踝关节扭伤

踝关节扭伤后分三个级别，第一个级别是韧带牵拉，第二个级别是韧带部分损伤，第三个级别是韧带损伤，在临床上患者也可以自行判断，当踝关节扭伤以后，痛但没有肿，也没有进一步疼痛，可能是一级扭伤，稍作休息以后可以投入到工作或运动中。如果到了二级损伤，患者会有关节肿胀和疼痛，当踩地抬足趾时，可能疼痛加重，是Ⅱ度损伤，要到医院进一步治疗。Ⅲ度损伤是肿痛非常严重，不能行走，必须扶着拐杖，或用助行器帮助行走。 如果损伤是Ⅱ度损伤、Ⅲ度损伤，又没有经过正规治疗，有可能出现反复踝关节扭伤，反复的踝关节扭伤叫做慢性踝关节不稳。这种情况一定要到正规医院、正规专科进行治疗，如果不治疗，反复踝关节扭伤会造成关节软骨损伤，而进一步发展成关节炎、关节畸形，影响行走，降低生活质量。

踝关节扭伤是运动损伤或日常生活中的常见损伤，从医学角度，在软组织损伤，属于炎性反应期，从扭伤开始持续24小时甚至48小时。期间建议以冷敷为主，冷敷可以帮助消除肿胀，减轻疼痛，为软组织愈合造成很好的条件。冷敷建议15-20分钟，如果冷敷一次以后，患者还觉得肿胀和疼痛，隔1个小时或2个小时可以再进行一次冷敷，可以反复进行。一般过了24小时或48小时以后，进行热敷治疗，但温度不能太高。热敷时50℃-60℃温度即可，一般热敷时间15-20分钟。 在冷敷时可以用冰袋，也可以用冷毛巾，或可以用冰块，在用这些东西进行冷敷时，最好在冰块或雪糕上包一块小毛巾或布料再进行冷敷，防止冰块直接接触皮肤而造成皮肤冻伤。热敷不可使用过高的温度，避免烫伤。虽然这是简单的治疗，但在治疗过程中，要注意安全。如果在不确定冷敷和热敷时，建议选择冷敷，冷敷更加安全。

崴脚是踝关节扭伤，踝关节扭伤后最常见的损伤是韧带损伤，甚至出现撕脱骨折。如果关节扭伤不严重，早期可自己处理，需注意休息、制动、冰敷、抬高患肢、弹力绷带加压。如果通过治疗，症状不能持续好转，而且不消肿，需考虑骨折、严重的韧带撕裂，甚至出现血肿或静脉的血栓。 一定要去医院做正规检查和正规治疗，如踝关节骨折属于关节内骨折，一般需手术治疗。若是比较重要的韧带损伤，如胫腓韧带、胫腓前韧带、腓韧带损伤，严重影响内踝关节稳定性，建议进行重建治疗。

脚踝部关节肿痛的原因很多，最常见的原因是外伤导致的足踝关节肿痛，如踝关节骨折、踝关节扭伤。目前，在大健康、全民运动的概念下，大家喜欢每天走路，还要记步数，也喜欢周末参加一些体育运动，但如果在没有良好热身的情况下进行运动，就会出现额外损伤，出现明显的踝关节肿痛。还有一个容易忽略的常见原因，体重突然大量增加或减少，踝关节的受力环境发生改变，可能会出现局部软组织和骨骼结构代偿性或适应性变化，从而出现肿痛。 还要排除一些其它问题，包括身体其它器官系统的疾病体现在足踝部，如痛风、长期尿酸增高导致局部关节液积聚出现关节肿痛；足踝部软组织感染也是常见原因，如剪指甲剪破，没有做特殊处理、专门消毒和灭菌，可出现浅表淋巴结和足背部软组织局部感染和肿痛，疼痛较为剧烈。所以如果出现关节肿痛，则需要鉴别病因，根据病因进行针对性治疗。

打篮球导致踝关节扭伤以后，处理的方法如下： 1、现场处理是让患者尽快坐下，如果现场有冰袋或者冷毛巾、制冷器具，则可对患者进行冷敷； 2、患者需要到正规医疗机构进行检查，判断损伤的程度。踝关节扭伤分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的扭伤。Ⅰ级扭伤指软组织的轻微损伤，通过制动、冷疗、热疗及其它物理因子治疗即可消除肿胀、疼痛，患者即可恢复；Ⅱ级损伤指韧带存在拉伤，可能导致韧带存在部分损伤；Ⅲ级损伤指韧带断裂、韧带损伤，这时就需要通过石膏、支具进行制动或者进行手术治疗。 所以踝关节扭伤以后患者需要自查或者到医疗机构进行检查，以免因处理不当造成踝关节慢性不稳，从而造成进一步的损伤。

