躯体形式障碍

躯体形式障碍不属于重症精神疾病范畴，但躯体形式障碍患者非常痛苦： 1、多数患者治疗效果较好； 2、少数躯体形式障碍患者病程迁延难愈，躯体形式障碍严重； 3、严重躯体形式障碍患者影响日常生活、职业发展，需要住院治疗。

躯体形式障碍临床表现如下： 1、常有身体不舒服，如头痛、全身肌肉酸痛、胃肠道不适，还有部分患者表现为心血管方面的症状，如胸闷、心慌等； 2、对于难以消除的症状，患者常有漫长的就医史，但化验检查均无异常，常与家属因就医发生分歧，易产生无助、孤独的情绪。

疼痛被列为除意识、呼吸、体温、脉搏之外的第五大生命体征。2002年世界疼痛大会达成共识，慢性疼痛是一种疾病并进行定义。疼痛是一种与组织损伤，或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知的痛苦体验，因此疼痛不只涉及躯体感觉，还涉及社会认知和社会功能。慢性疼痛定义为持续时间＞3个月，且镇痛药物效果不佳，大多与生理和心理情绪有关。慢性疼痛是一种与生理、心理、情绪有关的躯体形式障碍。

脑血栓手脚麻木处理如下： 1、如果是脑血栓引起的肢体麻木，在时间窗内可积极进行溶栓、取栓治疗。如果超过时间窗则应积极进行AAC方案，即应用阿司匹林、他汀类药物加上控制血压、血糖治疗； 2、如果不是脑血栓导致的手脚麻木，如糖尿病引起的周围神经病变或药物引起的不良反应可以导致手脚麻木。而脑血栓患者中风之后，会出现情绪睡眠改变，同样会出现躯体形式障碍的表现，如手脚麻木；另外，由于情绪、睡眠改变，也可以导致肢体麻木。对于上述情况，需要进行对因治疗。

大部分抑郁症早期的表现都为神经衰弱样症状，而神经衰弱的病人潜意识是在回避自己抑郁、焦虑、双相情感障碍。 现代医学已经证明抑郁症、双相情感和焦虑是由于存在脑内物质的异常，也是一种器质性疾病。神经衰弱的症状多种多样，早期病人可以有多种身体不舒服的症状，可以表现为头晕、头昏、头痛、睡眠不好、饮食不好、做事兴趣下降、动力缺失，甚至不能安静坐下来做一件事情。病人早期时所表现出的抑郁、焦虑等相关表现时，可能就是神经系统精神科的抑郁、焦虑问题以及躯体形式障碍问题。 神经科医生能够从心理精神角度分析，也能够从结构基础上分析。不会因为有了这个症状，就误认为抑郁焦虑的病，有些病人是混杂在一起的，需要做鉴别。

神经功能紊乱不是抑郁症，植物神经功能紊乱的患者会出现心慌、胸闷、头晕、乏力、手脚发麻等症状，此类症状可能为抑郁症导致，也可能为焦虑症导致。焦虑症和抑郁症均会影响植物神经功能，包括躯体形式障碍、强迫症等。只要是与焦虑及抑郁相关的情绪，均可导致植物神经功能紊乱。因此，不仅是抑郁症，焦虑症、强迫症及躯体形式障碍均可伴有植物神经功能紊乱。 多数人出现心慌及胸闷即认定是心脏科问题；头晕、头痛为神经科问题，但并非如此。多数精神科疾病，包括躯体方面障碍也可出现相似症状，如心慌、胸闷、尿频、尿急、头昏、头胀、背痛、腹泻及腹痛等，上述症状可能为精神科疾病，抑郁症、焦虑症引起，也可能为神经功能紊乱引起。所以植物神经紊乱与抑郁症可能为伴发状态，也可能为因果关系。

