为白带增多，有的女性可能没有任何症状，所以常被忽视，只有发生不孕症，或宫外孕突然出现大出血，危及生命时，才会被发现。输卵管堵塞需要引起重视，早期可以用药物进行治疗，晚期堵塞很严重的情况下，只能做试管婴儿。

输卵管阻塞通常需要手术治疗，大部分输卵管手术需要通过宫腔镜、腹腔镜进行，属于相对复杂、精细的手术，通常需要在显微手术状态下进行手术，且手术过程中需要对病人进行麻醉，才能更好地保证手术效果。因此输卵管堵塞手术的病人，通常需要住院治疗。由于输卵管阻塞存在不同类型，针对不同类型有不同治疗方法，常见情况如下：1、输卵管积水：可以通过腹腔镜，对积水的输卵管伞端进行造口，以恢复输卵管的正常功能；2、输卵管周围粘连：如盆腔脏器粘连，造成输卵管扭曲、变形，此时可以在腹腔镜下分离粘连，恢复输卵管的正常走行，从而恢复输卵管功能；3、输卵管间质部阻塞：可以在腹腔镜监护下，通过宫腔镜进行输卵管导管插管，以疏通阻塞部位；4、输卵管中段阻塞：需要切除阻塞部位，进行输卵管端-端吻合。

通常多囊(医学全称为多囊卵巢综合征)和输卵管堵塞相比，需要从不同方面进行对比，具体情况如下：1、对于想怀孕女性，输卵管堵塞使精子和卵子不能成功汇合，不能完成受精，因此不能够怀孕。而多囊卵巢综合征由于本身存在排卵障碍，同时可能存在代谢问题，超重、肥胖、胰岛素抵抗等，部分女性会存在内分泌问题，例如高雄激素血症或者是高泌乳素血症等，也会导致不怀孕；2、对女性身体来说，如果女性不需要怀孕，输卵管堵塞对女性身体健康影响较小，除非输卵管炎症严重，存在脓肿，可能会导致盆腔不适。而多囊卵巢综合征，除了会导致不怀孕外，本身容易并存代谢问题，如超重、肥胖、胰岛素抵抗、雄激素升高等，甚至会并存高脂血症，因此，对女性身体健康有影响，长时间可能会导致女性身体出现糖尿病，以及其它心脑血管问题。因此，从上述角度分析，多囊卵巢综合征对女性身体健康影响较大。

排卵期小腹右侧隐痛，通常不是输卵管堵塞引起。如果患者小腹部一侧出现疼痛，无法准确判断是否为输卵管异常所致，该症状与输卵管无直接、必然联系。排卵期部分患者可能会出现排卵痛，因此时体内前列腺素分泌增多，部分患者对前列腺素较敏感，所以可能觉得排卵部位较疼痛。通常排卵痛可以耐受，如果在右侧排卵，右侧可能出现不适，排卵后会慢慢缓解。可能部分敏感患者随着排卵，有盆腔下坠感而产生疼痛，通常可以耐受，不需特殊处理。如果有慢性盆腔炎，机体抵抗力较弱时，排卵时因为盆腔存在炎症充血，由于周围粘连、炎症刺激，排卵痛可能会更明显。此时建议患者积极进行抗炎治疗，包括中医活血化瘀等，以治疗慢性盆腔炎。如果盆腔炎较严重，可能会引起输卵管堵塞。

女性一般存在两根输卵管，如果一侧发生阻塞，能否顺利怀孕，通常取决于另一侧的情况。如果另一侧输卵管形态、功能、通畅度都比较好，一般无需过于担心，女性通常可以自己顺利怀孕。如果另一侧输卵管虽然通畅，但存在形态欠佳、通而不畅等情况，则可能影响女性后续的怀孕。一般可以先自行试孕，如果试孕半年以上还无法顺利怀孕，则可以考虑做腹腔镜的手术来进行两侧输卵管情况的评估，以及对相关阻塞原因的治疗。如果一侧输卵管通畅，而另一侧输卵管由于积水造成阻塞，需要积极进行治疗。因为积水侧的输卵管管腔内会积聚带有炎症因子的液体，可能会顺着输卵管流入到宫腔之内，即使另一根输卵管通畅，有拾卵功能，受精卵到了宫腔中，在以上液体的刺激下也不容易着床，或着床之后早期会发生流产，需要积极治疗，而不要一直等待。

输卵管堵塞的特效中药，是应用活血化瘀、清热解毒的中药，临床较多见的有散结正痛胶囊、丹黄祛瘀、桂枝茯苓等，是具有治疗输卵管堵塞功效的药物。多数是由于炎症性反应导致输卵管堵塞，多数应用活血化瘀、通络散结、清热解毒的中药，起到疏通输卵管的作用。临床中使用较多的药物成分，既有活血，也有清热解毒、清热散结的作用。如果是单一的一种中药，可以和其他药物配合使用，如清热解毒的药物妇科千金片、妇炎消胶囊、康复炎胶囊等，可以搭配活血化瘀的药物，包括血府逐瘀、少腹逐瘀或红花逍遥等。因此要结合患者的具体情况选择输卵管堵塞的特效中药，是以瘀为主，还是以湿热为主，哪个偏重，便加重治疗的具体成分，治疗效果会更加明显。

反复人流会造成不孕概率增加，因为反复人流会增加宫腔操作的几率，而任何一个宫腔操作的机会都有增加感染的可能性。通常感染会造成输卵管堵塞或者宫腔粘连，进而可能造成不孕。总之，反复流产是引起不孕症非常主要的一个原因。大概40%-50%的试管婴儿患者是因为输卵管性不孕，且大部分患者有人流史。 另外，如果没有计划生育，尽量做好避孕措施，建议没有生育之前用避孕药或者避孕套进行避孕。由于安全期避孕并不安全，而上环可能会造成宫腔或者输卵管感染，因此对于未生育之前的女性，避孕方式还是建议使用避孕套，或者口服短效的避孕药，避孕效果可能更好，要尽量避免计划外妊娠。