输卵管堵塞

输卵管轻度粘连，通过普通输卵管通水即可治疗，然后监测排卵，指导同房。较严重的情况需采取腹腔镜手术，腹腔镜手术进行输卵管粘连松解之后，指导怀孕。更严重的通过输卵管通水或腹腔镜手术皆意义不大，只能采取辅助生殖治疗，即试管婴儿技术。试管婴儿技术有一定适应症，包括第一代试管婴儿、第二代试管婴儿，具体如下： 1、第一代试管婴儿技术是针对女方输卵管堵塞导致不孕，或男方少弱畸精症，可以用第一代试管婴儿技术； 2、第二代试管婴儿技术主要针对男方精子较差，极度少弱畸精症，此种患者只能采用第二代试管婴儿技术。另外一部分患者检查精液常规无精子，通过睾丸穿刺取精看睾丸里有无精子，如有可通过睾丸精子进行二代试管婴儿技术助孕治疗。

实际上在临床当中经常会有患者子宫输卵管造影结果出来以后是双侧堵塞，但是经过给患者进行2-3个月的治疗以后，患者做子宫输卵管的介入治疗或者输卵管宫腔镜下插管通液术，很多患者的输卵管能够疏通。 有时可能是有一侧输卵管能够疏通，当一根输卵管有疏通时，只要经过治疗这根输卵管能恢复正常，则不影响患者自然受孕。当发生输卵管双侧堵塞时，也要根据患者的情况采取适当的治疗方法，使患者在正规规范的治疗下使输卵管恢复通畅性，达到自然受孕的目的。

当输卵管双侧堵塞时，要看堵塞的部位，根据堵塞部位选择不同的手术方法。如果输卵管堵塞是在间质部或峡部时，可以选择宫腔镜下插管通液术。如果输卵管堵塞部位是在壶腹部或伞端，管腔形态没有大的变化时，可以做输卵管介入，可选用COOK导丝以疏通输卵管。但当输卵管堵塞部位是在壶腹部或伞端，而输卵管的形态变化较大，比如有膨大时，可能建议患者选择腹腔镜手术。 还有的患者堵塞部位在壶腹部或伞端，但是膨大比较明显，如呈簇状这种情况下，做腹腔镜手术的疗效往往也比较差。这种情况下可能会建议患者直接做试管婴儿，也就是辅助生殖。 输卵管分为四部分，包括输卵管间质部、输卵管峡部、输卵管壶腹部和输卵管伞端。一般对于双侧输卵管堵塞，中医中药的综合治疗疗效往往较好。所以未必一定要选择手术治疗，但要根据患者的情况，由有经验的医生给患者判断用哪种方法是比较合适的选择。

输卵管堵塞不会影响卵巢，卵巢的功能是排卵及分泌性激素，卵巢是否排卵与输卵管毫不相干。但当盆腔有炎症时，可能破坏卵巢的血运，这种情况下既会造成输卵管堵塞，也会造成卵巢分泌性激素异常而发生排卵的障碍。但是这两个状况都是因为炎症所致，而不是因为输卵管堵塞导致卵巢出现问题。 女性生殖器包括子宫、输卵管和卵巢，子宫是孕育胎儿的地方，输卵管是女性盆腔内一对细长的管腔，卵巢是女性盆腔内左右各一的性腺。输卵管是精子和卵子相遇的通道，其功能是运输精子和卵子，并使精子和卵子在输卵管受精。卵巢会分泌性激素，即雌激素；当卵泡生长，女性排卵以后会形成黄体而产生孕激素，所以输卵管和卵巢是两个器官。

不孕症多数是可以治愈的，患者需要到正规医院配合医生的诊疗。首先需要明确不孕的原因，不孕的原因主要包括以下三方面，约占到不孕症原因的80%左右： 1、女方排卵障碍； 2、女方输卵管堵塞； 3、男方精液异常。 另外内分泌及遗传相关因素也可导致不孕症，需要进一步检查。不孕症强调夫妻双方同时就诊，因为不孕症并不只是女方的原因，男方因素在不孕症中占到大约40%，所以有这方面问题的夫妇需要同时到正规的医疗机构，经过正规检查后，得出正规的治疗方法。

