躁狂症

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
躁郁症和躁狂症不完全一样。躁郁症包括躁狂发作和抑郁发作两种临床表现，而躁狂症只是一种临床表现，即躁狂发作。躁郁症和躁狂症在躁狂发作时的表现无明显的差异性，都可以出现情绪高涨、精力充沛、易激惹、冲动、鲁莽行为等临床表现。

治疗精神疾病皆为对症治疗，若患者通过治疗后，在药物控制的情况下，患者可保持正常的生活工作，且在调节合适剂量的情况下，无明显的药物反应，称为临床治愈。但因精神障碍具有特殊性，属于慢性病，病因尚未明确。与其他疾病不同，患者为防止疾病的反复波动，需长期服用药物以有效预防疾病的复发，患者及家属需对精神疾病治疗的长期性有所认识。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
双相情感障碍和躁狂症的最大区别是前者的轻躁狂或躁狂状态与抑郁状态二者呈现周期性的交替，而躁狂症患者仅仅是表现为躁狂或者是轻躁狂状态，不出现情绪低落。双相情感障碍具有高复发性、起病年龄早、患病率高、自杀率高、发病率高、疾病负担重的特点，在临床上出现误诊、漏诊或者误治非常普遍。

很多患者非常关心躁狂症是否遗传的问题。医生认为，若父母双方均存在精神障碍家族史，下一代患精神障碍的几率会明显升高，但单方面患有精神障碍的患者，考虑该问题除增加思想负担之外，对患者并没有任何实际好处，因目前的很多精神障碍的疾病，可通过药物得到良好的控制和预防，因此患者切勿因此过度在意该问题，增加思想负担。

狂躁症专业上称为躁狂症，常说的狂躁不一定是指躁狂症，通常指的是表现的明显兴奋、话多、动作多、闲不住，言行也紊乱的状态。狂躁症的首要表现是躁狂发作，精神分裂症急性发病的时有些患者也可出现类似表现。所以治疗的第一步要判断狂躁的精神病性质，然后采取相应治疗。如果出现上述表现，一般应该进行系统的药物治疗，而药物治疗是基础。在此基础上逐渐恢复后，再配合适当的心理治疗等，进行系统治疗，防止复发，是进一步治疗最主要的目标。 而药物治疗很复杂，现在常用的急性控制治疗，首选的也是各种抗精神病药物。常用的奥氮平、利培酮都可以使用。对于特别兴奋的可以用针剂，如氟哌啶醇、齐拉西酮针剂，更利于尽快的控制症状，也可辅助以氯硝西泮进行治疗后，再应用苯二氮䓬类药物。进行这些药物治疗都需要有很强的专业性，因此有经验的精神科医生才能实行。心理治疗需结合患者具体情况适当的进行，因此很难具体化。因此需在药物治疗使病情稳定后，由医生进一步判断状况，并结合患者所处的其它条件，进行合适的心理治疗。

双相情感在躁狂的阶段，患者表现出典型的三高症状，即情感高涨、思维奔逸、意志活动增强，患者情绪非常不稳定，很兴奋，思维奔逸，表现出滔滔不绝地讲话，和正常时的表现截然相反。 临床中可以观察到躁狂的患者，如日常生活中是一个很文静的女生，但是躁狂发作时，情绪非常高涨、兴奋，滔滔不绝地讲话，患者花销很大，精力非常充沛的去处理事情。

从字面意义上讲难治性精神病是指难以治疗的精神疾病，是指通过常规治疗方法无法达到控制病情的一类精神病。临床上是指发病3年以上，通过药物、电休克等常规方法治疗后，病情仍然反复，无法治愈。该病包括的病种有精神分裂症、强迫症、躁狂症、双向情感障碍等。该病病因尚未明确，发病原因主要与边缘系统、自身因素、疾病本身的因素、社会因素和环境因素等有关。

抑郁症属于轻型精神病或心理障碍，原因如下： 1、普通百姓认为精神病严重，只有分裂症、躁狂症才属于精神病； 2、医学上认为抑郁、焦虑、情绪低落都属于精神病范畴，多数抑郁症患者有自制力，属于轻型精神病； 3、为了便于患者接受，可将重型精神病归于精神病，轻型精神病归于心理障碍。抑郁症归为心理障碍，患者更容易接受。

治疗精神病、镇吐、治疗心力衰竭。氯丙嗪是精神科常用、较典型的抗精神病药物，属于低效价药物，通常镇静作用较强，对心脏、肝脏等内脏器官可产生相对较大的毒副作用，锥体外系反应较轻。锥体外系反应可表现为身体发僵、震颤、运动不能、运动较迟缓、流涎、出汗等症状。氯丙嗪主要治疗的疾病包括精神分裂症、部分躁狂症、出现幻觉与妄想等精神病症状，以及精神运动性兴奋等。

人的正常情绪类似于天平，遇到开心的事情时感到高兴，遇见烦恼的事情时情绪低落，在一定范围内可出现正常波动。若平衡失调，出现剧烈波动，难以恢复至正常状态，即为情感障碍。躁狂症患者处于兴奋状态难以恢复，此时患者兴奋异常，可几天不眠不休，对他人意见和看法不以为然，挑剔、刻薄、易怒，甚至做出一系列不计后果的鲁莽行为。