输卵管堵塞

炎症是急性过程，输卵管炎是输卵管充血、水肿形成的病变。慢性输卵管炎应是输卵管炎症患者出现充血、水肿以后导致炎症增生、粘连，形成输卵管堵塞、输卵管不通或出现积水。对于输卵管炎性疾病导致的粘连、积水情况，会采取不同的办法进行治疗，大多数情况下可以治愈。 实际上慢性输卵管炎就是输卵管炎性疾病的后遗症，也就是粘连、积水和通而不畅的情况，这是慢性过程。对于慢性过程，治疗一般没有特效疗法，所以在临床中要根据患者的病情选择不同的治疗方法。 如果输卵管炎症是堵塞在间质部、峡部时，可以宫腔镜下插管通液。如果堵塞在壶腹部或伞端，而且输卵管的形态没有大的改变时，可以用中医中药进行治疗，包括理疗和中药灌肠，也就是以综合疗法进行治疗。如果堵塞在壶腹部或伞端，输卵管形态特别差，患者经过保守治疗不容易恢复时，建议做腹腔镜下的输卵管成形或造口。

对于输卵管堵塞问题，若能采取保守治疗，不进行手术时，常规治疗一般要进行3-6个月。一般给患者治疗3个月，3个月以后会给患者复查输卵管治疗后的效果。如果效果很好，会指导患者进行同房试孕。但是治疗输卵管堵塞期间，建议患者避孕，以免输卵管问题在治疗过程中减轻后，没有完全正常时发生宫外孕。 输卵管性不孕是因输卵管病变，是炎症所致。所以当患者因输卵管问题就诊时，先要给患者做妇科双合诊，确定患者是否在输卵管有问题时伴有盆腔炎。如果伴有盆腔炎，要积极治疗盆腔炎症以免盆腔炎症对输卵管继续造成损害和加重。当盆腔炎治愈后，对于输卵管的治疗要根据输卵管问题的程度以确定治疗方法。如果输卵管问题用一般的保守治疗不能解决时，可能要建议患者选择试管婴儿。当输卵管问题用一般的方法能够恢复，或者通过手术能够恢复时，要给患者安排相应的治疗方法。

确诊输卵管是否堵塞，在临床上要采取一种检查方法为子宫输卵管造影。子宫输卵管造影是在女性月经干净3-7天时进行，同时禁性生活。由医生取白带、阴道分泌物和宫颈分泌物检查有无支原体、衣原体的感染，检查白带是否正常，然后查血常规和传染病。 如果白带、支原体、衣原体和血液等检查能够达到检查指标时，让患者在X光机下通过导管把造影剂注入子宫和输卵管，使子宫和输卵管显影，即子宫输卵管造影。如果输卵管堵塞，输卵管不会显影，可以诊断为输卵管堵塞。 还有一种检查是通过宫腔镜检查输卵管是否堵塞，当在宫腔镜下通液时，有时通液会把输卵管管腔冲开，这时无法诊断输卵管在没有做通液之前是否堵塞，所以一般情况下建议检查输卵管是做子宫输卵管造影检查。

在不孕症的原因中，女性的输卵管因素是占主导地位的，差不多算是最多的。绝大部分输卵管性不孕是由于炎症导致了女性的输卵管堵塞，输卵管堵塞就是精子和卵子相遇的通道被隔离，精子和卵子见不到、碰不到，无法去完成精子和卵子的结合和受精，所以这就是输卵管因素的不孕，在不孕症原因中是比较多的。由于现在轻易的做人工流产手术，导致的输卵管的不孕因素也是明显上升了。

输卵管阻塞性不孕原因是输卵管阻塞，造成不孕。通常情况下应该注意，首先输卵管阻塞最容易由于炎症引起，或者宫腔操作造成炎症，输卵管由于炎症、水肿、粘连不通畅。所以要注意卫生，避免炎症的发生。如果输卵管阻塞，通过造影或者通水证实是输卵管堵塞，应该尽早采取办法治疗，通过药物治疗或者通过手术治疗。如果输卵管通畅，而且功能也良好，应该尽快怀孕，如果半年或者1年不怀孕，应该尽早干预。如果通过治疗输卵管仍然不能通畅，仍是堵塞状态，需要尽早去医院治疗，做辅助生殖，比如试管婴儿，把精子、卵子结合在体外实现，避免输卵管环节。

