输卵管堵塞

输卵管做介入治疗虽是很简单的治疗，但不能掉以轻心，输卵管进行介入治疗的注意事项具体如下： 1、避免阴道炎症，做输卵管介入治疗前要检查白带常规，阴道环境处于清洁度二级或二级以上时才能做介入治疗，否则经过操作会有炎症发生。不光是白带常规检查，还不能有盆腔炎。如果有急性盆腔炎，一定要进行积极抗炎治疗，等炎症消失再进行输卵管介入治疗； 2、无论做介入封堵或做介入疏通，甚至输卵管选择性造影，一定要在月经干净3-7天内进行。因为月经干净3-7天内子宫内膜最薄，操作时对子宫影响最小； 3、月经干净3-7天内介入治疗或介入检查，期间不能同房。因为在做造影前同房，造影后过段时间可能会导致怀孕，患者要和医生进行深入沟通。

引产后不孕的治疗方法包括： 1、输卵管性不孕：输卵管堵塞应进行子宫输卵管造影检查，以明确堵塞部位，并给予相应的抗感染治疗；输卵管积水应进行腹腔镜下输卵管造口整形术； 2、宫腔粘连性不孕：应进行宫腔镜下宫腔粘连分离术； 3、排卵障碍性不孕：应给予促排卵药物治疗； 4、子宫内膜损伤性不孕：应辨证给予中药治疗，以促进子宫内膜生长，调整子宫内膜容受性，提高机体免疫力。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

试管婴儿目前分三代，不同代数针对不同适应症，主要内容如下：1、第一代试管婴儿：主要解决精卵相遇问题，即精子、卵子相遇上存在一定困难，可能为输卵管堵塞或输卵管拾卵较困难等，还可能为输卵管周围存在粘连，观察时感觉输卵管较通畅，但功能上存在一定问题。此种情况需要进行第一代试管婴儿，主要适应症为解决精卵上相遇困难问题，常见疾病为输卵管阻塞；2、第二代试管婴儿：主要解决精卵结合上问题，即精子与卵子无法自然结合。此种情况多见于男性精子较弱，如重度少弱畸形精子症，通常精子达到一定浓度和比例后能够完成自然受精过程，即需要在卵子周围达到一定数量精子时才能够完成受精。但如果精子数量较少，无法达到标准或者精子本身发育存在一定问题，如没有顶体等情况，无法完成受精过程。此时需要进行第二代试管婴儿，需要使用针将精子注射到卵母细胞里面；3、第三代试管婴儿：主要适用于夫妇双方有一方可能存在遗传性风险疾病，可能携带基因或者染色体问题，可以通过移植前筛选，将没有疾病风险的胚胎放入子宫内。

部分夫妇需要怀孕，但不能通过除试管婴儿外的其它助孕手段，或夫妇双方自身来怀孕，就需要试管婴儿助孕，常见于以下几种情况：1、女性双侧输卵管堵塞、双侧输卵管不通，不能通过自己怀孕，也不能通过人工受精等技术较简单的方式怀孕。可以选择做腹腔镜复通输卵管，或直接做试管婴儿；2、女性存在重度子宫内膜异位症，影响整个盆腔环境，影响卵巢排卵，也可能会影响双侧输卵管，这时可以做试管婴儿；3、如果女性存在排卵障碍或其它问题，并且通过门诊指导同房或人工受精，仍没有成功怀孕，就比较适合通过试管婴儿帮助怀孕；4、如果男性有重度少精子症、重度弱精子症或重度畸形精子症，不能通过自身怀孕或人工受精的方式怀孕，只能通过试管婴儿辅助生殖的手段怀孕。

抗精子抗体阳性属于免疫异常，即患者免疫功能紊乱。抗精子抗体仅为指标之一，其它可包括抗卵子抗体、抗卵磷脂抗体、抗核抗体等多种抗体出现紊乱。临床上可通过验血监测指标变化，有助于患者怀孕，通常可通过药物进行纠正或治疗。 怀孕为复杂的过程，正常怀孕需同时具备男方精子正常、女方正常排卵、女方输卵管通畅、女方子宫正常四个基本要素。在此情况下若排卵期同房，精子可通过宫颈到达子宫至输卵管，卵子从排卵直至输卵管与精子结合怀孕。但多种原因可导致不孕症，如男方精子异常、女方排卵异常、输卵管堵塞或者子宫畸形等。此外还存在较少见的病因，如抗精子抗体阳性，为免疫因素导致。

