转移癌

腹腔镜探查术可以确诊的疾病很多，通过试验室检查、多种影像诊断技术检查难以确诊时，腹腔镜显示其独特精确的诊断作用，可以弥补试验室检查和影像学检查的不足。腹腔镜探查术并发症少、痛苦轻，不仅能直接观察正常脏器和病变组织，而且还能在直视下取活检，取得病检的证据，外科医师进行准确的评估，腹腔镜还可以辅助治疗，病变确诊后立即可行手术治疗。在临床上大部分替代了既往的剖腹探查术，尽量避免盲目开腹手术，在诊断方面应用于腹部外伤、肝炎、结核、腹水、腹部肿块、腹腔转移癌、肝癌的诊断。对于肿瘤分期、腹内恶性肿瘤的腹腔镜术前分期准确，可免除不必要的开腹探查手术。

阴道癌实际在临床比较少见，阴道腺癌是阴道癌的类型之一，按常见程度为阴道鳞癌最常见，还有一部分来自于宫颈或子宫局部直接蔓延即转移癌，阴道腺癌尽管比较少见，但有一部分有特殊意义。如妊娠期妇女，用以前常见的一种药即己烯雌酚，如果怀的正好是女性胎儿，在怀孕16周以前妈妈用过己烯雌酚，孩子出生以后会出现阴道腺癌或透明细胞癌，叫己烯雌酚相关的阴道腺癌。 现在因为己烯雌酚临床已经不用，所以数年以后这个病应该会消失，故阴道腺癌比较少见。因为阴道没有腺体，所以腺癌往往跟应用雌激素有关，目前应该非常少见。

部分肾脏肿瘤是良性，如肾脏血管平滑肌脂肪瘤是来源于肾脏血管、平滑肌、脂肪的肿瘤，纤维瘤也是良性肿瘤。肾脏良性肿瘤虽然比例并不是很高，同时肾脏也很少有转移癌，且发生率非常小，如肺癌转移到肾脏，所以肾脏肿瘤不仅有良性、恶性，还有转移瘤。 要看到底是良性还是恶性，影像学检查非常重要，因为良性还是恶性在影像学上的表现完全不同。需要靠影像科专家的诊断，基本上可以判断肾脏肿瘤的良、恶性。

淋巴转移癌和运动并无相关性，淋巴转移主要是肿瘤引起转移，转移到淋巴叫淋巴转移。因此淋巴结转移是淋巴结转移癌，主要跟病灶有关系，可能病灶比较大，病灶恶性程度比较高，病灶才会转移。这种情况下需要放疗、化疗，可以局部手术清扫淋巴结。 运动跟淋巴结没关系，如淋巴结清扫之后，淋巴回流不好，运动可能会肿。颈部淋巴结清扫后，如鼻咽癌做颈部淋巴结放疗之后由于淋巴回流不好，会引起下颏淋巴水肿。运动可能会促进淋巴回流减少，早晨、中午、晚上运动后就会减轻。但盆腔、子宫宫颈做完手术淋巴结清扫之后，淋巴结回流变差，下肢淋巴结回流不好之后活动较多，下肢有可能会水肿。 乳腺癌腋窝淋巴结清扫干净再做放疗，上肢会水肿，上肢水肿后很难好转。所以现在提倡乳腺癌病人保腋窝淋巴结，外科大夫尽量不要掏空腋窝。现在腋窝清扫术已经不实用，而是用前哨淋巴结清扫术。

颈部淋巴结转移癌患者如未采取治疗措施，病情进一步发展，可能出现远处组织或器官的转移，如向胸部、肺部、肝脏转移，甚至转移至全身，对人体健康危害较大，晚期时治疗的意义较小。颈部淋巴结转移癌患者进行手术治疗切除头颈部肿瘤原发灶后，需及时进行复查，定期随访，如早期发现颈部转移，可采取进一步的治疗措施，以提高患者的生存率，延长患者的生存期。

