踝关节扭伤

踝关节炎的症状及原因具体如下：一、症状：踝关节炎可引起踝关节肿胀、疼痛，一般行走、上楼、下楼、跑步时引起踝关节疼痛，休息后可缓解。但稍微负重时症状可加重，严重时可影响踝关节功能，导致踝关节变形、活动受限。二、病因：1、创伤因素：常见踝关节扭伤、关节内骨折等，较多患者曾经发生崴脚，如果正确处理，可较大程度延缓或避免踝关节炎；2、疾病因素：如痛风性关节炎可引起踝关节滑膜炎或风湿类风湿性关节炎，累及踝关节时可引起踝关节炎。此外，强直性脊柱炎或银屑病关节炎等自身免疫性关节炎也可累及踝关节，引起踝关节炎；3、退变因素：踝关节可以因为年龄、过度劳累、频繁使用等因素引起踝关节骨性关节炎。

平时生活中、运动中经常碰到脚踝扭伤的问题，出现脚踝扭伤，首先判断有没有骨折、韧带完全断裂，根据有无骨折、有无韧带完全断裂决定治疗方式。如果有骨折发生，可能需要手术治疗，韧带完全断裂可以影响踝关节稳定，在这种情况下可能也需要手术治疗，如果仅仅是踝关节韧带挫伤和不完全断裂，可以给予保守治疗。 通过治疗之后，可能会有一定的后遗症发生，假如有骨折和韧带完全断裂的情况下，可能手术治疗之后会出现创伤性关节炎、踝关节功能障碍、疼痛、关节不稳等现象发生，所以如果出现踝关节扭伤，大家一定要重视，一定要到专业的医院去诊治。

踝关节扭伤平常多见于运动损伤，而且因局部的解剖结构，外踝损伤可能性比较大，内侧韧带比较坚强，所以外踝损伤造成内踝损伤的情况比较少。若出现外踝扭伤，最好照X光看有无骨折，如果无骨折，可以做推拿，或者确定韧带没有完全断裂，单纯损伤也可以做推拿。推拿方法主要有以下几种： 1、点穴：可以做局部的点穴动作，包括昆仑、申脉、丘墟、解溪，假如按穴位，大拇指贴在骨头上面不动，顺时针10下，逆时针10下，交换穴位，再这么按，按穴位的同时轻度的、缓慢的活动踝关节，有明显的止痛作用，有些效果好的马上可以走路； 2、消散淤血：因为踝关节扭伤造成毛细血管破裂，里面出血有肿胀、瘀斑、青紫，用大拇指往胫骨方向，从下往上推按，可缓慢推按消肿，缓解韧带痉挛； 3、触碰：大部分踝关节扭伤都有不同的错缝，错缝不是脱位，脱位是完全走掉，而错缝是关节跟关节之间有微小的移位。这边是外面，这边是里面，下面是脚跟，一个手扶住这里，处于内踝体位，还有一个背伸体位，脚背往近心端一定弯曲，脚跟牵拉，牵拉的时候稍微左右晃动一下，嘎嚓一声，病人可立即感觉到踝关节轻松许多； 4、做收弓动作：收弓动作是用人体小鱼际，在患者的部位做滚法，速度越快越好，沿肿的方向从下往上做滚法，滚法是收弓的动作。然后再做轻轻的牵拉，做些收弓的动作，最后是固定。固定可以做八字绷带固定或者运动护踝，也可以到体育用品商店买护踝固定，同时可以抹活络油、红花油，或者医院自己有活血消肿止痛膏，效果都不错，可以适当用些药物，不严重的不要内服药物，严重的伴有撕脱性骨折，并有韧带完全断裂需要手术治疗。

踝关节扭伤的预防可以从以下几方面进行： 1、生活中踝关节扭伤的预防，如因为地滑、下楼不注意或自己注意力不集中造成，往往以改善设施、增强安全意识为主； 2、踝关节扭伤是在运动场上发生，如在对抗性运动足球、篮球这些运动中出现，这些运动踝关节扭伤的最常见的预防方法是一定要做好热身，在做好热身以后，关节柔韧性会变好，整体肢体的协调性也会增加，起到预防踝关节扭伤的作用； 3、对再扭伤的预防，如一位运动爱好者或名运动员，在踝关节扭伤之后再参加运动，还会出现反复扭伤或近期有扭伤恐惧的情况，要检查和排除是不是有韧带失效、韧带松弛甚至断裂的情况，如果有这种结构性异常，需要治疗。对患者进行功能锻炼。功能锻炼分为两部分，增加踝关节周围的力量来帮助踝关节提高稳定性。增加平衡性的功能锻炼来加强患者的本体感觉，也会达到预防扭伤甚至预防扭伤后再扭伤的过程。