很多女性朋友会问做超声能否看到输卵管，正常情况下超声看不到输卵管，因为输卵管管腔只有1-2mm粗细，超声里看不到。要想知道输卵管通还是不通，相对比较简单、比较常规的方法是做输卵管造影，往子宫腔里打造影剂，正常情况下造影剂应该顺着子宫宫角进入到两侧输卵管腔，然后造影剂涂布或者分散到腹腔内，造影剂可以通过X光显影。现在也有很多医院采取超声造影剂，即在超声下能够显像的造影剂打到女性宫腔，在超声监测下看输卵管通不通，相对比较常见，也比较简单。 最切实的方法看输卵管通不通是做腹腔镜，在肚子上打三个眼，然后利用腹腔镜和相关器械检查输卵管状态，同时在腹腔镜监测下往子宫打造影剂，看造影剂是不是能够从两边输卵管流出来。当然腹腔镜对女性来说承受风险比较高，费用也比较高，所以不把它作为常规检查，而常规检查是X光下输卵管造影或者超声输卵管造影。

流产主要会造成子宫内膜损伤，子宫内膜损伤会导致宫腔粘连，一些炎症反应也会加重宫腔粘连，以及炎症可以延续到输卵管，导致输卵管堵塞，最后导致患者不孕。 流产导致的不孕主要原因是子宫和输卵管状况出现变化。如果患者流产后，出现月经异常，如月经量减少，应该及早到医院就诊，看是否出现宫腔粘连或宫颈粘连，及时进行治疗，以预防之后不孕。

月经量少月经周期正常，通常存在排卵，不能保证受孕成功。若存在生育要求，需要重视并积极检查和治疗，具体如下：1、子宫内膜薄：部分女性进行人流、剖腹产或其他操作，使得子宫内膜变薄。即使怀孕或受精卵形成，在置入子宫内膜过程中，由于内膜较薄，如同种庄稼，导致不易受孕；2、盆腔炎：卵巢功能较差，同时卵的质量也较差，可能会引起输卵管堵塞，虽然不影响排卵，但精子和卵子无法结合，进而影响受孕。

输卵管阻塞通常不会影响月经。月经是指子宫内膜在卵巢分泌雌激素、孕激素，受到周期性波动影响下，引起子宫内膜增厚、剥脱、出血，故主要影响因素是性激素和子宫。如果女性出现排卵障碍、内分泌问题，或者子宫内膜问题，比如炎症、受损等，可能会影响月经情况。 输卵管主要作用是运输卵子和精子，而卵子和精子在输卵管内受精后，会再通过输卵管运输到子宫内膜上进行种植。所以如果输卵管发生阻塞，会引起不孕症，但不会影响月经量。

超声输卵管检查个别患者存在些许疼痛，目前输卵管检查常用方法包括输卵管通水、输卵管造影、子宫输卵管碘油造影、碘水造影及腹腔镜下输卵管通液等，具体如下： 1、超声输卵管造影检查需要患者妇科插管，此过程或许存在一定疼痛； 2、宫腔水囊固定对子宫平滑肌的牵拉作用，有时也会表现为疼痛、小腹发胀，类似月经时痛经感觉； 3、造影剂会对腹膜存在一定刺激作用，个别患者会出现短暂小腹不适； 个体耐受能力差、精神焦虑以及输卵管堵塞不通畅者，在造影过程中会出现一定痛苦，但均在人体耐受范围内，大部分患者都能接受。有时为缓解超声输卵管造影产生的疼痛，需要与患者解释，使患者深呼吸放松心情，严格遵循造影检查适应症和禁忌症，临床会根据实际情况辅助药物缓解疼痛。