躯体形式障碍临床治愈是它的症状基本上缓解或大部分缓解，通过心理评估、医学评估，达到临床治愈。如高血压、糖尿病，只能控制，达不到根治，毕竟有反复发作的特点，如果患者不依从医生的嘱咐服药会复发。预防复发要从几个方面考虑： 1、患者要到医院进行规范化的诊治，定期就诊，定期做评估检查，合理的调整药物，服药的依从性越好，病情就越稳定不会复发。如果病人不能坚持服药，不规范化的治疗，对自我没有很好的管理，会导致病情的反复； 2、医生对患者要做很好的疾病健康教育，让患者认识到疾病的特点，跟患者建立很好的信任关系，了解治疗的疾病的过程，如何能控制疾病的复发； 3、病人学会调整自己心理情况，有一个良好的社会适应能力，学会处理自己人际关系、家庭关系，消除家庭社会不良的环境因素对自己的影响； 4、培养良好的习惯，好的习惯对疾病非常有利，不良的习惯可导致病情的波动。要合理饮食、合理睡眠、每天坚持运动，提高自己心理承受能力等，治愈疾病。

疑病症的患者往往身体的不适与检查结果不成比例，检查阴性反而让患者不适。这中间夹杂着情绪因素，情绪因素包括焦虑情绪、失落情绪、固执的个性。因此会到医院反复检查、反复就诊，这种情况可以见于青年人，也可以见于老年人。这一类人往往个性非常敏感多疑，又非常小心。 疑病症患者与躯体形式障碍还有不同，疑病症的患者往往更固执，而且往往不拘泥于某个障碍、不拘泥于某个症状，已经上升到把症状归纳为某个疾病的程度。这类患者非常难说服，需要用药物治疗。

躯体化障碍的发病原因尚不明确。目前研究结果显示，躯体形式障碍的病因是多因素的，包括社会因素、生物学因素等，具体如下： 1、心理社会因素：幼时受到父母过多照顾，儿童期患病经历、创伤、长期与慢性疾病患者共同生活中存在的现实冲突等，均可能为易患因素。继发性获益可能是另一个重要因素，因为这类躯体疾病可在潜意识中为患者变相地发泄，缓解情绪冲突，也可因病回避社会责任，并获得更多的关心、保护与照顾。部分患者的起病属医源性，躯体症状在不同的社会文化中可以有多重性象征意义，并具备某些社会功能。由于环境、人口、医疗设备的限制，患者在繁忙拥挤的医疗机构中常隐藏情绪症状，以直接、易被接受的躯体症状为主诉； 2、生物学因素：躯体形式障碍可有家族聚集的现象，约20%的躯体化障碍的患者女性一级亲属中也符合躯体化障碍的诊断。躯体形式障碍的家族聚集性可以受到遗传、环境因素或两者共同的影响。有研究认为，躯体形式障碍的患者可能存在脑干网络结构滤过功能的失调，脑干网状结构维持意识状态，保持正常的注意和唤醒功能，过滤不必要的信息。当滤过功能失调后，过去不被患者感知的内脏器官活动被感知，致使注意力由外转向身体内部，情绪焦虑、紧张时，体内各种生理变化加剧，如神经内分泌、血液生化等改变，不断上传被感受，可能被患者感知为躯体不适与症状。

躯体形式障碍有多种表现，比如疼痛障碍，顽固的躯体、特定部位的疼痛不适，无法用的生物学的机制来解释，无法找到病理和病因、病机基础来证实疼痛的原因。这就是躯体形式障碍比较常见的一种疼痛障碍的表现。还有的人会出现身体特定部位或者不特定部位广泛性的不适、疼痛、麻木、窜动，还有内脏的各种各样无法形容痛苦的一种体验。在躯体形式障碍表现当中，可以涉及到身体的各个系统，比如心血管系统、脑血管系统、消化系统、呼吸系统、风湿系统、免疫系统、内分泌系统，乃至于妇科系统各个系统疾病的表现、症状、不舒服、疼痛都会表现为躯体症状。