要根据具体情况来看踝关节扭伤以后能不能热敷，或能不能用活血药物在局部进行搓揉。在扭伤的当时不能热敷，一定要冰敷，而且在扭伤之后的48-72小时都要禁止热敷。因为刚扭伤的时候，局部出血关节会出现肿胀，通过冷敷的方法，可以使毛细血管收缩，减少局部出血和肿胀，如果热敷或者用活血外用药，毛细血管会再次扩张，加重局部出血和肿胀，不但对局部没有好处，反而有不利影响。 在踝关节扭伤之后的后期，大概在72-96小时之后，出血已经停止，进行了凝血的阶段，适当热敷可以加快凝血的吸收，加快肿胀消退，热敷有利。而且女同志在月经期间都不要进行热敷，因为在月经期间凝血比较差，局部出血相对增多，热敷也会导致毛血管扩张，局部出血和肿胀。所以女同志在月经期间，踝关节扭伤的局部不要热敷。

在踝关节扭伤的发生现场，甚至于很多人都经历过踝关节扭伤，在踝关节扭伤的当时首先自我判断扭伤严不严重。绝大多数作为患者而言，自我判断踝关扭伤严不严重是根据疼痛来判断，有人会听到局部响声，如有人觉得有啪的一声，或关节有撕裂感。在受伤时需要制动，不要走路，受伤的脚不要踩地。 在个人如果觉得疼痛难忍的情况下，可以寻找他人帮助，减少因为行走或活动造成的再次损伤或局部出血。在受伤以后，若第一时间进行冰敷，冰敷可以减少局部肿胀和出血。如果因为受伤后活动都非常疼痛，要考虑对局部进行制动，减少走路。做了这些以后还有疼痛，或行走非常受限的情况，建议到医院进行进一步检查。

扭伤脚踝的患者如果到医院正规处理，3-4周基本可以康复。如果处理不当，可能经0.5-1年出现慢性踝关节部位劳损，反复出现症状。因为踝部通常外踝的扭伤相对较多，外踝主要有3个韧带，即距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带。 脚踝损伤时可使用药物，但进行固定非常重要，用绷带甚至支具进行外翻位固定，效果比较好。若患者多年后反复出现踝关节扭伤，是由于韧带损伤后没有进行固定，处于松弛的状态。踝关节不稳时走路多会出现疼痛，所以时间会比较久，反复出现。踝关节出现扭伤应当重视，患者应第一时间进行治疗，避免以后反复的发作。

在位于踝关节上方的胫腓下关节，有部分韧带在此维系关节的稳定。但该关节为微动关节，仅在踝关节背伸、跖屈运动时有张合的轻微运动。如果稳定该关节的韧带出现损伤，则称为高位踝扭伤。 部分踝关节受伤的患者觉得并不严重，但是这种患者在踝关节扭伤以后的较长一段时间才会出现疼痛，此时需注意是否存在高位踝扭伤。如果存在高位踝扭伤，可进行核磁共振检查，检查韧带是否存在损伤，如果明确存在韧带损伤，需要进行手术治疗。

踝关节扭伤很常见，而踝关节脱位相对少见，通常由高能量外伤所导致，多见于运动损伤或其它外伤所致。临床表现有明显的脚部畸形、疼痛和关节活动障碍。甚至有部分患者在脱位同时，合并骨折及血管神经损伤。 在入院前，建议患者进行初步复位、冰敷和夹板临时固定，踝关节脱位的治疗原则是早期复位、妥善固定和功能锻炼。就诊后由医生进行复位，复查X光片，检查有无骨折，严重者需要行切开复位术。复位后通常石膏固定4-6周，再开始早期功能锻炼，防止出现关节僵硬。