软骨瘤

多发性软骨瘤是患者出生后，出现在全身各个骨骼的一种软骨病变，病变出现较早，并且会造成局部肢体严重畸形，影响患者肢体发育。多发性软骨瘤是一种较为严重的良性肿瘤，需要采取治疗方法纠正所产生的症状。对于一些较小的病灶，没有影响部位的肿瘤需要观察。而对于一些严重影响肢体发育，并且造成局部活动受限以及疼痛的肿瘤，需要采取手术切除。由于发生恶变的几率较高，需密切观察各个部位的肿瘤情况。而多发性软骨瘤的表现主要包括以下几种：1、Ollier综合征：指旧病灶迅速发展，造成局部骨骼畸形，可以在各个骨骼出现多发病灶，如长骨、短骨、脊柱、骨盆等；2、Maffucci综合征：指同时合并病变部位的血管瘤。

膝关节周围是各种良恶性肿瘤的好发部位，膝关节由股骨远端、胫骨近端及髌骨等骨骼构成。软骨瘤指身体的软骨细胞进行恶变，进行基因突变之后，形成的良性肿瘤。膝盖周围发现软骨瘤以后，要检查病变数量、病变发生部位以及病变造成的影响。如果膝关节周围的软骨瘤，位于骨髓内，病变比较小，为偶然发现的软骨瘤，可以定期观察、不做手术。但是部分软骨瘤较大，甚至造成骨骼强度下降，有骨折的可能，此时需要进行手术治疗，彻底切除肿瘤，进行相应的植骨及内固定治疗。膝盖有软骨瘤以后，要进行病变评估，了解病变范围、病变发生部位以及病变对骨骼的影响，通过上述因素的综合考虑，决定是否需要手术以及是否需要观察。膝关节的软骨瘤，通常危害比较轻微，大部分病变发展比较缓慢，可以定期观察不做手术。但是对于个别的病变，如果范围广，甚至产生症状，可能恶变，此时需要进行及时诊断，进行治疗。手术的方法通常是病灶的刮除，植骨、人工骨或者骨水泥填充，做相应内固定。通过治疗以后，通常可以完全治愈，不会对人体功能造成影响。对于膝关节有软骨瘤之后，要去专科医院进行全面检查，由专科医生制定出详细的治疗方案，避免发生其它问题。

多数软骨瘤的手术是小手术。软骨瘤是软骨来源的良性肿瘤，软骨类肿瘤的发病率较高，在不同的年龄阶段，骨骼的不同部位，可出现不同的软骨瘤。若发病部位局限，病变较小，甚至可以不需要做手术。对于特殊部位的软骨瘤手术，或病变范围较大、有恶变可能性的肿瘤，则为较大的手术。具体如下：1、小手术：对于单发的软骨瘤，通常是小手术。如四肢长骨干骨和手足等部位，出现单发的内生软骨瘤，为良性肿瘤，若不出现症状，通常需要定期观察，甚至无需做手术治疗。其他良性肿瘤，如内生软骨瘤，会造成局部骨骼的强度下降，出现病理性骨折，需要做相应的治疗，治疗方法主要是刮除、植骨。通常手足和四肢等部位，软骨瘤病变较小，病变发展较慢，因此一般是小手术；2、大手术：对于发生在脊柱、骨盆、肩胛骨等部位的良性肿瘤，病灶较大，刮除范围广泛，或有恶变的可能。手术切除之后需要做填充，以及做相应的内固定治疗，此时应属于中等甚至较大的手术。

儿童骨软骨瘤是一个良性骨肿瘤，组织来源、生长方式决定其不会对人体周围的软组织造成较大影响。良性的包块和肿瘤完全可长期与人类共生共存，因此若包块未影响生活，未使生活质量下降或产生疼痛，未对周围神经血管产生挤压及出现临床症状，可不予处理。 但需进行严密的跟踪随访，进行临床观察，每半年至两年进行一次医学检查，到专科门诊观察一下关节功能及软骨瘤等情况并做出相应处理。若影响到关节功能或骨骼生长，才考虑外科干预治疗。

