轻度脂肪肝

脂肪肝发病原因为长期摄入过多热量，导致肝内脂肪堆积且发生肝细胞变性，轻度脂肪肝可通过饮食调理得到逆转，具体如下： 1、改变不良生活习惯； 2、提倡低脂饮食，避免食用动物内脏、油炸食品，以及高糖分、高热量食物； 3、戒除吃夜宵习惯； 4、日常可以配合绞股蓝茶或菊花、决明子、荷叶、山楂等泡茶饮用，长期服用有一定降脂作用。

脂肪肝轻、中、重度的区分常见方法如下：1、根据肝脏中脂肪组织占比：正常肝脏脂肪组织占体重的5%以下，>5%称为脂肪肝，>5%称为轻度脂肪肝，>10%称为中度脂肪肝，>25%称为重度脂肪肝；2、脂肪肝控制衰减参数：肝脏瞬时弹性硬度检测中有指标叫CAP(控制衰减参数)，一般正常人是240dB/m以下，在240-280dB/m，称为轻度脂肪肝，280-320dB/m，称为中度脂肪肝，320dB/m以上称为重度脂肪肝。不论轻、中、重哪种程度的脂肪肝，只要发现确诊脂肪肝，在临床中就要重视，到医院相关的科室进行相应治疗，改善生活习惯，适当应用针对脂肪肝的药物。

轻度脂肪肝一般经过3-6个月即可消除，消除轻度脂肪肝必须在医生的指导下针对病因采取相应措施才能清除，常见病因及治疗方法如下：1、药物诱发：停用相关药物，同时应用针对脂肪肝的保肝药物口服治疗；2、营养过剩：改善生活饮食习惯，增加运动量，管住嘴，迈开腿，坚持3-6个月，即可将脂肪肝清除；3、酒精：戒酒以后一般1-2个月，肝功能即可逐渐恢复正常，再适当配合维生素类药物治疗，一般3-6个月也会恢复。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
轻度的脂肪肝一般来讲对肝功能的影响相对较小，往往检查肝功能指标基本上是正常的，而且有轻度脂肪肝的人一般来讲没有明显的不适症状。所以正常的职业体检，轻度的脂肪肝只是B超会显示有一些问题，所以一般来讲不会影响入职。但是存在了轻度的脂肪肝，大家还是需要重视，如果不重视饮食生活习惯的改变，轻度的脂肪肝会进一步的进展为中度甚至重度，这时候就有可能出现肝功能异常，对身体造成损害，因此大家还是需要重视的。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
脂肪肝并非临床上独立的疾病，常常是因为代谢紊乱导致脂肪组织在肝脏中储积，引起的一系列病理状态，症状如下：\n第一、起病比较隐匿，有时可没有明显的临床症状，发病缓慢，少数病人仅仅表现为乏力、右上腹轻度不适，以及肝区隐痛、上腹部胀痛等非特异性症状。\n第二、对酒精性脂肪肝常常没有特殊的症状或者症状比较轻微，可有乏力、食欲减退、右上腹隐痛、肝脏不同程度肿大等等。少数患者会伴有脾大，以及暂时性蜘蛛痣和门脉高压症。\n第三、大多数非酒精性脂肪肝病史是良性经过，部分非酒精性脂肪肝患者可发生为脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化。\n对早期的轻度脂肪肝，一般症状不典型，但是需要随时进行观察，及时进行处理，避免发展为中度和重度脂肪肝，甚至进展为肝硬化。

轻度脂肪肝主要需要进行饮食结构和饮食习惯的调整，不需要通过营养品、药物调整，主要是针对病因治疗，即控制体重、酒精摄入等，去除导致脂肪肝最常见的因素。绝大部分轻度脂肪肝患者均存在超重现象，需要控制体重，调整饮食结构、改善饮食习惯、增加运动量。饮食结构以低糖、低脂、富含膳食纤维的食物为主，多吃蔬菜，控制含糖量高的水果摄入，增加富含蛋白质的食品摄入，减少和控制含糖饮料、糕点以及精加工食品。同时控制动物脂肪、油炸食品、烧烤食品、人造奶油、人造黄油的摄入。每天进食的热量也需控制，以减少500-1000cal为宜，避免夜间加餐，而且必须减少晚餐的热量摄入。通过饮食控制，轻度脂肪肝患者体重可在1年内减少5%，病情便会得到逆转。在饮食控制的同时，还需增加运动量，即进行有氧运动。通常情况下，每天可持续进行中强度有氧运动30分钟，每周达到5次以上，便可有效控制体重，轻度脂肪肝也会得到逆转。