顾名思义，输卵管堵塞性不孕症是由于输卵管堵塞引起的不孕症。输卵管堵塞最常见原因是炎症或者结核引起。正常卵子和男性的精子在输卵管里结合，精子通过阴道、宫颈、宫腔进入输卵管，卵巢排出卵子通过伞端游走到输卵管的壶腹部，一般在输卵管壶腹部，精子和卵子相遇，相遇以后结合成受精卵。受精卵相当于种庄稼的种子，有种子才能生长发育，受精卵在输卵管里，通过输卵管里的纤毛运动和输卵管的蠕动，进到子宫腔里，在子宫腔里定位，种植于子宫的子宫内膜，从而生长形成受精卵，完成妊娠。如果输卵管发生堵塞，精子和卵子不能够相遇，则无法形成受精卵，也不能怀孕，这就是输卵管堵塞性不孕症。

输卵管堵塞性不孕症的预后应该根据具体的情况，比如输卵管堵塞程度和堵塞部位来定。如果输卵管堵塞的程度较轻，比如膜状粘连比较轻，通过药物治疗、宫腔注射、手术治疗，输卵管容易复通。如果堵塞程度比较严重，比如盆腔结核，输卵管堵塞是多部位，而且纤维素结构比较致密，不容易复通。 输卵管堵塞的部位，如果堵塞部位在输卵管的近端，也就是子宫和输卵管交接部位发生堵塞，可以通过微创手术，在宫腔镜下进行输卵管插管或导丝，即大家平时理解的介入。这样做复通，大部分病人可以通过这个办法来疏通。如果在输卵管伞端，输卵管最末端发生堵塞，可以通过微创、腹腔镜下做输卵管造口或者修复整形，使输卵管通畅。如果在输卵管中间部位，壶腹部，或者间质部外边一段中间段堵塞，一般宫腹腔镜没办法复通，不能够通过手术或者药物治疗，需要尽快借助于辅助生育技术完成妊娠。

女生不孕不育的症状有以下几点：1、月经紊乱：表现为月经周期不规则，周期延长或缩短，经量增多或减少，月经颜色改变，可能是月经周期延长、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、高雄激素血症引起的不排卵，引起月经周期延长、周期缩短，也见于器质性病变，如子宫肌瘤、子宫腺肌症等；2、腹痛：常见于急性、慢性盆腔炎和附件炎，导致的输卵管炎症、输卵管堵塞；3、痛经：多见于子宫内膜异位症、子宫腺肌症，以及妇科炎症引起的痛经；4、阴道分泌物的异常：多见于阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎及盆腔炎，引起白带大量增多，白带中含有大量白细胞，同房以后白细胞吞噬精子导致不孕；5、闭经：常见于子宫内膜过薄，手术多次刮宫或诊刮或引产后清宫，宫腔手术操作导致子宫内膜变薄，损伤子宫内膜，也可见于继发宫腔感染引起宫腔粘连引起的闭经，都会导致不孕不育。

导致女性不孕的因素通常有以下几点： 一、输卵管堵塞：1、盆腔炎症因素如上行性感染因素，如慢性盆腔炎、急性盆腔炎或邻近器官炎症；2、童年患阑尾炎可能导致输卵管炎症，导致输卵管堵塞；3、其他感染因素如结核菌感染，部分女性年轻时或童年患肺结核或盆腔结核，通过血行播散也会导致输卵管堵塞。上述因素可能导致女性不孕，因为输卵管为女性卵子与精子结合场所，一旦输卵管堵塞，卵子与精子不能结合，可能导致女性不孕。二、排卵障碍：1、可能存在内分泌基础疾病，比如多囊卵巢综合征，可能合并有排卵稀发或不排卵症状，或者雄激素水平增高、糖脂代谢异常；2、可能存在家族性糖尿病基因，或肥胖、糖脂代谢异常均可能导致排卵障碍问题发生；2、可能因反复性流产，导致输卵管及卵巢储备发生问题；3、长期口服避孕药可能对卵巢功能有一定影响；4、不良生活习惯，比如过度减肥、体重增加、吸烟等均可能导致女性卵巢储备功能改变，从而引发女性不孕症状。三、其他因素：子宫内膜异位症原因不明，但因为子宫内膜异位症反复性做手术，进行巧克力囊肿手术剥除，也可能导致盆腔结构性异常。此外排卵障碍、卵巢储备下降，均可能导致女性不孕。

女性不孕的原因包括： 1、排卵障碍：包括卵巢性无排卵、下丘脑性无排卵、垂体性无排卵、激素异常等； 2、输卵管：输卵管是精子与卵子相遇、受精的通道，输卵管堵塞或通而不畅，可能导致精卵不能相遇结合及受精卵运输障碍； 3、子宫内膜：子宫内膜的厚薄程度直接决定胚胎能否着床。子宫内膜过薄或有炎症，均不能使胚胎正常着床。