脊柱肿瘤多数是恶性，少数是良性。脊柱肿瘤分为原发性和继发性，原发性脊柱肿瘤约占5%，继发性脊柱肿瘤约占95%。良性原发性脊柱肿瘤，包括血管瘤、骨巨细胞瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤等。原发性恶性脊柱肿瘤，包括脊索瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤等。 大多数脊柱肿瘤是来源于其它部位的转移瘤，即转移癌，男性和女性来源不同。男性常见于肺、前列腺癌转移，女性常见于宫颈癌、甲状腺癌、乳腺癌等转移。

肺部CT如果发现结节，并不一定是恶性疾病、肺癌或转移癌。临床应根据不同的影像学特点，结合实际情况，作出具体分析和判断。如果肺部CT提示结节，应观察结节的位置、轮廓、形态，与胸膜粘连毗邻的情况，根据其特征可进行初步判断：1、良性结节：如错构瘤、畸胎瘤或者血管瘤等，易形成高密度影结节，结节形态一般较规则、较光滑。手术切除后，可通过病理诊断，进一步明确诊断；2、恶性疾病：如结节轮廓、形态不规则，具有毛刺、分叶征、胸膜牵拉征、血管集束征等典型的恶性肿瘤特点，应通过病理进一步佐证。如果提示转移癌，则原发疾病可能伴有恶性肿瘤，应结合肺部CT以及影像学，进一步判断是否为转移癌倾向。

淋巴结转移癌生存率，不同的情况差别非常大。需考虑淋巴结的转移癌为区域性淋巴结转移，还是远处转移，具体如下：1、区域性淋巴结转移：是指每个肿瘤周围均有淋巴结成分，肿瘤淋巴转移的第一站为其附近的引流淋巴结。这类局部的淋巴结转移，如果通过手术将肿瘤和周围的淋巴结彻底切除，则可以彻底治愈，存活时间也可以非常久。所以肿瘤周围的局限性区域转移，即便淋巴结转移，生存时间可以很长；2、远处淋巴结转移：如长在肠道上的肿瘤，若转移到脖子的淋巴结，为远处淋巴结转移，分期为4期，即晚期，可能很难治愈，仅通过药物延长生命。所以不同的原发肿瘤，引起的远处淋巴结转移癌，生存率差别较大。因此淋巴结转移癌不同的情形，存活时间差别较大。

转移癌临床上较常见，转移癌属于疾病状态，可能与疾病分期相关，出现转移肿瘤分期可能属于Ⅳ期即晚期。但不属于绝对不可治，部分转移通过积极处理，如肠癌出现肝脏转移，肝脏病灶较小、数目较少可以根治。出现转移要正确对待，明确转移灶部位、大小、数目及周围器官，进而制定治疗目标，有利于患者较好全程把控。转移癌临床上进行初诊尤其诊断癌症，需要癌症准确分期是否有转移，属于治疗重要过程。多种肿瘤随着疾病发展容易出现转移，具体如下：1、肺癌：容易转移到头部、骨、肾上腺；2、肠癌：容易出现肝脏转移、肺转移、骨转移；3、胃癌：容易出现腹膜转移、盆腔种植转移、淋巴结转移。

肝转移癌患者的生存期比较难确定，差异较大，恶性度比较高的肿瘤出现肝转移，患者生存期可能只有半年或1年，恶性度较低且治疗敏感的患者，生存期能达到4-5年。肿瘤出现肝脏转移代表预后比较差，患者生存期也比较短，但比较主要的是要取决于原发肿瘤的恶性度，除肝转移是否还有其他部位转移、治疗效果如何、是否能对转移灶和原发灶做切除治疗，化疗、靶向治疗是否敏感，治疗后肿瘤是否缩小，它们都是影响患者生存期的重要因素。因此患者的生存期要根据原发病灶的恶性度、病理类型决定，患者应先确认原发灶的位置，并进行相应检查确定肿瘤具体分期，是否能进行手术切除，也要针对基因型、病理类型进行检测，是否能找到敏感的治疗方法，比如化疗、靶向等。