转移癌

肺腺癌侵犯胸膜，单纯出现胸膜的受侵病变，且相对较孤立，如果在没有淋巴结和远处转移，一般属于Ⅰ期-Ⅱ期，比较早期。局部胸膜受侵袭式牵拉，经过外科根治性的手术，通常可达到治愈目的。但这类病人因为存在一定的复发风险因素，所以在术后必须给予相应的辅助治疗策略，预防疾病的复发、转移相关问题。部分肺腺癌可侵犯胸膜，伴有胸膜受侵，尤其相对较广泛时，胸膜伴有相应的转移癌，或胸膜受侵，胸膜的正常组织结构受到破坏，导致胸水渗出，且经过脱落细胞学的检查，发现癌性的胸腔积液，这时属于Ⅳ期病变。对于肺腺癌胸膜转移的Ⅳ期病变，治疗上无法通过手术进行根治治疗，需采用全身性的抗肿瘤治疗对策，包括靶向治疗、免疫治疗、化疗，或结合放疗的方式，达到针对肿瘤，全身性的有效控制。但临床上具体涉及到胸膜的侵袭，或转移的情况，需结合具体问题进一步分析和判断。

神经内分泌癌晚期病人可能会有疼痛的感觉，但并不绝对。要判断神经内分泌癌具体发生的器官脏器、具体的表现形式以及不同的个体，其症状会有所差异，具体如下：1、疼：肺部神经内分泌癌侵犯胸膜，累及神经，可能会引起胸背部的疼痛。神经内分泌癌经血液系统转移到其他部位，比如骨质，可能会引起骨部疼痛，这是转移癌所导致的骨痛，转移到头部形成脑转移癌，病灶比较多、大时，可引起颅内压增高、头痛。消化系统的神经内分泌癌，病灶相对比较多、大时，会引起肠道梗阻、腹痛；2、不疼：部分神经内分泌癌的晚期病人并不表现出疼痛，而表现出器官特异性的症状，在临床上要注意区分和判断。所以神经内分泌癌晚期时，可能会表现出相应部位的疼痛，具体是否疼痛要根据具体的问题，进行具体地分析和对症处理。

颈部的淋巴结肿大一直不消，部分触摸有扑棱感，需到医院做超声或验血的检查，具体如下：1、淋巴瘤：如果怀疑是淋巴瘤，则考虑做穿刺取病理，如果确诊是淋巴瘤，需进行放、化疗；2、转移癌、转移瘤：如果发现颈部淋巴结肿大，不疼、不痒，需做全面的体检，排除转移癌或转移瘤的情况；3、其他：排除淋巴瘤和转移瘤后，可能有慢性的炎症、结缔组织病、淋巴结反应性增生，淋巴结会随着慢性炎症或者增生反应逐渐减弱，结缔组织病逐渐好转，肿大缩小，症状缓解。

盆腔淋巴结肿大不一定是转移癌，可见于以下多种情况：1、转移癌：可能是宫颈癌、子宫癌、结肠癌、肝癌、胃癌等转移到盆腔，引起淋巴结肿大，需要做病理切片确诊；2、淋巴结核：一般伴有发烧、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，要做PPD皮试、γ-干扰素释放试验、结核抗体检查、盆腔CT、盆腔镜或者腹腔镜等明确诊断；3、感染性疾病：盆腔淋巴结肿大可见于感染性疾病，如病毒感染。所以对于盆腔淋巴结肿大最好要做病理检查，判断是否为肿瘤。如果是肿瘤，可能需要采取放、化疗手段进行治疗。

