转移癌

骨转移癌是恶性骨肿瘤最常见的一种类型，随着癌症患者生存期的延长，骨转移癌的发生概率越来越高，而且数量也越来越多。疼痛是骨转移癌患者最常见的症状，与一般的疼痛相比，有以下几个特点： 1、癌症的骨转移疼痛一般没有明显的原因； 2、疼痛会出现进行性加重，经过常规的治疗，效果很差； 3、疼痛会有爆发痛和夜间痛，夜间痛即在晚上疼痛比较严重，爆发痛是指突然身体特别疼痛； 4、疼痛的部位不同，骨转移癌疼痛的部位可以因转移灶的不同而发生在不同的部位，最常见的是发生在脊柱的转移癌，可能出现脊柱部位的疼痛，压迫神经时会出现上肢和下肢的放射痛。

骨肿瘤是指骨骼上的各种肿瘤，范围较广泛，包括原发和继发骨肿瘤，既有良性，也有恶性。骨肿瘤最好发于骨骼生长较快的部位，如四肢长管状骨的干骺端，如膝关节、肩关节、髋关节、肘和腕关节等周围部位。青少年骨骼生长较快，且骨骼增长的关键部位，在生长发育过程中可以形成各种各样的肿瘤，青少年发生的高度恶性肿瘤如骨肉瘤、尤文氏肉瘤，四肢长管状骨的发病率较高。成年后骨肿瘤可体现在各个部位，最常见部位还是肢体长管状骨的干骺端，同时脊柱、骨盆等部位是骨转移癌的好发部位。当身体某部位出现异常表现时，要及时进行检查，做相应影像学检查，通过影像学检查发现病变部位，并根据影像学特点判断是否为肿瘤，确定肿瘤的大致良恶性，最后通过穿刺活检、细胞学分析，来确定肿瘤良、恶性。根据肿瘤诊断对不同病变进行相应的、及时规范的治疗，是治愈骨肿瘤的关键。

多发性骨转移瘤晚期症状主要有以下几个： 1、疼痛，这是最常见的症状，通常没有明显的诱因，呈进行性加重，经过常规的治疗没有明显的好转。位于颈椎的肿瘤，可以出现颈部疼痛和上肢疼痛，位于腰椎的转移癌，可以出现腰椎疼痛和下肢疼痛； 2、病理性骨折，如四肢、脊柱和骨盆出现骨折； 3、脊髓的压迫症状，位于脊柱的肿瘤，压迫神经和脊髓，可能出现相关的神经症状； 4、高钙血症，这类患者常常在实验室检查中发现血钙明显增高，而且出现嗜睡等内科情况。 骨转移瘤是最常见的骨恶性肿瘤，随着癌症患者的日益增多，生存期的延长，发生骨转移的患者数量也日益增多，在临床上也非常多见。多发性骨转移瘤是指多部位的骨转移瘤，而骨转移瘤一般好发于脊柱、骨盆、肋骨和四肢，在晚期会出现特殊的症状。

骨癌要通过临床症状以及影像学检查、体格检查来做出综合判断，有时需要进行创伤性的检查，如切开活检或者穿刺活检获取病理结果以做出最终诊断，所以对于骨癌的检查非常复杂。当怀疑有骨癌时，要鉴别是原发性肿瘤还是转移癌，对于原发性肿瘤，要根据患者年龄，局部肿胀、疼痛情况，采取合适的治疗方法和检查方法。X光片、CT、核磁共振、全身的骨扫描以及PET-CT检查，对于骨癌的检查非常重要，除了这些检查以外，也要注意一些恶性肿瘤存在全身骨转移或者其他器官转移的情况，要进行头部检查和肺部检查，避免出现早期的血行转移。对于骨肿瘤，尤其是恶性骨肿瘤，一定要注意全身的评估，通过详细的检查，从而了解患者具体情况。通过早期化疗或者手术切除，可以使骨癌患者得到更好的治疗。对于老年人，如果是转移癌，要对原发肿瘤做积极治疗。容易出现骨转移的主要是乳腺癌、前列腺癌、肺癌以及肾癌等，所以一定要综合评估，通过骨扫描了解骨转移情况，通过其他的影像学检查，也能够知道局部侵犯和其他的症状，所以一定要综合治疗、综合判断。

骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移癌。原发的恶性骨肿瘤最常见的有骨肉瘤、尤文肿瘤、软骨肉瘤、脊索瘤等。 骨转移癌是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤。恶性骨肿瘤最常见的症状为疼痛，疼痛的部位多为病灶部位，但在毗邻重要的神经血管时，可能出现相应部位的压迫症状，如颈椎的恶性肿瘤会引起双上肢和肩部的疼痛，腰部的恶性肿瘤会出现双下肢的疼痛、麻木和无力，骶骨的恶性肿瘤会引起大小便的障碍，甚至是性功能的障碍。因此恶性骨肿瘤的疼痛会因病变部位和发展情况的不同而表现不一。

