转移癌

骨转移癌疼痛缓解方法，跟常见肿瘤缓解疼痛的方法大同小异的，包括： 1、三阶梯的癌痛的治疗方法，所谓三阶梯治疗，第一阶梯就是非阿片类的治疗，常用的药是阿司匹林、塞来昔布等；第二阶梯是弱阿片类的治疗，如可待因、曲马多属于弱阿片类的治疗；第三阶梯就是强阿片类的治疗，如吗啡、奥施康定、美施康定等治疗； 2、放疗，在临床经常碰到骨转移癌的患者，如转移到胸椎、颈椎、腰椎，通过放疗病人能缓解很长一段时间，有的甚至半年到一年，在生存期内病人的生活质量有很大的提高； 3、化疗，如肺癌骨转移，经过化疗，有很好的疗效。

临床中部分骨转移癌患者已经过外科手术治疗，也有部分患者未进行过外科手术，还有少数患者为原发病灶引发骨转移癌。目前临床多采用外科介入手术进行治疗，可有效控制和阻断骨转移瘤远期供血，病灶短期内造成供血减少，达到杀活瘤细胞目的；若原发病灶的生长引发骨转移癌，为不可逆变化，通过治疗原发病灶，可将局部的供血进行栓塞，控制原发病灶生长。

骨转移癌主要好发部位具体如下： 1、脊柱椎体、骨盆及肱骨近端等部位，该类部位共同特点为骨松质含量较多。如脊柱椎体基本为骨松质的骨性结构； 2、股骨与上肢的上臂骨，血运较丰富，同时该部位血流较缓慢，可导致肿瘤细胞在此停留时间较久，从而形成骨转移。 除以上好发部位外，全身所有骨骼皆可出现骨转移灶，包括肋骨、颅骨、下肢骨等。因此，骨转移癌通常出现多发情况，不仅单发于一个部位。

骨转移癌疼痛与其他疼痛的治疗原则类似，目前，世界流行的止痛方法即三阶梯止痛原则。基本原则为轻度疼痛采用轻度止痛药；中度疼痛使用中度止痛药，如弱阿片类；重度疼痛，则使用阿片类止痛药。骨转移癌疼痛程度可逐渐加重，必须根据疼痛程度进行疼痛评分，再给予相应的止痛药进行治疗。此外，骨转移癌止痛时，切勿因考虑患者对阿片类药物成瘾，而犹豫使用强效止痛药，必须给予充分、足够的止痛药，以改善患者的生活质量。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

放射性核素进行骨转移治疗后会产生一系列反应，具体如下： 1、在治疗早期患者骨疼痛症状加重，这种情况有可能因为核素治疗后患者出现闪烁反应，治疗药物产生导致骨膜扩张，或者局部骨内血流量增加，导致骨痛加重。此种骨痛持续时间往往很短，可能为2-3天，在骨痛后患者可表现为明显疼痛症状改善，属于骨转移癌治疗后出现的闪烁反应； 2、在骨转移治疗后用核素治疗，还可能会出现一系列其他相应副反应，比如患者表现为疲劳、乏力，或患者早期骨髓抑制，如表现为血小板或粒细胞功能下降等情况。

骨转移癌的核素治疗要进行多少次，要根据患者的骨转移癌治疗效果，比如全身骨转移癌的锶-89或钐-153治疗。如果治疗后表现为疼痛症状明显缓解，或血清肿瘤标志物水平在下降，瘤体缩小，其范围比原来减少。这种有效的治疗方式，可用锶-89治疗之后，在第2个月重复进行使用。 治疗的周期到底要多长，除开疗效外，更多的还要评估患者副反应。如果进行放疗核素治疗后，患者表现为骨髓造血功能出现明显抑制，此时可能就要终止核素内照射治疗。