颈部淋巴瘤目前的治疗效果较好，很多患者能够治愈或长期生存。如果出现颈部淋巴结肿大，患者应该前往医院进一步检查确诊。很多肿瘤都会转移到颈部淋巴结，例如食管癌、胃癌、结肠癌和直肠癌，而肺癌也有可能转移到颈部淋巴结。如果诊断为转移癌，治疗较为困难。但仍然有少部分幸运的患者，即便发生颈部淋巴结转移，通过治疗仍然可以消失，从而达到根治。 在原发部位肿瘤切除以后，在局部通过切除或放疗、化疗和靶向药物联合治疗能够达到根治。而部分原发淋巴瘤在颈部可以表现为淋巴结肿大，此时治疗则以化疗为主。

颈部淋巴结转移癌的治疗方法如下： 1、如颈部淋巴结转移癌局限于一个组织内，可进行局部淋巴结清扫，采取手术切除的治疗方法； 2、如颈部淋巴结转移癌为颈部多发转移，可进行根治清扫和功能清扫。根治清扫为切除病灶周围的水肿、肌肉和部分静脉，保留部分主要动脉及神经。功能清扫为保护主要血管和神经的同时，将整个淋巴结进行清扫； 3、如形成恶性淋巴肿瘤，可通过放疗、化疗辅助进行治疗。

颈部淋巴结转移癌患者的生存期判断如下： 1、颈部淋巴结转移癌患者的生存期和生存质量取决于术中原发灶是否清除完全，如颈部淋巴结切除完全，患者3-5年的生存率较高； 2、颈部淋巴结转移癌患者，若病灶已发生远处转移，则进行手术治疗的意义较小； 3、颈部淋巴转移癌患者，若转移灶仅局限于颈部，未转移至纵隔、肺部、肝脏等其他部位，通过功能性清扫或根治清扫进行治疗，效果良好。

颈部肿瘤转移一般由颈部淋巴结转移至锁骨、纵隔，再转移至全身，部分经血液循环转移，因此颈部淋巴结转移癌患者，如转移灶仅局限于颈部，未转移至纵隔的淋巴结，锁骨以上其他部位无转移，通过手术方法将患者的原发灶清除后，进行颈部淋巴结的根治清扫，意义较大，建议早期采取手术治疗。颈部淋巴结转移癌患者需及时进行手术治疗，避免癌细胞发生进一步的转移。

阴茎癌的发病原因，主要有以下几方面： 1、包皮过长、包茎，可引起局部微环境不佳导致反复慢性感染。因为包茎患者生殖器长时间不能得到及时、全面清洗，炎性物质、包皮垢积累会导致局部存在长期慢性炎症，这种慢性炎症可能会逐渐导致癌前病变、原位癌、阴茎癌发生； 2、病毒感染，如HPV感染，对于女性是宫颈癌高危因素，对于男性则是诱发阴茎癌危险因素； 3、基因问题，比如微卫星不稳定性、基因突变等，可能是外界和自身遗传基因相互作用导致的结果； 4、转移癌，比如其他肿瘤，通过血运转移到阴茎海绵体而导致阴茎癌，但发生几率相对非常低。

骨转移瘤在恶性肿瘤当中较为常见，例如肺癌、乳腺癌，大概30%-40%患者会在未来出现骨转移。 早期骨转移主要有两种表现，全身骨骼包括长管状骨和扁骨，股骨出现骨转移时最早期表现是局限性压痛，特别是在夜晚有较明显的夜间静息痛。 扁骨例如脊柱更多存在放射痛，范围较广。可以看到脊柱神经存在多个节段交叉，所以症状定位不明确，表现为一种放射痛。定位不明确时，骨转移诊断可通过早期影像学方法，有时存在误差。 随转移病变进展，特别下肢股骨出现行走后疼痛，负重后疼痛，意味病变出现骨折风险会增高。骨转移癌最怕出现病理性骨折，因为脊柱病理性骨折时，可压迫脊髓被，患者表现为瘫痪、大小便功能障碍。 股骨骨折会出现下肢活动障碍、疼痛明显，严重影响患者生活质量，所以要早期警惕其出现特征性表现。骨转移癌最大特点，或与一般疼痛不同点是存在夜间静息痛，此时要高度警惕，特别是持续不缓解的症状。