软骨肉瘤

滑膜骨软骨瘤不是大病，其有多种名称，随着对疾病的认识，也可称为滑膜软骨瘤病、滑膜化生等。滑膜骨软骨瘤为发生在关节骨膜、滑膜囊、腱鞘等处的骨性、软骨性或纤维软骨性游离小体，为良性病变，好发部位在大关节，如膝关节、髋关节或肩关节等。滑膜骨软骨瘤最主要的治疗方式是手术，常规药物治疗一般无效，目前治疗方式有微创关节镜手术和常规开放式手术两种，手术方式的选择取决于临床医生对疾病的认识以及滑膜骨软骨瘤的多少。滑膜骨软骨瘤尽管是良性肿瘤，但一定程度或比例上可能会发生恶变而形成软骨肉瘤，故滑膜骨软骨瘤病患者应引起重视。

软骨肉瘤是比较常见的软骨来源的良性肿瘤，如果是单发病变并不严重。如果是多发病变可能比较严重，原因在于病变数量多，而且病灶发展较快，会造成骨骼严重畸形，干扰骨骼发育，因此病变通常较严重。单发软骨瘤病变通常较轻微，软骨瘤疾病中多发病灶较少见，称为Ollier综合征，如果合并软组织血管瘤，称为Maffucci综合征。多发软骨瘤是比较严重的疾病，严重程度在于影响骨骼发育，甚至出现畸形，影响患者步态，部分软骨瘤可以发生恶变，特别是扁平骨周围，如肩胛骨、骨盆、脊柱等，有一定的恶变几率，应当引起高度重视。绝大多数软骨瘤患者通常无较多危害，病灶通常较小，很少引起症状。如果病变小，不影响骨骼强度，可以定期观察不进行手术，如果是经常造成病理骨折的单发软骨瘤，则需要采取手术治疗。手术通常比较小，刮除病灶并植骨即可基本治愈。如果多发软骨瘤造成严重骨骼畸形，需要采取一定的手术矫正，改善关节活动，并且对于某些病灶需要及时切除，避免发生恶变。

讲解医师：唐顺  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
软骨肉瘤是非常常见的骨的恶性肿瘤，好发于患者的躯干和骨盆这些部位。对于软骨肉瘤来讲，常见的症状主要还是肿瘤对于周围的神经和相邻近的脏器的压迫，造成骨质的破坏，引起病人的行动能力的下降、生活质量的下降。最常见的软骨肉瘤的好发部位是骨盆和脊柱，常常发现骨盆的软骨肉瘤的时候，这个肿瘤已经十分巨大，会对周围组织脏器和神经有压迫作用，产生相应的功能障碍。软骨肉瘤的临床表现，常常是溶骨性的骨质破坏，从影像学上看，可以看到其中有一些钙化点表现。软骨肉瘤分为一二三级和去分化的类型，恶性程度是逐渐增高的。对于一级的软骨肉瘤，手术可以相对保守，还有局部刮除的手术，但是一个二三级的软骨肉瘤还是要进行彻底的切除，部分软骨肉瘤在经过手术之后或者自然的情况还会出现去分化的表现，去分化软骨肉瘤的预后是非常差的，目前治疗主要还是以手术切除为主，药物治疗和放疗的治疗效果都不是非常理想。

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
这个是一个科普性的问题，软骨肉瘤毫无疑问是属于癌症的一种，因为癌症是一种非常广泛的对于恶性肿瘤的一种称谓，因此它包含了比如说像来源于上皮、来源于腺体，比如说甲状腺或者是胃等等，这些部位来源的叫做甲状腺癌或者是胃癌、肾癌等等。而对于来源于骨和软组织的这些肿瘤，我们通常在学术上管它们叫做各种瘤，比如说良性的我们可以有脂肪瘤，而恶性的我们就管它叫做什么肉瘤，能够像软骨方向分化的这种肿瘤则称为软骨肉瘤。所以我们的软骨肉瘤是癌症当中的一种类型。