很多肿瘤患者晚期都会发生骨转移，检查方式如下： 1、现在最常用的全身检查方法有ECT，具有价廉物美的特点，检查后可以获得全身骨骼的核素浓聚影像； 2、如果局部出现异常核素浓聚，往往提示有病变，可以进一步对浓聚部位进行X片、CT、磁共振检查，从而判断有无转移； 3、也可采用PET-CT，检查后可发现全身其它骨骼部位有无异常。 普通患者更加应该关注自己的症状，如果出现疼痛、功能障碍、神经压迫，就要及时就医，以免转移癌进行性破坏。一旦发生病理性骨折，肿瘤局部控制、肢体功能状态都会比病理性骨折之前治疗差。

肋骨骨癌的发生率相对较低，尤其是原发于肋骨骨质的恶性肿瘤发生率更低，通常转移癌在临床上相对更常见，主要症状如下：1、疼痛：临床上通常以疼痛为首发表现，因为骨质被破坏，形成疼痛的感觉，比如肋骨局部或胸背部的疼痛，此时可完善相关影像学检查，进一步明确骨质破坏是否是癌症转移所致。可以在全身抗肿瘤治疗的同时，结合局部的止疼或放疗，或是外科的方法改善症状；2、其他症状：比如部分病人有神经累及，会出现麻木感、刺痛感等，临床上的表现实际并不一致。出现骨癌时要明确原发病灶，进行相关诊断，一旦发现转移癌，要以全身性治疗为主。

放射性核素进行骨转移治疗后会产生一系列反应，具体如下： 1、在治疗早期患者骨疼痛症状加重，这种情况有可能因为核素治疗后患者出现闪烁反应，治疗药物产生导致骨膜扩张，或者局部骨内血流量增加，导致骨痛加重。此种骨痛持续时间往往很短，可能为2-3天，在骨痛后患者可表现为明显疼痛症状改善，属于骨转移癌治疗后出现的闪烁反应； 2、在骨转移治疗后用核素治疗，还可能会出现一系列其他相应副反应，比如患者表现为疲劳、乏力，或患者早期骨髓抑制，如表现为血小板或粒细胞功能下降等情况。

骨转移是指其它地方的恶性肿瘤转移到骨，从而对骨产生破坏，普通老百姓可以将其当成骨癌，以往认为癌症晚期转移到骨后，患者生存时间往往就不长。但近几年随着肿瘤治疗进步，很多肿瘤患者生存时间得到大大延长，因此，骨转移癌的治疗越来越得到重视，不管是患者还是医生，持着更加积极的态度，一旦发生肿瘤骨转移后，会对患者进行X片、CT、磁共振检查来判断骨强度，往往在发生病理性骨折前要进行及时处理，以免发生病理性骨折后患者导致剧烈疼痛，同时生活质量严重下降。 脊柱骨转移通过磁共振可以判断患者发生瘫痪的风险，根据磁共振上脊髓受压程度，如果压迫较严重，建议患者在出现瘫痪症状前及早进行减压手术，因为一旦发生瘫痪后再进行手术，患者神经功能恢复的效果往往较差，有些人甚至永远恢复不了。一旦瘫痪或病理性骨折后，癌症患者生活质量就会迅速下降，同时也会加剧患者的死亡率，所以现在对骨转移癌应该采用更加积极的态度。

随着肿瘤外科技术的提高，骨转移癌术后复发几率也大大降低，但是这并不意味着术后不会复发，避免骨转移癌术后复发，不仅要求医生有高超的诊断技能和娴熟的手术技巧，更重要的是医生和患者要高度重视肿瘤术后复发的预防。预防骨转移癌术后复发的方法主要有： 1、肿瘤治疗是综合性的，骨转移癌同样如此，术后要根据医生的安排进行相应的治疗，比如放疗、化疗、免疫治疗、中医药治疗，以及近年开展的靶向治疗等，目前新的治疗方法层出不穷，比如冷冻、射频消融、微波热疗、介入等，大大丰富了骨转移癌治疗手段，提高了患者的生存质量和生存率； 2、加强体育锻炼增强体质，提高机体对疾病的抵抗力，一般术后第一个月骨头还未长结实，以休息为主，可以进行适当的康复锻炼，术后第一天可以床上活动，第二天可以下床进行少量的行走，以后逐步增加活动量循序渐进，也可以利用哑铃、握力器等器械进行肌肉和关节的各项锻炼。术后一个月伤口的肌肉逐渐结实，这时可逐渐增加活动量，比如散步、上下楼梯等，术后三个月可以慢跑、骑车、从事一些力所能及的简单工作等，逐渐过渡到正常的日常生活； 3、保持心情舒畅，良好的心态对待疾病，有战胜疾病的信心，同时遇事不急、不躁、不怒，善于调节情绪心态积极向上； 4、改善不良的生活习惯，不食亚硝酸盐浓度高的酸鱼、咸菜，不食发霉变质的食物，少吃荤烤、熏制及其油炸食品，预防病毒感染； 5、定期到医院检查，及早发现病情变化进行相应的处理，以提高治愈率。若我们在生活中能够保持良好的心态、健康的生活方式、适当的体育锻炼，就能避免或者推迟骨转移癌的复发。