躯体形式障碍

神经衰弱在医学上较少沿用，通常指找不到器质性原因、患者主诉较多的一类功能性疾病。常见症状为睡眠障碍或者不明原因的乏力，有的患者表现为各系统的症状，如心慌、消化不良、便秘，但是做正规、系统的检查，又没有发现脏器有问题。 医学上分别把这些以往的所谓神经衰弱区分为焦虑状态、抑郁状态或者躯体形式障碍。缺乏器质性证据，表现形式多样，涉及多系统、多器官的主诉，患者可以有较多不适主诉，但是客观查不到原因。 神经衰弱的患者首先要查有没有心理上的因素、精神方面的原因，针对心理因素的疏导和治疗效果更好。但是对于病程较长、症状较顽固的神经衰弱，通常会用抗抑郁、抗焦虑的药，前提是由专科医生进行病史问询、体格检查、必要的辅助手段，做客观、全面的评价，以及合理的治疗。

森田疗法主要治疗神经症，神经症是一类轻型的精神障碍，主要是心理治疗为主，心理治疗又分很多流派，有精神分析、行为治疗、人本主义治疗包括催眠治疗等，种类非常繁多。森田疗法是由日本森田正马医生发明的一种治疗方法，主要的核心是顺其自然、为所当为。广大神经症患者，有很多心理机制异常，纠结症状，反复在症状上焦虑、痛苦，森田疗法就是要这些患者减少对症状的关注，减轻症状对自己的影响。 神经症包括焦虑障碍、轻型抑郁、躯体形式障碍，这类患者都有躯体症状，患者会纠结于这些反复关注，而这些症状本身并没有器质性基础。所以患者将大部分的精力和时间放在对症状的关注上，使自己的情绪越来越痛苦，而森田疗法是让患者放下对症状的关注，做自己每天可以做到的事情，有许多治疗的具体干预方式。

心理问题在日常生活中不少见，常见的心理问题主要有失眠、轻中度抑郁症、神经官能症，包括强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱、焦虑症、恐怖症等，还有各种应激障碍、进食障碍、游戏、网络成瘾及其它心身疾病。 多数人在不同的年龄阶段，都会出现心理问题，但是持续时间比较短，严重程度比较轻，对日常生活、社会功能，比如学习能力、交往能力、工作能力损害比较小，常常属于一过性或者短暂，可以通过自我调节，各种减压措施，适当休息等方式，使心理问题得到缓解。 假如心理问题持续存在，严重程度对日常工作、学习、生活产生明显影响，要及时关注和诊治。关注和诊治时，要求助于正规的心理、精神卫生的专业机构，方可才能得到科学、正规、及时救治。

躯体形式障碍是一种以持久担心或相信各种躯体症状为优势观念的神经症。患者躯体症状多，反复到综合性医院就医，经过医学检查、化验和医生解释很难打消疑虑。即使发现存在躯体方面疾病，但从疾病的严重程度、持续时间、痛苦程度较难解释症状表现。 简言之，虽然患者存在各种各样的躯体症状，但无法发现引起躯体症状的躯体性疾病、器质性疾病，称为躯体形式障碍。而这种疾病的发生往往是与社会心理因素、压力、应急事件存在关系。患者自己不会加以明确，其症状的发生与持续不愉快的生活事件存在关系。临床躯体形式障碍分为多种，例如躯体化障碍、躯体未分化的躯体障碍、疑病症、躯体形式植物神经功能紊乱、持续性疼痛障碍等。上述疾病躯体症状较多容易造成误诊，需要提高对躯体形式障碍基本识别。

躯体形式障碍虽未发现是明显的器质性病变，但患者会因为躯体产生的障碍性病变而痛苦，且难以对病情进行描述和解释，属于严重的心理障碍性问题，临床治疗中存在着一定的难度。治疗期间需注意以下几点： 1、一旦确诊为躯体形式障碍，应尽早进行治疗，症状迁延越久，治疗效果越差； 2、快速找到促使症状发作的原因，正确面对现实，使患者以积极乐观的应对态度接受治疗； 3、鼓励患者尽情表达自身目前的内心矛盾或社会压力，分析并找出问题协助解决，帮助患者建立正性的自我概念，改变对自己的负向评价。引导其不要将过多的注意力集中在对症状的体验上，使其积极的参加某些集体活动，让患者在集体中能够感受到被人所接纳； 4、患者要找到适合自己的放松技巧，如听愉悦的轻音乐，进行舒缓的瑜伽锻炼，以减轻其临床症状； 5、家属要了解到这种疾病治疗的长期性和心理护理的重要性，在平时的生活中常常关心、理解患者，为患者创造温馨、舒适的家庭环境。

躯体形式障碍，通俗来讲患者出现很多身体的不舒服，但是内科的检查又没有发现任何的病变或者有病变，但是也不足以解释患者躯体不舒服的性质、程度，或者用相应的内科手段也解决不了躯体不舒服，消除不了躯体的症状，就叫躯体形式障碍。躯体形式障碍表现（有...

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
躯体形式障碍产生的原因目前还不是很清楚，可能是多方面因素共同作用造成的，例如遗传因素，有研究发现血缘关系越近，出现遗传的可能性会越大。还有个体素质，某些个体素质的人群，可能更容易出现躯体形式障碍，比如性格敏感、多疑等，具有这些个体素质的人群遇到一些生活事件后，两者相互作用下很容易出现躯体形式障碍。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
躯体形式障碍是否可以吃丁螺环酮，还需要根据临床表现来决定。躯体形式障碍临床表现的症状较多，可以涉及到各个系统，例如可以表现为腹痛、腹泻消化道症状，也可以出现头痛、头晕等神经系统症状。除了以上症状外，患者还可能出现焦虑、抑郁、疑病等症状。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
躯体形式障碍是有可能影响大便的。躯体形式障碍的临床表现可以涉及到人体的各个系统，例如消化系统，可以出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、水样便等临床表现；呼吸系统可以胸闷气短、呼吸困难等临床表现；泌尿系统可以出现尿频、尿急、尿痛等临床表现；其它系统可能出现其它的临床表现。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
躯体形式障碍的症状较多，涉及到身体的各个系统。例如泌尿系统可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。生殖系统可以出现性交痛、性快感缺失、阳痿等症状。消化系统可以出现腹痛、腹胀、腹泻等症状。躯体形式障碍的症状不仅多，且复杂，临床诊断时需要排除器质性病。但有些症状表现时伴有一定的临床器质性改变，需要鉴别器质性改变是否和临床症状相一致。