讲解医师：邓志勇  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院骨科
间充质软骨肉瘤，是一种罕见的恶性软骨肉瘤，多发于青壮年，首例起源于软组织的间充质性软骨肉瘤。间充质软骨肉瘤，大多起源于骨组织，少数起源于软组织，密集的圆形细胞增长，像尤文肉瘤、淋巴瘤和血管外皮细胞瘤等。细胞为圆形和卵圆形，这些小细胞有血管外皮细胞瘤样和小泡样结构。根治性手术切除，是治疗间充质软骨肉瘤的主要方法。另外，配合放疗和化疗，是非手术治疗的主要措施。

间充质软骨肉瘤属于恶性肿瘤，患者处于高代谢、高消耗状态，且用药会造成严重消化道反应，在饮食方面需注意以下几点： 1、应加强营养，大量补充糖类、脂肪和蛋白质； 2、放化疗间歇期，多吃能量较高的食物； 3、多吃水果、蔬菜，补充足量的维生素及纤维素； 4、多喝水利尿，减轻药物毒副作用； 5、患者应避免暴饮暴食，忌食辛辣，应精细饮食。

软骨肉瘤是常见的骨的恶性肿瘤，好发于躯干和骨盆部位。软骨肉瘤主要是由于肿瘤对周围神经和相邻脏器的压迫，造成的骨质破坏，产生相应功能障碍。软骨肉瘤的临床表现是溶骨性的骨质破坏，从影像学上可以看到钙化的表现。软骨肉瘤分为一、二、三级和去分化，一级软骨肉瘤，手术可进行局部刮除；二、三级的软骨肉瘤需进行彻底切除；去分化软骨肉瘤的预后较差，治疗以手术切除为主。

脊椎肿瘤除软骨肉瘤外还存在其它较多种肿瘤，无论软骨肉瘤还是其它肿瘤，一旦诊断明确，需尽早手术切除。 现代医学的发展尽管已经有很多种治疗方法，但对于脊椎的肿瘤，目前为止手术切除是最可靠的方式。因此软骨肉瘤或其它类型肿瘤一经确诊，应积极争取在最短时间内完成手术切除，其为最可靠的治疗。 手术前需进行各种准备工作，最主要有病理学证实，因为肿瘤除手术切除外，还需其它相应的辅助治疗，如药物治疗、放疗等。只要诊断为脊椎上生长的肿瘤，目前都应在最短时间内进行彻底切除。肿瘤一旦生长过大会给手术造成较大难度，同时对患者造成更大风险，所以脊柱肿瘤基本采取尽早切除的态度。

手臂骨头痛不一定为骨癌。骨癌为发生在骨和软骨的恶性肿瘤，不同种族人群的骨肿瘤发病率不同，在骨的原发性癌性肿瘤中骨肉瘤最为多见，其次为软骨肉瘤、尤文氏肉瘤等。手臂骨头痛的常见原因主要如下： 1、良性病变：如外伤、骨关节炎、骨髓炎、良性骨囊肿、骨软骨瘤、骨纤维结构不良等； 2、恶性病变：包括恶性骨肉瘤、尤文氏肉瘤等。 患者手臂骨头痛时应进行鉴别，建议及时前往医院检查分析，必要时建议通过X线、CT、磁共振等检查判断是否出现明显的骨质破坏，同时明确病变范围及性质，根据具体情况进行相应处理。良性骨肿瘤患者进行手术刮除并植骨即可，但骨肉瘤或其它恶性肿瘤需要进行综合治疗。

讲解医师：邓志勇  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院骨科
软骨肉瘤是比较常见的恶性肿瘤之一，发生在髓腔处的为中心型，发生于骨膜处的为骨膜型，还有发生在软组织部位。不管是在什么级别，都是要及早发现，及早采取全方位的治疗，以免耽误最佳的治疗时间。目前，对于病理程度低的软骨肉瘤，往往采取一般性的治疗；重型的采取手术切除治疗。软骨肉瘤二级，最有效的治疗方法，还是选择手术治疗。另外，就是再配合使用放、化疗。手术治疗后，再配合中药全身调理，杀死体内残存的癌细胞，提高机体免疫力，预防复发和转移。