脂肪肝的CT分度情况具体如下： 1、轻度脂肪肝：CT图像上主要表现为肝脏大小，形态正常，肝脏边缘锐利，包膜光滑、充实。超声检查时可出现密集光点检查，怀疑脂肪肝的时候，CT上通常表现为肝脏密度减低。但如果进行增强检查，没有异常表现即肝内胆管结构以及血管结构都正常； 2、中度脂肪肝：CT图像上表现为肝脏各个径线增大，肝脏边缘变钝，实质密度不均匀减低，肝内管道结构会变细，相邻膈肌会对局部增高； 3、重度脂肪肝：CT图像上会显示肝脏饱满，肝脏边缘明显变钝，轮廓显示不清，肝内管道结构表示胆管、血管，包括邻近膈肌都不能正常显示。同时结合实验室检查，重度脂肪肝一般合并有肝功异常，如转氨酶增高、胆色素增高，以及白蛋白增高，这时通常会进行增强核磁共振检查，辅助发现有没有脂肪肝以及其它肿瘤性病变。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
轻度的脂肪肝对身体的影响往往比较小，尤其是对肝脏功能的影响，一般化验肝功能的指标基本都会正常，而且患者没有明显的不适症状。因此轻度的脂肪肝最好的治疗方法其实就是要改变不良的饮食生活习惯，平时饮食要清淡规律一些，不要暴饮暴食，少吃一些油腻、辛辣刺激的食物，不要喝酒，适当的增加一些运动量，控制体重。只要肝功能是正常的，一般来讲是不需要服用药物的，只要做到了饮食生活的规律，一般来讲轻度脂肪肝的是可以自行恢复的。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
轻度脂肪肝转氨酶130U/L不算严重，但是谷丙转氨酶升高已经超过正常值上限的两倍以上，提示肝细胞有受损，应加以重视，积极的治疗脂肪肝。可以应用保肝药物，如肝乐片、水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱等药物降酶。要增加运动锻炼，运动锻炼不要过于剧烈，要持之以恒，加强有氧运动。\n饮食上要给予低脂、低碳水化合物，高蛋白、高维生素的食物，保持营养均衡，不要不进食，会导致营养不良，加重脂肪肝。要控制体重，积极治疗高血糖、高血脂等，如果血糖升高，必要时给予降糖药物，加强锻炼。高脂血症目前不适合降脂药物，因为会出现肝功能损伤，治疗过程中要监测肝功能，两周左右监测一次肝功。

过多的脂肪组织在肝脏沉积，造成肝细胞脂肪变，引起的病症称为脂肪肝。正常人肝组织内脂质含量不超过4%，当肝细胞内脂肪含量超过5%，称为肝脏脂肪沉积。根据脂肪沉积程度不同，分为轻、中、重度三类，脂肪含量占肝湿重的5%-10%，称为轻度脂肪肝。沉积达到10%-25%，称为中度脂肪肝。脂质含量占到30%，甚至50%以上，称为重度脂肪肝。其中中度脂肪肝，指脂质在肝组织沉积含量处于中等水平，此时会造成肝细胞不同的炎症改变。具体危害如下： 1、Ⅰ期：称为单纯性脂肪肝，仅有脂肪沉积，无炎症反应； 2、Ⅱ期：称为脂肪性肝炎，由于肝细胞脂肪变引起炎症反应，导致转氨酶不同程度的升高，从而形成脂肪性肝炎； 3、Ⅲ期：称为脂肪性肝纤维化，或脂肪性肝硬化。肝细胞脂肪变程度严重，炎症损伤长期存在，未得到及时纠正，导致肝组织逐渐变硬、纤维组织增生、假小叶形成，出现形态、结构改变，导致脂肪性肝硬化，此时病情非常严重。