输卵管堵塞

输卵管堵塞与排卵没有直接的联系，并不影响排卵。如果输卵管堵塞，但是在卵巢功能正常的情况下，排卵也不会受到影响。卵泡的生长发育以及排卵都是由卵巢负责，输卵管是负责运输卵子、精子以及受精卵的通道，受到各种生殖激素的影响。卵子在卵巢内生长发育最后从卵巢内排出，又被输卵管伞端拾取，在输卵管的壶腹部等待受精。 输卵管完全堵塞后精子不能通过输卵管与卵子相遇，不会形成受精卵；如果输卵管不完全堵塞，精子的体积比较小，则可以通过输卵管，但是形成的受精卵体积比较大，可能无法通过输卵管堵塞的部位，并在输卵管着床发育形成宫外孕。 正常女性拥有两个卵巢和两条输卵管，如果一条输卵管堵塞，怀孕的几率则较正常的女性减少一半；如果两条输卵管都发生堵塞，怀孕的几率就大大降低，严重的时候甚至无法怀孕。所以输卵管堵塞的患者即使能够正常排卵，也可能会出现不孕。

输卵管堵塞可做试管婴儿，且医生推荐以试管婴儿助孕。做试管婴儿各种原因中包括卵巢排卵障碍、输卵管堵塞及男方精子差等，其中在做试管婴儿原因中，输卵管因素占较大比例，约40%。做试管婴儿时女方需注射促排卵针后取卵，在体外进行受精及胚胎培养，培养为优质胚胎后，挑选优质胚胎进行移植，将胚胎输送至子宫腔着床，避开通过输卵管步骤，所以输卵管阻塞患者可做试管婴儿。正常怀孕时需使用输卵管功能，输卵管伞需有捡卵功能，随即卵子、精子在输卵管中相遇进行受精，受精后形成受精卵发育为胚胎，随输卵管蠕动将胚胎输送至宫腔着床。若输卵管存在病变或输卵管阻塞，精子与卵子无法相遇。做试管婴儿为体外受精、胚胎移植，注射促排卵针后取卵，取好卵子后在胚胎实验室进行受精与胚胎培养，取卵后第3日或第5日挑选优质胚胎再进行移植，将胚胎置入宫腔，避开输卵管环节，因此输卵管阻塞可做试管婴儿。

输卵管堵塞指输卵管发生堵塞，精子和卵子无法结合，会导致不孕。输卵管堵塞是做手术还是做试管婴儿，主要取决于患者输卵管堵塞位置、年龄，具体如下：1、堵塞位置：从子宫出来以后，离子宫很近的输卵管部位管腔非常狭小，如果此处发生堵塞，手术整形或者吻合的成功率比较低。若是离子宫很近的输卵管即近端，堵塞比较致密，需做近端吻合时，可以直接做试管婴儿。如果只是伞端有积水，可以做腹腔镜手术，疏通输卵管后，一般不影响生育。所以患者可以先做造影了解堵塞情况，再决定是做手术还是做试管婴儿；2、年龄：如果患者比较大，可以直接做试管婴儿，以免治疗过程影响到生育过程。

输卵管堵塞的检查方法如下：1、X光线片：可以用造影去检查，造影其实就是往宫腔内打造影剂，通常为碘油，把碘油打进宫腔里，在X光照片子时去看输卵管是否通畅，哪里堵住了，通过拍X光片往往能够看出来，因为造影剂在X光片上有显影。它的好处每位医生都能清楚的看出来哪里堵和堵的程度，缺点是容易受到输卵管痉挛的影响，如患者比较紧张，产生输卵管痉挛，有可能本来通畅，此时就会产生不通的假象； 2、输卵管通液：输卵管堵不堵也可以通过输卵管通液进行判断，输卵管通液和输卵管造影的原理相似，通常是往子宫腔内打入盐水，但是它的坏处是不能知道到底哪里堵，通常不能分辨出来左侧堵还是右侧堵，所以输卵管通液相对不推荐； 3、超声：超声是现在新的输卵管造影的方式，可以往静脉里打造影剂，通过超声形成三维成像，重建输卵管形态，看看输卵管到底哪里堵，输卵管有没有问题，通过超声检查往往可以判断出来； 4、腹腔镜：输卵管还可以通过腹腔镜的方式检查，做腹腔镜时可以查到输卵管形态如何，是否伞端有问题，是否有堵塞。在腹腔镜下可以做美兰通液，还可以做宫腔镜检查，宫腔镜下在输卵管开口处插一个小气管，往内打造影剂，如果造影剂不回流，流得很好，表明输卵管通畅。

