躁狂症

抑郁躁狂症，过去称为躁郁症，现在称为双相情感障碍，表现为在情绪的两个极端进行波动，常见的表现有以下几种： 1、抑郁相：特别低落，符合抑郁的标准，低落、消极、消沉，高兴不起来。严重程度和持续时间已达到抑郁的程度，称为抑郁相； 2、躁狂相：表现为情绪的高涨、兴奋，部分患者表现为特别愉快，也可以表现为易激惹、容易发火、发脾气，一点事情就大发雷霆，伴有思维的变化，活力的增加，体力的变好，干任何事不觉得累，自信满满。同时睡眠需要减少，不需要睡很多觉精力也很好，注意力不能集中，对任何事情很难长久专注，对世界充满好奇，充满各种各样的信心与兴趣。当上述两个极端都有时，称为双相情感障碍，表现可能是其中之一，如可能本次是以抑郁相为主，可能本次是以躁狂相为主，也可能中间有一个缓解期，既无躁狂也无抑郁。混合发作也可能出现，即这一阶段既有躁狂的表现，又有抑郁的表现。

通常躁狂症的治愈时间存在个体差异，大概需要8-12周，作为急性期治疗时间，多数人在此时间段内症状可以得到缓解、临床治愈。临床治愈是指本次发作中止，且症状不再符合疾病诊断标准，对于躁狂患者而言社会功能基本稳定，情绪、睡眠、食欲、行为等恢复到正常状况。但由于每个人情况不同，药物反应的时间、敏感度不同，则治疗方案及时间存在差别。无论作为躁狂发作还是抑郁发作，所有的情感障碍均具备复发的风险。所以治疗目标不仅局限于本次发作中止，而应尽可能预防以后的复发，临床痊愈后治疗过程结束，但巩固期与维持期需继续进行维持治疗，才可以降低复发风险。通常急性期为8-12周，巩固期为4-9个月，维持期需根据发作次数及复发风险高低进行决策，部分患者可能需要长期进行系统规律治疗。

躁狂症可以实现临床治愈，表现为躁狂发作终止，临床症状消失且社会功能基本恢复躁狂前的状态。所有情感障碍，比如双相情感障碍的躁狂或轻躁狂，均具备容易复发的特点。目前并无任何手段完全避免后续再发作，可以通过部分治疗降低复发概率，比如进行急性期、巩固期、维持期的治疗，将治疗疗程延长。对于躁狂症进行药物、心理、物理等治疗可以预防复发。还可以教病人如何识别复发风险，比如过分劳累、作息紊乱、压力过大等，尽量规避可能将导致复发的风险，则可以实现减少复发的效果。

躁狂症的治疗需经历急性期、巩固期、维持期，如果不是难治性躁狂发作，经过药物治疗、物理治疗、心理治疗、运动及综合治疗后，一般6-8周可以达到临床痊愈，包括症状完全消失和恢复原来的社会功能。巩固期治疗需要更长时间，大概需要6-12个月。 此外，维持期治疗非常重要，患者不仅仅要坚持吃药，还需要到医院定期复诊、做评估，包括评估药物副反应、疗效、患者情绪以及伴随症状。如果能做到客观指标跟主观指标相结合更好，因此患者可以使用一些智能穿戴设备，如手环，能较好判断患者一天活动量、睡眠时间以及心率指标，再结合实验室检查，可以精准判断患者病情以及药物疗效。

躁狂症属于情感障碍的一种，情感障碍分为抑郁、躁狂、双相情感障碍。双相情感障碍是有时候抑郁、有时候躁狂，躁狂是抑郁的反向，表现为自我愉悦、思维奔逸、自我膨胀、自我评价很高、烦躁、语言多、睡眠少、吃得多，严重者很容易激惹，与人发生冲突时，甚至打人、伤人。 躁狂症在青春期比较多，一旦发现应及时治疗，预后较好，可应用抗躁狂的锂剂、情感稳定剂、小剂量的抗精神药，基本能控制。但躁狂控制了以后要长期吃药维持情绪稳定，家人、社会对病人应该包容，不要过度激惹，使病情处于相对稳定状态。

