躁郁症

躁郁症属严重精神类疾病，影响较大，可给患者本人、家庭甚至社会造成极大困扰，如躁狂状态下可能产生暴力行为，抑郁状态下可能产生自杀行为。因此躁郁症包括双向情感障碍，情感障碍是一种严重精神类疾病。人们常说抑郁是心理疾病，需进行心理疏导，但医学中此类患者需经过正规、系统、专业的治疗，而并非仅依靠心理疏导能够治愈。

躁郁症属于双相情感障碍，躁说明患者感觉过于开心，也特别冲动，属于高能状态，觉得自己不需要睡觉，每天精力旺盛，做决定也比较冲动，不计后果。如果有躁狂发作的同时还有抑郁发作，叫双相二型障碍，躁和郁是情绪的两极状态。如果有躁狂发作，即使没有抑郁，仍然认为是双相情感障碍。 研究发现，躁郁症是一种长期反复，甚至终生存在的疾病，躁郁症的治疗主要讲究稳，除非特殊情况，不用抗抑郁药，以情感稳定剂为主。

躁郁症现在更常用的名词是双相情感障碍或者双相障碍，这是精神科较严重疾病之一，发病也是多方面的原因，有一定的遗传背景，有一定的先天因素。有一部分患者和后天的经历有关，如较大压力或者精神负担都会有一定关系。 遗传因素起的作用大，还是压力等起的作用大，要结合每个患者的具体情况做具体分析。但只要能确定诊断患者符合躁郁症的表现，也就符合双相情感障碍的诊断标准，这都是一种偏重的疾病状态，一定要进行积极治疗，其中药物治疗是必须要接受的基础治疗之一，能使多数患者得到令人满意的治疗效果。

躁郁症，全称躁狂抑郁症，从名称上能够推测到患者有两个最典型的表现，具体如下： 1、躁狂发作：即患者处于该状态时，会显得很兴奋，话多，同时会说一些吹嘘的话，人显得特别自信，活动也特别多闲不住，有各种计划，爱管闲事，很热心，但是在热心的同时，很多事情很难坚持，是虎头蛇尾的做事风格，这是最典型的一种表现。 另外，还有轻度一点的表现，即不那么兴奋，不那么活跃，但是自己能够体验到比较愉快，比平常感到轻松，若身边对他了解的人是能够体验到他的情绪变化，这种状态叫轻躁狂。躁狂和轻躁狂，是躁郁症中躁字的表现； 2、抑郁：其表现为情绪低落，高兴不起来，自我灰心、丧气等。 该病在一定的时期以抑郁发作为主，有时又以躁狂发作为主，若一个患者出现过两种状态，可认为其患有躁郁症。

躁郁症一般都是反复发作，很少说一次发后就会好。躁郁症基本上都是反复发作的。精神病的一个最大特点，包括躁郁症和精神分裂症，即是反复发作，呈进行性加重，发作一次，加重一次。早期一般在3-5年，多数治疗效果还好。但发作得越久，次数越多，时间越长，药物治疗的疗效就越差，一般使用10年以上的药物几乎没有效，而手术治疗即可以逆转。 之所以精神病发病久后药物效果越来越差，是因为目前研究发现精神病患者长期有递质兴奋，而长期持续状态的递质亢进，可起到一种神经毒性作用，破坏到脑的结构。早期是功能性的改变，晚期都是脑结构性的改变，药物治疗几乎不起作用。而微创手术能直接把病理通路阻断，所以就恢复得快，马上见效、立竿见影，其实手术治疗恢复得更快，效果更好。

躁郁症，又叫做双相障碍。即一方面是抑郁，比如说话少、不开心、情绪低落、消极、想自杀。另外一方面是有时候呈是躁狂发作，和抑郁正好相反，出现话多、动作多、容易急、脾气暴躁等表现。故躁郁症是指双相障碍，即躁狂、抑郁可呈交替发作。 其次，还有一种是快速循环性发作，1年出现忧郁、躁狂的交替发作4次以上的双相障碍。双相障碍的治疗目前来说药物治疗也很矛盾，比如抑郁的时候用抗抑郁药，会引起躁狂。而如果在躁狂的时候只是用一些抗精神病药，可能也很难控制，故双相的病人目前比较适合的治疗方法就是微创手术治疗。微创手术治疗到现在有130多年的历史，在国外发展比较快，特别是上世纪三十年代是一个高潮期，但是那个时候的技术比较粗糙，现在的定位越来越精准，是一种可视化的自动计算定位系统，治疗效果更好。 因此用此方法治疗，双相病人的治疗效果要比分裂症效果更好。

常见的躁郁症就是经常所讲的双相情感障碍。临床常用的一种心理测试，包括中式的抑郁量表、躁狂量表、汉密尔顿的抑郁量表还有SCL-90，称为症状自评量表。但是针对不同的测试目的，需要选用不同的量表，如筛查躁狂症或是抑郁症的时候，通常会选择使用SDS，就是抑郁症自评量表或是躁狂量表。若是要评估抑郁症的严重程度，选用的是汉密尔顿的抑郁量表。目前临床最常使用的躁郁量表，最常见的是中式抑郁量表、躁狂量表及SCL-90。

躁郁症现在的规范名叫双相情感障碍，部分会存在发疯情况，大致如下： 1、部分可发疯：躁狂发作时出现严重的兴奋、话多，如到街上大喊大叫等，是一般所说疯的状态之一。患者生活不能自理，对危险判断能力下降，如站在马路中央指挥交通等。从以上角度，部分患者会出现疯狂情况，部分躁郁症患者会出现疯狂的情况； 2、部分不会发疯：双相情感障碍很复杂，更多患者可能不会出现躁狂症状，真正典型的严重躁狂发作在双相情感障碍类里占比较小，相当一部分患者不出现典型躁狂发作，在抑郁或轻躁狂时不能用疯进行描述，该角度讲大部分躁狂抑郁症不会发疯。

讲解医师：方利伟  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔市精神卫生中心精神科
躁郁症是躁狂症和抑郁症的统称，它是指患者既往又有躁狂发作，又有抑郁发作，躁狂症的核心症状是以心情高涨，心情异常的兴奋，处于高能的状态，感觉精力活动旺盛，语速语调加快，可能伴有失眠、头痛，思维奔逸，自我评价高涨，同时爱发脾气、挥霍钱财等。而抑郁症的表现是以心情低落为主要特征。患者经常会出现高兴不起来、自我评价低、兴趣缺乏、乐趣丧失，进而导致身体劳累感增加，精力活动不足等表现，还可能出现精神运动性迟滞，也就是患者感觉反应慢，有自杀观念等。

讲解医师：姜文娟  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
躁郁症不会影响智力，但是会影响患者对自己的感觉和周围人对自己的感觉，比如躁狂的时候，患者的大脑觉得变得特别的聪明，反应快，周围人和自己会感觉非常好，觉得智力好像一下子提高了。但是在抑郁的时候，病人就会觉得大脑像长了浆糊一样转不动，周围人也觉得他好像反应很慢，然后注意力也没办法集中，这都是疾病的症状表现。它对智力来说是没有影响的。经过正规的治疗，这些感觉是完全可以消除的。