单只脚踝肿、不疼常见于脚背肿胀、踝关节肿胀乃至小腿肿胀，具体原因如下： 1、生理性因素：长期长跑，运动量突然增加，或者坐位时间比较长，静脉回流、淋巴回流可能受阻，受阻以后可能引起小腿踝关节肿胀。此种情况可以把脚抬高，就会，回到原来状态，肿胀开始消退； 2、病理性因素：常见于外伤，如踝关节扭伤，组织肿胀，时间长了以后也会肿胀，特别是没有进行充分休息，没有充分制动的情况下，仍旧在行走，肿胀消退会比较慢。可以进行中药外敷和理疗，此种情况也会促进肿胀消退。另外，软骨损伤，特别是踝关节软骨损伤亦会引起肿胀，但是部分病人可能会引起疼痛，各种情况不同。

踝关节扭伤在日常生活中较常见，多见于青壮年，活动时未做热身运动进行高强度活动，上下楼时易发生踝关节扭伤。扭伤后导致肿胀，无法移动，需判定有无发生骨折。在未就医情况下观察踝关节肿胀程度、有无瘀斑，判断受伤的程度。 踝关节扭伤通常有淤血、出血，骨折可能性较大，需及时就医，拍X线片做进一步治疗。最基本的紧急处置为制动，有无骨折或者韧带损伤均需制动，同时使用踝带、领带对踝关节进行固定。扭伤后72小时内进行冷敷，但要避免冻伤，可垫毛巾进行冷敷。

踝关节扭伤意味着踝关节不稳定，在人的一生中经常会遇到2-3次以上的崴脚，有的患者一年会产生3-5次以上的崴脚，反复性的崴脚会导致关节不稳定，距骨软骨损伤。踝关节扭伤后不正确的处理，会导致反复性的踝关节扭伤。所以反复性踝关节扭伤，意味着第一次崴脚以后，没有得到正规处理。 若出现反复性踝关节扭伤，通常建议患者到医院做足踝关节稳定性的评价，然后可能需要做核磁共振，来评价踝关节的韧带是否断裂、松弛。假如有踝关节韧带断裂和松弛，产生踝关节不稳定的症状，通常会建议患者做踝关节功能锻炼。有的患者通常需要做踝关节微创镜下的修补和韧带重建手术，来避免踝关节反复性扭伤的发生。

踝关节扭伤，一般都是用所谓RICE的原则，RICE原则具体如下： 1、休息，关节扭伤以后一定要休息； 2、冰敷； 3、加压包扎； 4、抬高患肢。 一般踝关节扭伤以后，不能走路，要是马上要躺下来，抬高患肢，用弹力绷带或者护踝做加压保护，同时用冰敷。如果过1天以后，症状没加重，可以尝试带支具保护或者用比较好的护踝保护，尝试下地走。如果这时候还是不行，可能就要到医院里面做检查，检查有没有撕脱骨折，或者踝关节骨折或者韧带明显断裂。如果踝关节没有重要韧带断裂，建议固定的时间比较长。即使没有重要韧带断裂，踝关节扭伤以后肯定还是有韧带拉长，或者是部分断裂情况。如果没有做好保护，很快正常活动，以后势必会引起踝关节的韧带越拉越松，最后在松弛位置愈合，愈合以后踝关节松，会引起踝关节的反复崴脚，形成恶性循环。所以第一次扭伤以后，一般建议即使没骨折，没有重大的韧带损伤，也建议有比较好的护踝，保护6周左右的时间比较好。

因急性外力、暴力、扭伤等所造成关节急性肿胀、疼痛、活动受限，称为损伤性关节炎。发生损伤后，遵循RICE治疗原则，即休息、冰敷、包扎、抬高患肢、适当保护，具体情况如下：1、休息：膝关节、踝关节损伤即崴脚，踝关节扭伤属于损伤性关节，发生踝关节扭伤后限制踝关节活动。用护踝或者踝关节支具保护踝关节，无论是否发生骨折都应该进行此操作；2、冰敷：48小时以内冰敷踝关节周围，减轻踝关节损伤、肿胀；3、包扎：用弹力绷带包扎减轻损伤性关节炎的持续性肿胀症状；4、抬高患肢：踝关节或者膝关节损伤，将其抬高，高于心脏平面，加速血液循环回流，减少炎症性肿胀、踝关节损伤、创伤性关节炎症状及后遗症；5、 适当保护：给予外固定石膏或者护具，对踝关节或者创伤性、损伤性关节炎进行保护，在一定程度上减少二次伤害及后遗症。