躯体形式障碍

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
躯体形式障碍不是焦虑症，躯体形式障碍和焦虑症是神经症两种不同的疾病。焦虑症临床表现有急性焦虑发作和慢性焦虑发作，主要表现为心烦、心慌、心悸、呼吸困难、坐立不安等症状，也可能出现躯体不适的症状，例如头痛、头晕、腹痛、便秘等症状。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
躯体形式障碍属于精神心理性疾病中的神经类疾病。这种疾病属于神经症，所以具有神经症的一般特点。例如，患者具有一定的性格特征，常见的性格特征是敏感、多疑、暗示性较强，对身体过度关注等性格特征。大部分患者体格检查、辅助检查未见明显器质性病变，或者检查的阳性结果和临床表现不相一致。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
躯体形式障碍是有可能会引起头晕的。当躯体形式障碍临床表现涉及到神经系统时，就可能出现头晕，除了头晕，还可能出现头痛、头部发麻、头胀等感觉。躯体形式障碍除了有神经系统症状外，还涉及到多个系统，例如呼吸系统的胸痛、胸闷、气短等

长期压抑可导致情绪、心理及身体方面的损害，具体如下： 1、心情长期处于压抑状态可导致患者产生抑郁症、焦虑症及躯体形式障碍等疾病，此类疾病又可导致情绪压抑，产生自卑、迷茫等负面心理，形成恶性循环； 2、长期压抑可破坏人体免疫力，降低人体抵抗力，从而产生其它躯体疾病，包括高血压、糖尿病、内分泌疾病、更年期提前等，严重时可导致恶性肿瘤的发生。

精神疾病是一大类型，分为重型的和轻型精神疾病，在明确诊断之后，涉及到治疗。治疗精神疾病，方法如下： 1、重型精神疾病主要是以药物治疗为主，可以使用抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂等； 2、如果是轻型精神疾病，一般是指焦虑、抑郁症、强迫症、躯体形式障碍等，包括心理障碍、轻型的精神障碍；如果符合使用药物的指征时，在医生指导下可以使用药物治疗； 3、更多轻型的精神障碍使用的是心理治疗和药物治疗结合，也有部分轻症患者完全可以使用心理治疗来改善症状，所以精神科的治疗手段有药物治疗、心理治疗； 4、另外还有物理治疗方式，重型精神障碍患者可以使用电休克治疗。抑郁症现在被国际推准可以使用经颅磁刺激治疗，可以治疗抑郁症。

躯体形式障碍症状多种多样，可能出现部位不固定，多变的躯体不舒服，常见麻木、憋胀、反复头疼、头晕或全身不适感。如病人前列腺有增生，老感觉肛门有坠胀感，做相关的化验检查，是较轻微的前列腺增生，但是患者担心过度，并且越担心他这个躯体不适就越严重。患者有躯体不适，但没有器质性基础，化验基本正常，这类型疾病在临床多见，病人反复就医，消耗大量医疗资源，给患者的经济也带来困扰。建议到精神专科医院就诊，明确诊断和治疗，进行规范化的治疗。医生应跟患者建立很好的医患关系，取得患者的信任，达到更好的治疗目标。

医学上，治愈是指临床治愈，就是症状消失，躯体化障碍的症状表现主要可能因为心理压力或者紧张而出现身体不适，这些不适可以在全身各个器官出现，往往会涉及两个系统以上。但是进行检查却没有发现器官的损害，比如有时觉得胸痛，胃痛。查心脏，消化系统并没有问题。这些主观的躯体不适并不是因为器官损害所致，而是与人的情绪、精神、心理、日常生活压力有关系，往往是慢性病程，至少持续几年。 只要躯体化障碍的症状消失，就认为临床治愈。躯体形式障碍，在医学上的治愈就是症状消失，就算治愈，但是更主要是后面的各种工作，比如心理治疗，药物治疗，生活的调整是为了预防以后的反复，以后是否会反复取决于很多因素。比如治疗时长，生活的压力等。所以判断某一种疾病是否治愈，临床治愈相对容易，但是有反复发作的倾向，在临床治愈之后，仍然要进行后续的治疗，定期随诊，通过生活方式，药物治疗的延续，心理治疗等手段，使病以后尽可能的减少复发或再发作。但是没有任何一个手段可以保证今后不再反复。

对于这个问题，学术界有很多争议的地方。目前从生理的角度来看是这样的情况，身体对疼痛的感觉有两个通路，一个是痛觉上行通路，通过痛觉感受器（发送信息），由神经传导传到大脑面，让大脑感觉到痛，这是痛觉上行通路。与此同时，大脑也发送纤维下来，对上行...

当出现头晕的时候，一般要做鉴别诊断。鉴别头晕是什么原因引起的，因为引起头晕的原因很多。如果头晕已经确诊是因为躯体形式障碍的症状之一，是因为躯体形式障碍引起，目前主要的治疗手段还是药物治疗。通常使用的药物是一些抗抑郁药。对于一些比较顽固的患...