骨转移是指其它地方的恶性肿瘤转移到骨，从而对骨产生破坏，普通老百姓可以将其当成骨癌，以往认为癌症晚期转移到骨后，患者生存时间往往就不长。但近几年随着肿瘤治疗进步，很多肿瘤患者生存时间得到大大延长，因此，骨转移癌的治疗越来越得到重视，不管是患者还是医生，持着更加积极的态度，一旦发生肿瘤骨转移后，会对患者进行X片、CT、磁共振检查来判断骨强度，往往在发生病理性骨折前要进行及时处理，以免发生病理性骨折后患者导致剧烈疼痛，同时生活质量严重下降。 脊柱骨转移通过磁共振可以判断患者发生瘫痪的风险，根据磁共振上脊髓受压程度，如果压迫较严重，建议患者在出现瘫痪症状前及早进行减压手术，因为一旦发生瘫痪后再进行手术，患者神经功能恢复的效果往往较差，有些人甚至永远恢复不了。一旦瘫痪或病理性骨折后，癌症患者生活质量就会迅速下降，同时也会加剧患者的死亡率，所以现在对骨转移癌应该采用更加积极的态度。

随着肿瘤外科技术的提高，骨转移癌术后复发几率也大大降低，但是这并不意味着术后不会复发，避免骨转移癌术后复发，不仅要求医生有高超的诊断技能和娴熟的手术技巧，更重要的是医生和患者要高度重视肿瘤术后复发的预防。预防骨转移癌术后复发的方法主要有： 1、肿瘤治疗是综合性的，骨转移癌同样如此，术后要根据医生的安排进行相应的治疗，比如放疗、化疗、免疫治疗、中医药治疗，以及近年开展的靶向治疗等，目前新的治疗方法层出不穷，比如冷冻、射频消融、微波热疗、介入等，大大丰富了骨转移癌治疗手段，提高了患者的生存质量和生存率； 2、加强体育锻炼增强体质，提高机体对疾病的抵抗力，一般术后第一个月骨头还未长结实，以休息为主，可以进行适当的康复锻炼，术后第一天可以床上活动，第二天可以下床进行少量的行走，以后逐步增加活动量循序渐进，也可以利用哑铃、握力器等器械进行肌肉和关节的各项锻炼。术后一个月伤口的肌肉逐渐结实，这时可逐渐增加活动量，比如散步、上下楼梯等，术后三个月可以慢跑、骑车、从事一些力所能及的简单工作等，逐渐过渡到正常的日常生活； 3、保持心情舒畅，良好的心态对待疾病，有战胜疾病的信心，同时遇事不急、不躁、不怒，善于调节情绪心态积极向上； 4、改善不良的生活习惯，不食亚硝酸盐浓度高的酸鱼、咸菜，不食发霉变质的食物，少吃荤烤、熏制及其油炸食品，预防病毒感染； 5、定期到医院检查，及早发现病情变化进行相应的处理，以提高治愈率。若我们在生活中能够保持良好的心态、健康的生活方式、适当的体育锻炼，就能避免或者推迟骨转移癌的复发。

饮食要富有营养、高蛋白、高热量，适当食用富含维生素的食品以提高机体的抵抗力： 1、多吃蔬菜水果，因为转移癌病人特别是脊柱转移癌病人，术后一般需要卧床休息，胃肠蠕动较缓常常会出现大便干结，多食新鲜的蔬菜、水果可起到润肠通便的作用； 2、多吃鱼肉、兔肉、鸡肉等高蛋白食品，特别是鱼肉、鱼汤可以多多饮食，社会上现在存在一个误区，认为鱼是所谓的发物 容易引起伤口发炎也就是伤口感染，事实上鱼肉营养丰富、容易吸收、容易消化是术后滋补的佳品，不存在着所谓的发物； 3、多吃豆类及其豆类制品，豆类制品富含植物蛋白容易消化，容易吸收，对术后体质的恢复有很好的促进作用； 4、少吃辣椒、生蒜等辛辣食品，这些食品具有刺激性对伤口愈合不利。

针对骨转移癌局部进行放疗时，大部分患者能够耐受，不会出现很较痛苦的表现。放疗是用射线照射的方法达到局部抗肿瘤治疗的目的，包括γ射线、X射线等。放疗过程中不仅能有效控制局部转移病灶，还能缓解骨转移癌带来的部分不适症状，如疼痛、神经压迫等。但放疗在带来有效作用的同时，可能也会带来一定的副作用，如照射局部皮肤可能引起灼伤，出现相应局部炎症性的变化。所以放疗时要注意相应组织的防护，避免放疗后出现严重组织损伤。对于骨转移癌的治疗，全身治疗也较重要，可针对性应用抑制破骨细胞活动的药物，能缓解患者生存情况以及生活质量的问题。