输卵管堵塞在育龄期女性中时有发生，这些病人主要表现为不孕，而且做输卵管造影或做输卵管通液时会提示有某一侧输卵管不通、堵塞或形成积水。35岁以下的年轻女性，由于卵巢储备功能相对较好，可以做输卵管整形术，将不通的输卵管再通，同时做输卵管整形。 术后大约有20%-30%的几率能够自然怀孕；如果手术较成功，几率也有可能在50%左右。但手术效果有一定时限，通常在术后半年或1年之内，怀孕的几率比较大。如果超过1年没有怀孕，有可能是输卵管再次发生堵塞。炎症容易有局部粘连形成，手术只是一时缓解堵塞。如存在盆腔感染，其很难完全去除。如果术后1年还没有怀孕，建议病人进一步做人工授精、试管婴儿，选择合适的方案。

做造影的主要目的是用于诊断，一般情况不能够把输卵管的堵塞打通。造影剂最大的优点就是通过放射线的显影可以检查输卵管是否出现堵塞，堵塞的位置、是否有输卵管的积水的存在以及子宫是否有畸形等，都可以通过造影检查出。部分炎性渗出造成输卵管伞端或局部地区有疏松的粘连带，有时造影剂通过时可能把疏松的粘连带冲开，但不会显影出堵塞，显影的是通畅或通而不畅，所以不要期待通过造影把阻塞打通。

输卵管阻塞通常的治疗方法如下：1、药物治疗：用一些消炎药，或者活血化瘀的中药，把炎症治疗好以后，输卵管可能会疏通；2、输卵管通液治疗：从宫颈进行通液，液体有可能会疏通狭窄的输卵管，或者管腔黏液栓堵塞，可以疏通开；3、腹腔镜手术：也许是有盆腔粘连导致堵塞，把粘连松解掉，堵塞可能会恢复。输卵管阻塞是女性不孕的最常见因素，主要的原因是盆腔炎症导致输卵管管腔狭窄，管腔受压迫，或者管腔因为外面的黏连，导致输卵管的走行、蠕动出现问题，才会出现输卵管阻塞。一般来说统计来讲，通过药物、通液或者手术，有接近1/3的女性，可以使输尿管功能恢复，保持输卵管的正常状态，然后达到生育目的。

输卵管阻塞不容易治疗，治疗效果较差，个别情况下通过手术治疗可以治愈，从而可以妊娠。但大部分情况下治疗无效，通常需要试管婴儿辅助妊娠，女性如果有不孕，应进一步查找原因，要检查性激素六项和甲状腺功能，排除卵巢排卵障碍。同时要做B超检查排除子宫内膜疾病，也要做输卵管检查，如造影或者通液判断输卵管是否通畅，以及阻塞部位。如果患者输卵管不通，阻塞在远端，通常与周围粘连相关，可以首选腹腔镜或腹腔镜联合宫腔镜治疗。腹腔镜下分离输卵管，周围粘连可以达到治愈，有时患者还需要行输卵管造口。但如果阻塞在输卵管的近端，即接近子宫的部位，通常为输卵管管腔内阻塞，通常手术治疗无效，需要行试管婴儿辅助治疗，试管婴儿目前有效率为30%-40%。

输卵管堵塞是很多不孕症中比较常见的因素，因为输卵管比较细小，容易受到外界侵扰，输卵管堵塞有以下几种办法治疗：1、输卵管疏通术：如果输卵管堵塞较轻，可以用输卵管疏通术，使用输卵管通液将细小堵塞打开，然后用抗感染、减少粘连的药物，可能会使输卵管恢复正常；2、插管疏通：比较严重的患者可以进行插管疏通，要宫腹腔镜联合操作，难度更高，结局未必良好，但是能够尝试，部分患者可以恢复正常；3、试管婴儿：如果输卵管堵塞严重，比如结核型盆腔炎引起输卵管堵塞，则不太容易治愈，可以尝试试管婴儿。现在试管婴儿技术发展较好，如果子宫状态比较好，则适合做试管婴儿。

输卵管阻塞不孕需根据不同输卵管情况，通过宫腹腔镜检查明确诊断并进行进一步治疗。手术当中需要根据输卵管修复以后的具体情况判断输卵管是否有功能、输卵管能否保留，以及进一步的治疗方案是试孕还是试管婴儿助孕。 输卵管通畅度检查主要是子宫输卵管碘油造影，即HSG，如果照影结果显示输卵管阻塞，需要明确堵塞的具体情况，建议携带碘油造影的片子前往门诊请医生诊断，通常有几种情况： 1、输卵管通而不畅：这种情况可能是输卵管管腔有炎症导致不通畅，也有可能是输卵管本身存在微小病变，如输卵管黏膜桥、输卵管浆肌层缺损、输卵管憩室，都可能导致造影剂流出不畅，从而表现输卵管通而不畅； 2、输卵管近端不通：这类情况有假阳性的情况存在，即输卵管实际情况通畅，但是因为造影的时候刚好有内膜堵塞在输卵管开口处，从而导致整个输卵管不显影； 3、输卵管远端不通：粘连、积水。