躁狂症以精力过分旺盛、情绪过于兴奋、活动过分增加为主要表现，部分患者服用一段时间药物后，自认为已经治愈，凭个人意志力已可克服疾病，从而无视医嘱，自行停药。停药一段时间后，部分患者短则几天，长则1-2个月，早期可出现睡眠质量差、易怒，逐渐进入躁狂状态。因此，躁狂的复发通常以睡眠节律改变为开始，患者自行停药亦为躁狂复发的先兆。

狂躁症的治疗方法目前主要是药物治疗，主要包括情感稳定剂和抗精神病药物，具体如下： 1、情感稳定剂：即治疗癫痫的药物，包括丙戊酸钠、卡马西平； 2、抗精神病药物：部分抗精神病药物有情绪稳定的作用，对躁狂症的兴奋，有明显的控制作用。 经过大样本的研究发现对于躁狂症患者，大部分患者在急性期治疗或缓解期治疗，两类药物合用比单独用药复发率更低，且维持时间更短。另外躁狂症也可采用心理治疗，是一种辅助治疗方法。

目前临床上的双相情感障碍患者于发病的前5年之中，可能绝大部分，甚至超过一半被诊断为单向抑郁症，即单纯的抑郁症。但是反复的抑郁发作之后，由于患者使用抗抑郁剂，最终患者被确诊患有双相情感障碍的原因为抑郁剂的使用导致患者出现躁狂发作。因此于临床上，双相情感障碍的早期诊断方法如下： 1、家属、患者，以及医生需要特别关注患者的躁狂与轻躁狂症状。躁狂的主要临床表现为患者可能会于一段时间之内，自我感觉特别良好，莫名地觉得很开心，心情特别好，甚至会出现精力充沛，整晚不想睡，活动较多等症状。但是患者做事情往往虎头蛇尾，虽然患者的想法较多，但是难以坚持，尤其是完成一项比较艰巨的任务时，患者难以胜任。而且患者可能会因为情绪的易激惹，容易发脾气，经常与家人、同事、朋友产生一些冲突。如果患者的这些症状持续时间＞1周，一般可以考虑患者患上躁狂。如果这些症状的持续时间＞4日，则可能提示患者已经有轻躁狂的状态。因此一旦患者出现这些症状表现，建议家属尽快带患者到当地医院就医； 2、双相情感障碍发病早期，即便患者无明显的躁狂与轻躁狂表现，有一部分临床特点亦值得去思考患者是否患上双相情感障碍，并有助于双相情感障碍患者的早期诊断。比如15-19周岁的青少年出现抑郁的反复发作，亦可能提示患者有患双相情感障碍的风险； 3、既往被诊断患有注意缺陷障碍的儿童，将来患双相情感障碍的风险亦比较高。

躁狂症患者一定需要接受心理康复治疗，所有重型精神病都需要接受心理康复治疗。躁狂症患者在疾病缓解期，会产生很多方面心理问题，比如患者可能产生病耻感，或来自外界对躁狂症患者的歧视，这时要及时给患者进行心理康复，让患者正确认识这个疾病，得躁狂症不是患者的错，而且要让患者相信得躁狂症后，通过系统康复治疗完全可以恢复到像正常人一样，所以对躁狂症患者进行心理康复治疗是非常重要的一部分。

中医治疗抑郁躁狂症的方法主要为药物治疗，以及理疗。具体如下： 1、中医理疗：比如拔罐、扎针灸、按摩，甚至还有中医心理治疗，心理治疗对于躁狂抑郁症有治疗作用； 2、药物治疗：多数都是临床上开处方，但是也有成药。根据患者疾病轻重程度，自身症状辨证施治以及四诊合参，进行综合治疗。如果病人出现抑郁，治疗会偏向针灸、按摩。药物对于躁狂患者使用较多，因为躁狂患者做理疗时不会配合。抑郁患者动作较多、情绪激越，因此多为重镇安神药物，甚至用引火归元的方法能改善患者情绪。 中医治疗有其特色，如果患者躁狂严重，要及时评估加入西医治疗。甚至患者出现严重症状时，可以考虑其它方面的理疗，即非中医方法，类似于电休克治疗等。 总之，根据患者具体情况，决定患者使用的治疗方法。