不孕症没有特殊的征兆，但是可以从导致不孕症的原因方面进行分析，具体如下：1、输卵管梗阻：是不孕症的主要原因，最常见于慢性输卵管炎症，病人可能会有间段性或持续性下腹痛，这种慢性输卵管炎症急性发作时，会有突发的下腹剧烈疼痛，甚至不能按压，同时肚子变硬，有明显压痛，按压迅速抬手时出现反跳痛，并伴有高热，病人常出现脓样白带，这时需考虑病人是否存在急性盆腔炎发作，此病容易导致输卵管问题，最严重的就是输卵管堵塞，无法怀孕；2、子宫内膜异位症：主要症状是进行性、加重性痛经，随着年龄增长，痛经越来越严重。另外，在性生活时出现性交痛，患者在做B超时可能提示有巧克力囊肿等症状，此时需考虑是否存在盆腔子宫内膜异位症，诊断的金标准是做腹腔镜探查后看到盆腔内有散在的内膜异位病灶；3、多囊卵巢综合征：主要特点是月经稀发、不排卵，病人没有排卵，自然没有办法怀孕。不孕症还有其他因素可以导致，包括免疫方面，通常没有特异性征兆。如果结婚1年，有规律性生活，但是还没有怀孕，建议男女双方到专门的生殖科门诊就诊，排查具体原因。

输卵管堵塞一般不能做人工授精，因为精子和卵子在输卵管膨大部相遇，即壶腹部。还需根据输卵管堵塞情况而定，具体如下： 1、若女性双侧输卵管均出现堵塞，则不能做人工授精； 2、若输卵管有通而不畅的情况，可进行人工授精，但成功怀孕的几率会降低。如一侧输卵管堵塞，另一侧畅通，医生可以根据排卵的情况进行人工授精。若输卵管畅通的一侧排卵，可进行人工授精，但输卵管堵塞的一侧排卵，此月经周期不可进行人工授精。

如果输卵管一边不通，要问患者病史，如果患者多次进行人流或者清宫等宫腔操作，盆腔状况会比较糟糕，可能不单是一边输卵管堵塞，也有可能出现盆腔粘连，或者另外一侧输卵管也出现不通畅，只是没有检测出来而已。输卵管检查多用输卵管造影，准确率并不是100%，如果患者多次进行人流或者清宫等宫腔操作，出现盆腔粘连或另一侧输卵管堵塞，则无法做人工授精。 但如果患者没有妊娠史，没有进行过宫腔操作，出现一侧输卵管阻塞，另外一边通畅，则可以进行人工授精。

人流后无法受孕的主要症状，需根据导致无法受孕的具体原因进行分析，主要原因如下：1、子宫内膜损伤：尤其是子宫内膜基底层损伤，会导致宫腔出现粘连。宫腔粘连的患者，通常可出现月经量明显减少，甚至闭经的症状。B超检查也可提示子宫内膜明显变薄，连续性中断；2、术后并发感染：可能会导致输卵管性炎症，导致输卵管堵塞、积水的发生，进而出现输卵管性不孕。此类患者可表现为慢性盆腔痛，但绝大多数患者可能并没有明确的临床症状，而仅出现不孕症。因此为排除输卵管性不孕的可能，建议患者及时进行子宫输卵管的造影，以除外输卵管阻塞、积水。如果人工流产后35岁以下的女性备孕1年，或者是35岁以上的备孕半年没有怀上孕，需及时前往医院进行相关检查，以除外导致不孕症的各种因素。

妇科炎症引起腰痛的症状主要表现为腰骶部不适，出现腰骶部酸胀、下坠感觉，部分患者还会伴有腹痛或者腹部下坠的感觉。患有妇科炎症时还会出现其他症状，如阴道炎。有时还会出现白带增多、白带异味以及外阴、阴道瘙痒。盆腔炎症引起的腰痛，妇科医生做妇科检查时会发现子宫有压痛，而双侧附件区增厚，也有压痛，做B超时会发现盆腔有积液。所以，患者出现腰痛症状，要通过一系列检查才能判断是否为妇科炎症引起。如果发生妇科炎症，应该及时治疗，特别是盆腔炎，严重的盆腔炎会引起输卵管堵塞，导致不孕症。