躁郁症

针对躁郁症的检查，首先通过脑电图、脑CT、生化、理化等常规检查，排除躯体疾病后，根据患者病史、临床症状、病程特点及体格检查结果等，方可诊断是否为躁郁症、抑郁症或其他精神障碍性疾病。典型病例诊断一般不困难，目前国际上通用的诊断标准为美国精神病障碍诊断统计手册第五版（DSM-Ⅴ），一本诊断心理和行为情况的工具手册。

躁郁症可以临床治愈，也可完全治好。治疗躁郁症需在首次发病后，遵守医生的指导，坚持服药一到两年，然后逐渐停药。若再次复发，需服药两到五年，病情稳定时再逐渐停药或减药。 若出现第三次复发，则可能需终身服药。坚持吃药可使患者完全康复，与正常人无异。临床中很多疾病的治愈需要终身服药，如糖尿病、心血管疾病、精神障碍疾病等。

躁郁症是一种常见的精神障碍性疾病，分为躁狂相和抑郁相两个时相。躁狂相严重时，患者可表现为情绪激动、易激惹、行为冲动、睡眠需求减少，易出现暴力倾向，严重影响自己与家人的身心健康和生活质量；抑郁相严重发作时，患者可表现为度日如年、生不如死、悲观绝望，严重者伴有消极自杀的观念或行为。

抑郁躁狂症，过去称为躁郁症，现在称为双相情感障碍，表现为在情绪的两个极端进行波动，常见的表现有以下几种： 1、抑郁相：特别低落，符合抑郁的标准，低落、消极、消沉，高兴不起来。严重程度和持续时间已达到抑郁的程度，称为抑郁相； 2、躁狂相：表现为情绪的高涨、兴奋，部分患者表现为特别愉快，也可以表现为易激惹、容易发火、发脾气，一点事情就大发雷霆，伴有思维的变化，活力的增加，体力的变好，干任何事不觉得累，自信满满。同时睡眠需要减少，不需要睡很多觉精力也很好，注意力不能集中，对任何事情很难长久专注，对世界充满好奇，充满各种各样的信心与兴趣。当上述两个极端都有时，称为双相情感障碍，表现可能是其中之一，如可能本次是以抑郁相为主，可能本次是以躁狂相为主，也可能中间有一个缓解期，既无躁狂也无抑郁。混合发作也可能出现，即这一阶段既有躁狂的表现，又有抑郁的表现。

躁郁症其实是老百姓的说法，一般有两个方面：1、躁；2、郁。躁是指狂躁，狂躁病人往往会出现三高症状，三高是指情感高涨、思维奔逸即思维反应特别灵活，意志活动增强。意志活动增强即行为活动特别兴奋、话多、夸大、吹牛皮，抑郁症状则相反，表现为情感低落、不想说话、不想动、不想理人、思维迟滞，脑子像生锈了一样，意志活动减退，不愿意跟别人打交道，不想动、不想吃饭、对什么事情都没有欲望，所以在医学上的诊断叫做双相情感障碍。该类型的病在人群里面发病率很高，往往很少会有单纯的躁。躁郁症的躁与脾气暴躁不一样，所以在临床里面会有两类人，有一种人脾气特别暴躁，有一种人像林妹妹一样特别抑郁，这两种人不能称之为躁郁，只能说人格方面有差异。躁郁症的临床表现为三高、三低，三高症状表现为躁，三低症状表现为抑郁，如果一个人既有三高症状又有三低症状，并且周期性反复发作，该情况便为躁郁症双相情感障碍。

讲解医师：周新芳  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
重型的躁郁症病人都会有幻觉或者妄想，就是幻听。躁狂的病人有时候会听到别人都在赞扬他，都对他说长的帅、很有钱等等，在抑郁相的时候有很多病人会幻听，听到别人在攻击他，你这个人垃圾、该死，你这个人不能活在世界上等等，幻听的时候往往是与他心情是一致的，并且幻听存在的时间短于情绪障碍存在的时间，所以躁郁症病人往往会伴有幻觉或者妄想。

治疗躁郁症的药物包括： 1、躁狂相：以情绪稳定剂治疗为主，包括丙戊酸盐、碳酸锂、非典型抗精神病药等； 2、抑郁相：以情绪稳定剂为主，对于抑郁发作比较严重甚至伴有明显消极自杀行为者，应短期联合使用小剂量抗抑郁药，以缓解抑郁的症状。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

躁郁症为重性精神障碍性疾病之一，其特点是情绪波动，时而抑郁，时而暴躁，发病原因目前尚不明确。躁郁症的预后相对良好，若患者没有家族遗传史，社会功能保持完好，发病频率较低，缓解期一般能够正常生活，但躁郁症容易反复发作。医生建议发现病情及时治疗，否则后果较为严重。若躁郁症反复发作，这种情况下预后效果较差。

躁郁症也叫双相情感障碍，这样的人有一个特点，即在发作的时候会有抑郁发作、躁狂发作，但是发作间期是正常的，仍然可以从事很多职业，尤其适合具有创造性的职业。 在躁狂发作的时候，患者脑内的神经递质过分活跃，尽管病人罹患了这个疾病，但是在创造性的工作上非常有建树，比如作家、各类艺术家、画家、音乐家、舞蹈家或者是雕刻家，或者是需要创新性、先锋性的工作都适合躁郁症或者双相情感障碍的病人。 还有些科学工作需要新的思维、新的思路来开拓新的领域，也适合双相情感障碍的患者。而有些工作却不适合，比如需要认真严谨、周而复始、重复性高的工作，就并不一定适合双相情感障碍的患者从事。

通常老百姓会称为躁郁症，所谓躁郁症，在医学上称为双相情感障碍，也就是有两极的表现： 1、抑郁的发作：在抑郁发作的时候，跟老百姓了解普通的抑郁症发作其实是差不多的，主要表现是情绪低落，对什么事都不感兴趣，不爱活动，不愿与人交往，再往严重的发展，可能就会有一些消极、悲观的念头，会有自杀的打算和计划，甚至已经有了一些自杀的尝试，这个阶段最严重的后果就是自杀身亡； 2、躁狂发作的时期：躁狂发作的时期主要的表现就是兴奋、话多、自我感觉特别好，会有些夸大的言语，活动特别多，这个阶段就会呼朋唤友、挥霍无度，会大手大脚的去花钱，还会有一些极端情况下，可能会表现出对于别人的一点言语，非常容易激动和发脾气，在这个时候可能就会冲动、毁物、伤人，即这个阶段最容易出现的就是冲动、伤人、毁物和挥霍钱财。那还有一个情况要提醒的就是在躁狂发作的时候，还有一个比较典型的症状就是性欲亢进，这个时候无论是男性和女性，可能会有一些不计后果的性行为发生，这也是一个严重的后果，因为在这个阶段可能会染上一些性方面的疾病。