软骨瘤

根据骨瘤的性质、部位不同，产生的症状也不相同，主要有以下几个方面：1、恶性骨肿瘤：主要是疼痛、骨破坏。恶性骨肿瘤比如骨肉瘤，会引起严重的疼痛、发烧、局部肢体肿大、静脉曲张等恶性临床表现。骨瘤可能是交界骨肿瘤，比如骨巨细胞瘤，会导致大腿局部的骨头增大、鼓大包，照X光片可以发现骨破坏；2、良性骨肿瘤：局部有包块，没有什么疼痛症状，但是压迫周围组织之后会出现相应的症状。骨瘤比如骨软骨瘤，好发于膝关节周围的骨性良性骨肿瘤，一般情况下没有特别的症状，只有骨软骨瘤长得比较大，刺激到局部的韧带、肌肉、软组织，在活动膝关节过程当中可能会产生弹响、疼痛等症状，可能需要手术治疗，切掉即可。如果骨瘤是骨样骨瘤，只是在骨头表面长了一部分骨头，一般没有太多的症状，只是局部鼓包，如果影响到周围软组织，也可以进行手术切除。

骨盆肿瘤多为恶性，近年来采用化疗、手术、放疗等综合治疗方法后，很多骨盆恶性肿瘤都可以得到治愈，同时也可以保留患者肢体良好的行走功能。 骨盆是骨肿瘤常见好发部位，可分为良性肿瘤、恶性肿瘤，常见良性肿瘤有骨软骨瘤、骨样骨瘤。近年来采用单通道内镜下独创的方法治疗骨盆周围的骨样骨瘤，取得非常好的疗效，以往采用射频消融的方法，但射频消融方法有几个缺点： 1、对25%的病例难以取得病理标本，部分类似于骨样骨瘤的恶性肿瘤被误诊为骨样骨瘤，错失治疗机会； 2、传统手术方法切口非常大。 建议采用单通道内镜下的治疗方式，手术切口仅7mm，术后可以即刻康复，对患者恢复非常有利。

滑膜骨软骨瘤又称滑膜软骨瘤病，是一种病因不明的滑膜内软骨化生所形成的瘤样病变。以男性多见，男女比例为2:1，常见于20-40岁人群。好发部位为膝关节、髋关节及肘关节。由于滑膜内软骨化生，形成关节内游离体，故也称之为关节鼠。常见临床表现主要为：疼痛、关节肿胀、关节活动障碍，特别是关节内游离体导致关节交锁即在关节活动时突然卡住，需轻微活动或推挤后才能活动。通常在膝关节周围还可扪及硬结，硬结可在关节内自由活动。所以，发现关节周围有活动的结节不要紧张，很可能为俗称的关节鼠，即关节内游离体。

骨软骨瘤的主要临床诊断方法包括以下几个方面： 1、病史：体表可触及无痛性的骨性包块； 2、X线检查：可见反关节方向生长的骨性结构，顶端可见软骨帽较大，形成菜花状或锥形等典型骨软骨瘤的征象。如为宽基底型类型，有一定恶变概率，建议尽量手术切除。 骨软骨瘤一般情况下不需要特殊处理，只需定期观察。骨软骨瘤本身不会引起骨折、大出血，对生活影响不特别大。

骨软骨瘤目前无相应的药物降低其发生率，主要以手术治疗为主，手术切除软骨瘤周围软骨帽，软骨瘤的基底部和相应骨膜部分，术后复发率较低，基本能做到根治。其恶变概率约为1%，但是多发性软骨瘤恶变率相对较高，恶性表现为生长迅速的软组织包块或顶部呈菜花状的软骨瘤，合并恶变率会增大。基底部宽的软骨瘤也存在恶变倾向，此类型病变，建议积极手术。

不同类型的髋关节滑膜炎，有不同的治疗药物。常见有创伤性髋关节滑膜炎、类内湿引起的髋关节滑膜炎、色素绒毛结节性滑膜炎等类型。临床上应确定滑膜炎的性质，再对症治疗。一般滑膜炎要经过休息、口服非甾体类药物、止疼药、中药等进行治疗，如滑膜脂肪瘤、滑膜的软骨瘤、色素绒毛结节性滑膜炎，这些一般需要外科手术治疗。

髋骨滑膜炎的严重程度，主要取决于原发疾病的类型，并且需要针对原发病进行治疗。滑膜是髋关节最内部的一层，具有分泌滑液、营养关节的作用。滑膜本身疾病例如滑膜软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等，属于良性疾病，可以通过手术进行滑膜清理。 同时，大部分的滑膜炎与感冒的症状相似，均为继发表现，存在外伤、感染、退变、肿瘤等原因。如果原发病的治疗效果较好，则髋骨滑膜炎会消退。如果患者存在一过性的滑膜炎，即在劳累、上呼吸道感染的基础上出现髋关节疼痛、行走跛行，部分患者经过三周到一个月的休息后，症状可以自行缓解。

胯骨出现积液是老百姓中比较常见的情况。积液只是一种表现，明确具体引起胯骨积液原因才能治愈。常见原因分以下几类： 1、关节内软骨损伤，髋关节盂唇损伤、髋关节撞击综合征、骨性关节炎等； 2、特殊的炎性疾病，比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎引起的髋关节病变等； 3、股骨头坏死； 4、髋关节其它特殊滑膜性疾病，比如色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病等。 所以整体来看，首先应该找到病因，从根上知道是怎么回事。由此再进一步明确下一步治疗方案，以此才能把积液问题很好的解决。

颌面软骨瘤是颌面部发育过程中，部分软骨细胞残留于颌面部，术后形成的软骨瘤，好发部位为髁状突、喙突、下颌骨。软骨瘤依据其生长方式可分为内生型软骨瘤和骨膜下软骨瘤，内生型软骨瘤即向骨髓腔生长的软骨瘤，骨膜下软骨瘤即局限于骨膜下的软骨瘤。颌面软骨瘤需要从口内进行手术治疗，以减少术后疤痕，术后需进行病理学检查，与软骨肉瘤相鉴别。

颞下颌关节移位患者通常表现为整个面部的不对称，因为在面部，颞颌关节呈一左一右的对称形式存在，并且均为下颌骨的一部分。颞颌关节不对称患者，首先需要判断颞下颌关节移位由于关节本身的结构发生改变导致，还是由于关节出现异物，如软骨瘤等良性肿瘤导致。颞下颌关节移位导致面部不对称的治疗方法如下： 1、如果患者的面部出现不对称，其生长发育亦停止，通过评估后，即可以进行相对应的颌骨整形手术，例如患者的下巴向左侧歪，可以通过颌骨整形将下巴矫正； 2、如果颞颌关节出现肿瘤，则可能患者于临床上较为常见的表现为已经度过青春期，例如其年龄已经20岁，但患者的面部仍出现渐进性偏斜，需要将关节上生长的肿物切除，方可达到治疗的目的。因此，颞颌关节错位患者首先需要明确自身病因，进而对症下药，对于不同的原因导致的颞颌关节错位，采取不同的治疗方法。患者通常均需要对颌骨畸形进行颌骨整形手术，方可达到面部对称的目的。