输卵管堵塞

输卵管堵塞介入手术的方法是用导丝、导管经过阴道到达子宫颈，通过子宫再到达输卵管堵塞部位。常规3个月以后可以试着备孕，辅之以中药治疗，效果可能更好。 微创治疗方法优点有很多，创伤小、痛苦少、病人的体验感好、病人容易接受、同时治疗时间短，甚至做到可以在门诊做完便走，所以费用低廉。 毕竟是手术，会有一定创伤，要常规服用抗感染药。3个月之内严禁同房，避免感染，女同志刚刚做了介入手术以后，内膜可能还没有恢复好，不建议3个月之内同房备孕。

输卵管堵塞介入手术以后，西医没有很多忌口，因为该手术是微创手术，没有特别要求。按照中医传统，做过输卵管的堵塞的介入手术的病友，术后尽量要清淡饮食，多吃蔬菜、水果，少吃寒性食物，如冰淇淋等，避免不必要的腹痛，免疫力降低，不能吃辛辣食物，不能饮酒、抽烟。 要休息好，可以适当运动。建议3个月以后同房，6个月以后开始备孕，效果便比较好，可以达到输卵管开通以后再孕的目的。

超声无创，通过常规阴道超声能看输卵管问题，特别是能查出来堵塞问题。但是超声有缺陷，特别是常规阴道超声，能查出来一些输卵管问题，比如输卵管有严重积水，或者急性感染有脓在输卵管内，或者结核，比较明显的病变。但是很多输卵管问题并没有严重的积水、积脓或者其他问题，而只是轻微炎症，比如小粘连、小黏液栓、小内膜碎片，将输卵管堵在里面。这个时候输卵管外形并没有变化，只是通畅性受到影响。常规超声无能为力。 因为常规超声主要是看形态学变化，整个大的形态学并没有变化。用超声造影，就是在阴道超声基础上，在子宫腔里插导管，通过导管打入造影剂，造影剂会沿着子宫腔到输卵管，到盆腔。通过超声来捕捉造影剂走行轨迹，是到输卵管里还是到盆腔里，还是只是局限于子宫腔里面，能够比较好的判断输卵管通畅性问题。 超声判断输卵管通畅性问题有很大优势，因为没有辐射，是超声的声波影像，对人体没有任何危害。所以有很多病人在输卵管造影之后第二个月就怀孕了，这个时候病人不用纠结，不像传统碘油造影，因为毕竟有X线影响，这个时候超声造影优势就显示出来。超声造影评估输卵管通畅性，也不会引起辐射顾虑，所以只要常规超声结合超声造影就能够比较好的评估输卵管通畅性。

输卵管介入再通术主要用于输卵管堵塞性的不孕症，术后需要注意以下几点： 1、进行输卵管介入再通术后，需要定期向宫腔内注入再通液以及抗粘连的药物，比如地塞米松、α-糜蛋白酶、庆大霉素等，有效防止炎症或再次粘连； 2、术后患者需要常规抗感染、抗炎治疗3-5天； 3、患者在术后两周内，需要禁止性生活、盆浴，目的也是为了防止盆腔炎症发生，并且有利于提高受孕率。

只有一侧输卵管可以怀孕，输卵管是怀孕非常重要的部位，精子和卵子在输卵管相遇，在输卵管壶腹部受精，形成受精卵后向宫腔移动，所以输卵管对怀孕非常重要。 女性有两条输卵管，左右各一根，如果一侧输卵管堵塞或切除，剩下的一侧仍有怀孕机会，但每个患者的怀孕几率不一样。如果正常两侧输卵管排卵，怀孕几率就较大，必要时可以通过促排卵使双侧都排卵，增加怀孕机会。而缺少一侧输卵管后怀孕几率很难预测，不是减少50％，只是怀孕几率下降，如果要增加怀孕机会，可以使用相应的办法。

生育主要包括三个条件，即精子、排卵、输卵管通畅。卵巢每个月将从一侧卵巢排卵，下月则从另外一侧的卵巢排卵，排卵以后卵子将进入到输卵管，并通过输卵管的伞端拾卵，将卵子送入到输卵管中与精子结合，这样才能够怀孕。 在输卵管完全通畅的情况下，排卵也正常，此时则不会影响生育。但是如果输卵管堵塞，排出的卵子无法进入到输卵管里，则无法怀孕；如果输卵管非常通畅，但没有卵子发育，或者发育后无法排出，同样无法受精。因此，输卵管与卵巢担负生育过程中不同的功能，排卵与输卵管是否通畅并无直接关系。

如果输卵管伞端不通畅，通常无法将卵子运送到输卵管里，即伞端粘连会导致不孕。输卵管炎症常导致伞部粘连，可能还会导致伞部封闭，可使得患者的卵子无法进入到输卵管。 输卵管分成间质部、峡部、壶腹部、伞部，每个部位有不同特点。间质部相对比较狭窄，如果间质部堵塞，则会导致输卵管堵塞，峡部比较狭窄，而壶腹部则是输卵管相对比较宽的部位，精子与卵子结合最常见的部位即为壶腹部。伞端比较重要作用称为拾卵，即找到卵子，并将其拾取到输卵管壶腹部部位，等待与精子结合。精子与卵子在壶腹部进行受精后形成受精卵，再逐渐回到宫腔。

一侧输卵管堵塞后有怀孕机会，子宫在盆腔最底端，子宫旁连着输卵管，输卵管、卵巢左右两侧都存在。正常怀孕是较精细的过程，卵巢排卵被输卵管抓拾到输卵管中间部位，精子经阴道进来到子宫腔，从子宫腔到输卵管中间部位，精子和卵子结合后再回到子宫腔怀孕，如果一侧输卵管堵塞，需要依靠对侧输卵管，如果对面输卵管良好，患者可以正常怀孕。如果两边输卵管都存在堵塞或者因各种原因切除两侧输卵管，仍有怀孕的机会，但不能自然怀孕，需要人工助孕，称为试管婴儿。通常需要人工将卵子取出，在体外培养，与精子结合后将其放到子宫腔里。

输卵管阻塞不影响月经，患者月经通常表现正常。月经的形成，主要是下丘脑、卵巢和子宫的协同工作，下丘脑指挥卵巢排卵，卵巢排卵后形成黄体，黄体分泌雌激素和孕激素，使子宫内膜发生一系列改变。一段时间后，雌激素和孕激素水平下降，最终导致子宫内膜，由于没有激素的支持发生脱落，形成月经。故输卵管不参与月经形成的过程，主要作用是运输卵子，以及在输卵管的壶腹部让卵子和精子相遇，发生受精。输卵管对内分泌系统，以及月经形成并无影响，所以输卵管功能的好坏不影响月经，即便输卵管被切除，月经亦可正常。

输卵管堵塞，通过手术复通恢复输卵管正常的解剖形态和生理功能，达到妊娠的目的，手术的成功率是30%-70%，手术成功的主要依据如下：1、输卵管堵塞的部位；2、输卵管周边粘连的程度；3、输卵管解剖形态的改变；4、手术的技巧以及手术的方式；5、个体的差异，包括术后的恢复等因素。正常的情况下，输卵管复通后还需要在复通后的第2个月，做输卵管的通液检查明确是否通畅，同时可以起到舒缓粘连的作用。输卵管疏通后自然受孕的概率在36%-40%，受手术创伤、个体差异、周边输卵管的损伤程度以及粘连等多种因素的影响。输卵管复通后，如果1年内没有自然怀孕，需考虑输卵管再次堵塞的可能，建议采取腹腔镜的检查或输卵管的造影检查等，必要时可以通过辅助生殖手段达到怀孕的目的。