躁狂症

狂躁症专业术语称为躁狂症，患者表现为情绪的异常波动，属于精神病的范畴。单纯狂躁症较为少见，通常患者可反复多次发作躁狂，但同时伴随发作忧郁，表现为情绪低落、轻生，甚至采取自杀举动。 精神障碍范围较广，包括常见的睡眠障碍等，因此，大众应提高对精神科的认识，切勿将精神病患者归为异类，此外，精神科医生亦需进行社会宣传，使大众了解精神科的相关知识。

双相障碍即躁郁症，既有躁狂症的表现，又有抑郁症的表现，躁狂症和抑郁症分别在不同时间交替出现或同时混合出现。所谓双相包括躁狂相和抑郁相，具体如下： 1、躁狂相：患者表现为情感高涨、过分高兴、活动增多，不断买东西、交往、做各种工作；思维奔逸，表现为说话较多、说话内容较夸大； 2、抑郁相：情绪低落、兴趣、精力、体力下降。

狂躁症即躁狂症，其原因包括以下几方面： 1、生物学原因：目前认为是主要原因，大脑神经生化物质的改变，如去甲肾上腺素亢进、多巴胺递质系统亢进、信号传导系统不平衡及脑区结构的改变或丢失； 2、遗传原因：某些遗传基因改变导致，但不是根本性的； 3、心理因素：心理因素刺激有可能诱发，但心理因素不占主要地位； 4、躯体因素：某些躯体疾病导致。

躁狂症属于精神障碍，是一种较常见的情感障碍，是精神障碍的一种。对于精神病这个词，在医学没有这样的分类，这是民间的通俗称谓，将其对应到医学的分类或者医学诊断里，理解就是精神障碍。躁狂症的确会影响到自身情绪、行为、思维，以及注意力等精神活动的过程，同时会影响自身社会功能，此种情况符合精神障碍的范畴与定义，其是常见的一种情感障碍。此疾病最主要影响范畴和核心的异常，就是在情绪、情感领域。而情绪、情感是人体精神活动重要的区域，所以当此部分出现问题，存在过分高涨、过分兴奋、易激者、功能受损时，就此种疾病归类上，归入到情感障碍，即精神障碍的一种。精神病并不是一个准确的描述疾病分类的词汇，其字面意义是指此患者的精神存在问题，而精神问题在医学诊断名称下，就称之为精神障碍。所以更准确的说，躁狂症是一种精神障碍。

双相情感障碍好转的表现如下： 1、如患者发病时出现躁狂症状，情绪平稳可视为病情好转；如患者发病时表现为抑郁，情绪较稳定、躯体症状减轻视为病情好转； 2、认知功能如思维迟缓、记忆力减退等症状减轻； 3、社会功能逐渐回到正常状态。 患者可通过心境作图也称情绪日记，动态的自我监测，给自己的情绪打分数。通过自我情绪的监控可记录到双相情感障碍好转的轨迹。

双相情感障碍的护理方法分为两个阶段，具体如下： 1、急性期：患者有抑郁、躁狂症状，表现为冲动，需对其冲动风险进行防范，最重要的是监测其自杀的风险，需识别出患者的自杀观念。患者的自杀观念并非出现在抑郁最重阶段，反而出现在患者情绪稍微有所好转，其体力、精力有所恢复的阶段； 2、稳定期：家庭护理中家属需注意支持、理解患者，避免指责、逼迫患者。应督促患者按时服药、运动、规范随诊，以达到较好治疗效果。

双相情感障碍是以抑郁或躁狂发作为主要表现的精神疾病。抑郁和躁狂发作之间可能存在相对平静间歇期。 双相障碍抑郁发作时主要症状有：进食减少、睡眠减少、活动减少甚至闭门不出；注意困难、记忆力减退，影响工作效率；缺乏耐心，烦躁甚至敏感多疑，人际沟通能力下降；自感无能，感觉将来没有希望，感到绝望，甚至出现自伤和自杀。 双相障碍出现躁狂症主要症状有：兴奋话多，活动明显增加，甚至不能安静坐立；出现激惹情感，容易兴奋、健谈，出现精力充沛症状，同时会因为琐事暴跳如雷；夸大、自我感觉良好，喜欢指挥别人，出现挥霍胡乱花钱。 以上症状都明显影响到个人生活及社会功能。应尽早识别此类症状，及时治疗，减少对生活的影响和损害。

双相障碍测试方法即评估，患者应该到医院与精神科、心理科临床医生进行会诊、进行心理问卷评估，即心理测试。心理问卷评估常用方法比如心境障碍问卷，即MDQ，其包含13个条目。13个条目都是评价双相有关症状，比如有兴奋症状，也有抑郁症状表现，进行等级评定。临床医生根据患者评定结果，最后计算患者量表划界分一般是在7分左右，超过划界分代表问卷是阳性，说明患者可能存在心境障碍状态。 临床上另外一种常用躁狂症状问卷是轻躁狂症状清单，即HCL32，该量表存在32个条目，用于评价双相障碍，与单相抑郁障碍有关进行筛查。对于超过划界分的患者需要评估存在双相或单相障碍。经过临床医生问诊，病史采集，加上心理评估等，可以确定双相障碍临床诊断依据。 此外，有关双相障碍心理评估还存在许多量表，都需要在医生指导下进行评估。一般不提倡在网上进行评估，患者还是需要到医院，在医生指导下，面对面方式进行评估才较为可靠。

双相情感障碍指既发生过抑郁症表现，又有过躁狂症表现，治疗往往比较复杂或者棘手。药物选择方面会选择情感稳定剂，如丙戊酸钠、卡马西平、碳酸锂，还有新一代非典型抗癫痫药物喹硫平等。老年人往往会合并有高血压，所以在服用碳酸锂时要非常小心，因为碳酸锂和降压药里的利尿剂可能会存在吸收排泄问题，很容易导致锂中毒或者电解质紊乱，需要非常注意。 治疗双相情感障碍首要目的是尽可能减少转向，另外需要追求治疗效果、情绪的好转。老年人双相情感障碍与年轻人又不同，特别是治疗方面，因为老年人治疗时需要考虑的问题较年轻人多。年轻人身体相对比较好，老年人由于心、肝、肾功能衰退，老年人肌肉含量减少以及脂肪含量增加，会导致药物容易蓄积，所以治疗有所不同。

躁郁症现在的规范名叫双相情感障碍，部分会存在发疯情况，大致如下： 1、部分可发疯：躁狂发作时出现严重的兴奋、话多，如到街上大喊大叫等，是一般所说疯的状态之一。患者生活不能自理，对危险判断能力下降，如站在马路中央指挥交通等。从以上角度，部分患者会出现疯狂情况，部分躁郁症患者会出现疯狂的情况； 2、部分不会发疯：双相情感障碍很复杂，更多患者可能不会出现躁狂症状，真正典型的严重躁狂发作在双相情感障碍类里占比较小，相当一部分患者不出现典型躁狂发作，在抑郁或轻躁狂时不能用疯进行描述，该角度讲大部分躁狂抑郁症不会发疯。