踝关节扭伤

慢性踝关节不稳解决方法： 1、首先要确定慢性踝关节不稳定的病程。发病的频率是不是有反复扭伤； 2、确定慢性踝关节不稳定的严重程度，韧带撕裂的严重程度。如果确定合并有韧带的外侧副韧带的广泛撕裂，甚至断裂，这样情况下，需要通过手术才能够修复。踝关节扭伤其实早期的处理非常重要。第一次扭伤后，如果处理不当，很容易导致后来反复扭伤，这就形成踝关节不稳定。第一次要充分制动，充分休息，给予损伤的韧带充分休息的时间，充分愈合时间，才能有效的防止后来的发生。当然一旦发生了踝关节的不稳定，诊断有反复受伤的病史。医生会体察踝关节不稳定，比如前后向不稳定抽屉试验，内外向不稳定应力试验，最后还要结合X线片，结合核磁共振，才能确定下来撕裂的具体部位，不稳定的严重程度，才能决定怎么选择最好的治疗方案。大部分踝关节不稳定可以通过非手术治疗，如果反复的扭伤踝关节不稳定，现在随着运动医学的发展，关节镜手术技术的革新，通过手术治疗可以取得很好的效果。

踝关节扭伤是非常容易被忽视的运动医学损伤。损伤的类型要根据专业医生进行判断，因此在发生踝关节扭伤时，一定不能心存侥幸的心理。如果是踝关节韧带损伤，需要手术治疗。 因此，脚踝韧带断裂的诊断方法，有一个原则，如果在踝关节扭伤后，经过简单的处理，3个月之内，踝关节仍然会出现肿痛，而且害怕在凹凸不平的地面上行走，担心再次崴脚，说明踝关节不稳定，此时多为韧带损伤，但不一定是撕裂。 造成不稳的原因，有可能是韧带被拉长或者是其他的情况，需要去就医。另外，踝关节韧带损伤分很多种类型，有外侧韧带损伤、内侧韧带损伤、联合韧带损伤，因此其疼痛部位不同。 外侧副韧带损伤疼痛在脚踝外侧，内侧副韧带损伤或内侧三角韧带损伤在脚踝内侧，两者同时损伤的情况下，说明情况更严重，则需要到专业的机构就医，而不是在家里盲目保守治疗，以免造成不良后果。

踝关节扭伤和脱臼是两个外伤不同程度导致的严重程度不同的外伤。扭伤指韧带损伤，没有骨折。踝关节脱臼暴力导致的踝关体损伤，这时就是脱臼，也是关节发生的脱位，一般都要急性期处理进行关节复位。 关节扭伤相对暴力较小，一般都是关节行走时或内外翻，导致外侧副韧带损伤，内侧相对少见。关节扭伤分为不同程度，一般都不伴有骨折，即单纯韧带损伤，通过正确治疗最后都可以痊愈。踝关节脱位是局部出现明显畸形，肿胀较严重，关节功能受限明显；踝关节扭伤肿胀较轻，虽然活动时有疼痛，但是患者可以适当活动。

脚踝扭伤导致的韧带断裂，恢复如下： 1、急性期可以通过支具、石膏、绷带固定，让韧带自行修复； 2、如果不知道韧带损伤，下地负重以后导致慢性踝关节不稳，这时还可以选择通过外固定，支具、石膏固定； 3、如果稳定性仍然较差，这时要手术介入，可以做韧带原位修复，也可以做韧带转位重建，恢复踝关节稳定性。总之，踝关节扭伤导致的韧带断裂，可以急性期自行恢复，也可以后期通过手术修复，最后都可以保持踝关节的稳定性，使踝关节正常活动。

踝关节扭伤多为软组织损伤，骨折几率较低。若从高处摔下，易发踝关节肿胀尤其是皮下淤血、瘀青或者肿胀持续加重的情况，应注意是否踝关节骨折，应及时就医，通过X片甚至CT明确诊断，若确诊骨折，无明显移位情况下可打石膏、用特殊的支具等保守治疗；若骨折有明显移位需通过手术治疗；关节面对平整程度的要求非常高，一旦发现轻微的不平整，需要及早进行医学干预，否则易造成创伤性关节炎，导致走路疼痛，影响日常生活。

运动损伤就是运动过程当中所产生的损伤，涵盖范围较广，包括运动准备阶段、运动过程中、运动恢复阶段出现的一切损伤。例如，常见的急性损伤为踝关节扭伤；常见的慢性的劳损为网球肘；还有由于运动情况造成的全身性损伤，如热射病（中暑）等。

踝关节扭伤后的症状主要为疼痛、肿胀及活动受限。踝关节扭伤按照临床症状可以分为三度，具体如下：1、Ⅰ度：扭伤后有疼痛、肿胀、活动受限，但程度较轻，患者可以通过瘸拐动作缓慢行走至医院就诊；2、Ⅱ度：肿胀及疼痛感较重，但患者也可以坚持，勉强走到医院就医；3、Ⅲ度：即受伤较重，无法行走且需他人背至医院，比如打篮球时落地误踩到他人脚上，造成踝关节扭伤，可能造成较重损伤。踝关节扭伤分度可反映韧带损伤程度，对于韧带扭伤患者通常需先进行保守治疗。需遵循RICE原则，即进行休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢等一系列保守治疗。此外，石膏固定1个月后再查看患者症状，若症状仍较重且无法行走，此时可能需进行手术治疗，进行距腓前韧带重建或修复。

脚踝的护具实际上非常有用，脚踝的护具有不同的类型，包括软护具、半刚性护具、刚性护具，需要针对不同的疾病应用不同的护具。 对于踝关节扭伤以后造成的踝关节不稳，这时患者需要应用半刚性支具，限制踝关节的内、外翻运动，从而允许患者进行跖屈或者背伸运动，对韧带恢复具有帮助。如果存在骨折或者韧带完全损伤，需要应用刚性支具，比如石膏、不活动支具，从而帮助患者的骨折或者韧带损伤得到恢复。

踝关节肿痛多因踝关节扭伤、外伤导致。若无外伤史，则需考虑关节内病变，如化脓性关节炎、创伤性关节炎、骨性关节炎、痛风性关节炎等踝关节炎，或者肿瘤及其它滑膜病变。建议患者出现踝关节肿胀后，及时制动，随后到医院就诊，行实验室检查、影像学检查后确诊病因，判断为外伤、踝关节本身病变或风湿免疫系统疾病引起，进而给予相应处理。

踝关节扭伤患者的恢复时间与扭伤的严重程度相关。轻度踝关节扭伤患者至少需固定两周，患者在两周后可尝试进行恢复性训练；在一个月至六周左右可恢复日常生活的行走、站立等能力；重度踝关节扭伤患者，比如三度以上扭伤患者，若以恢复运动为标准，恢复时间至少需要三个月，若以恢复日常生活能力为标准，一般至少需六周至一个半月。