软骨瘤是常见的良性骨肿瘤之一，好发于青壮年。发病的部位多见于手足的长管状骨，很少有明显的症状，随着肿瘤的增长，部分患者会出现肿瘤生长部位的酸胀、疼痛感，严重则会出现病理性骨折。发于手足的软骨瘤多为多发性和对称性，手足的软骨瘤为内生软骨瘤，通常很少恶变。 软骨瘤发生在其它部位的软骨瘤，如脊柱、骨盆、肋骨和四肢长骨的软骨瘤，经过统计学分析发现容易恶变成软骨肉瘤，发生在这类部位的肿瘤建议尽早手术切除。

关节镜是一种微创技术，最早应用于全身的大关节，后来经过技术的发展，在全身大小关节甚至软组织内都可以进行关节镜的治疗，目前其适应症非常广泛，大体如下： 1、膝关节镜可以在关节镜下做半月板损伤、前后交叉韧带损伤、关节软骨损伤、各种骨折、关节僵硬、活动受限、骨性关节炎的清理、各种滑膜炎、关节炎、滑膜皱襞综合征以及滑膜软骨瘤病； 2、在肩关节镜下可以完成冻结肩，也就是肩周炎、肩袖损伤、肩关节脱位、钙化性肌腱炎、肩峰下撞击综合征、肱二头肌腱病以及肩关节的各种滑膜炎； 3、在髋关节镜下可以完成髋关节撞击综合征、髋关节盂唇的损伤、髋臼或者股骨头软骨损伤、髋关节内游离体、髋关节退行性疾病的诊疗； 4、对于四肢小关节，可以完成肘关节、踝关节、腕关节，甚至跖趾关节等小关节病变的关节镜下诊断和治疗。如关节内软骨、软组织或韧带损伤，骨性或软组织的撞击，软骨损伤和滑膜炎游离体。

膝盖活动时，很多同志的膝盖内可有响声。如果这个时候没有其他症状，比如没有疼痛感，膝关节活动也正常，则称为生理性弹响，无需特别处理。但是如果伴有膝关节疼痛、活动受限，则为关节内病变，主要怀疑半月板病变、关节软骨退变等。 常见的引起膝关节弹响的关节内病变有先天性盘状半月板、半月板损伤、半月板钙化及骨化、剥脱性骨软骨炎、软骨瘤病，以及滑膜皱襞综合征等。患者可到医院进行检查、治疗，平时应注意多休息。 运动时，以骑自行车、游泳为好，可多摄取不饱和脂肪酸、鱼虾类、花生、橄榄、贝类等，以增加关节液的分泌和润滑，使弹响减轻或者消除弹响。

有些患者自己可以在膝关节前侧摸到能够滑来滑去的东西，即膝关节游离体，大部分是软骨损伤以后掉落，在关节液润滑下变成光滑的游离体。滑膜软骨瘤病是一种良性骨肿瘤样病变，不是肿瘤，在关节内会出现很多游离体，通过X光片或磁共振可以很容易找到游离体。 一旦出现游离体，往往会出现交锁、疼痛、关节肿胀等症状，所以一般建议早期积极治疗，在关节镜下可以把关节游离体取出，取出以后关节不会再产生交锁、弹响，对滑膜刺激减少以后肿胀自然消失。对于滑膜软骨瘤病，一次取出游离体后，过一段时间可能还会出现游离体，可以进行第二次手术。

足背突出一块骨头且会引起疼痛，一般在早期建议先观察，穿宽松的鞋子或者大口的鞋子，避免受压。如果穿宽松的鞋子不能缓解症状，甚至持续性长大，建议进行手术治疗。如果是足背隆突症，手术切除即可，如果是肿瘤或肿瘤样的病变，切掉后应做病理检查来进一步明确性质。 足背突出一块骨头且会引起疼痛，临床上一般考虑足背隆突症和肿瘤。足背隆突症是因异常的增生引起局部骨质膨大，可以进一步引起局部的滑囊炎或形成囊肿，也可能是良性的肿瘤，比如骨软骨瘤。

游离体是关节内游离的物体，是关节内碎掉的组织游离出来形成的。该物体在关节内容易来回移动；另外，关节本身也可以产生游离体，比如滑膜软骨瘤，在治病过程中能清除众多游离体；而创伤性游离体容易出现卡顿的症状，出现这些症状时，应及时到医院取出游离体，以免对关节造成进一步的伤害。