踝关节扭伤

踝关节肿胀一般72小时以内不建议敷药。为什么会不建议敷药呢？好像很多人都出现，敷药肿胀反而是有消退的，有很好的效果，其实这种是不太科学的情况，这种敷药主要是加压包扎的情况，所以不建议在72小时以内敷药，72小时以内，主要是以加压包扎、冰敷、抬高患肢为主。72小时过后，局部基本上不会再出现出血的情况，也就是说72小时以后肿胀基本上不会加重了。这个时候可以根据患者自身的皮肤，体质的情况，还有病人自身的身体状况来决定是否要敷药，因为敷药最大的危害就是皮肤过敏跟皮肤坏死，一些病人尤其是在骨突的部位敷药以后，刚开始起了水疱，后来导致全层的皮肤坏死，导致非常严重的后果。所以一定要记住，敷药最严重的危害就是皮肤坏死跟皮肤过敏，如果是出现了皮肤有水疱的情况下，这个时候需要立即停止敷药。

踝关节扭伤大部分不需要手术治疗，只有极少数的情况下才需要手术治疗。极少数情况是什么呢？主要是因为三度的损伤，导致了踝关节完全的撕裂，然后导致关节韧带萎缩以后，不能够长在一起，出现踝关节不稳的表现，这个时候才需要做手术。不过因为在三度损伤的情况下，患者没有做及时的处理，没有做很好的康复，反而韧带萎缩以后导致踝关节不稳，这个时候就需要做手术。所以踝关节损伤以后跟及时处理有很大的关系，还是要主张适当的保护下适当的运动，加冰敷、加压包扎，还有抬高患肢结合起来，系统的保守治疗有很大的关系。

踝关节扭伤以后，应该到医院拍X光片，排除踝关节有没有骨折。在没有骨折的情况下，首选是用RICE的原则，也就是大米原则，在2012年以前，都是主张RICE原则，也就是休息、冰敷、加压包扎跟抬高患肢。在2012年以后，英国的运动医学杂志就提倡POLICE原则，也就是警察原则，警察原则有什么不同呢？首先适当的保护，然后适当的负重，后面就跟RICE原则基本上一样，冰敷、加压包扎跟抬高患肢。显然RICE原则只是适合于24-48小时以内的处理，超过了时间，适当的运动是有助于踝关节的恢复。随机的对照研究表明，早期的活动是有利于踝关节的恢复，对病人踝关节以后活动疼痛的情况，是非常好的治疗方式，也就是康复锻炼。当然了现在有很多康复锻炼对踝关节的恢复是很好的帮助。

踝关节扭伤的分级一般分为三种情况，也是轻、中、重度，专业一点就是一、二、三级。一级相当于踝关节韧带表面的扭伤，二级相当于踝关节韧带中部的损伤，当踝关节完全损伤的情况下，就是重度，也就是所说的三级。每一级损伤，需要治疗的方式都有一点不同，在一级跟二级的情况下，主要是适当的保护加适当的负重。在三级的情况下，就需要制动或制动2-3周的情况下就要开始活动，这样才有利于关节的恢复。如果不活动，反而不利于关节的活动，会带来一系列的情况，比如骨萎缩，韧带的萎缩，生命在于运动，也就是这样的道理。适当保护状态下进行踝关节的适当的负重，是两个适当。适当的保护是什么呢，其实跟加压包扎的情况，一个软保护，保护就分为软保护和硬保护，硬保护是石膏托，软保护是戴一些支具，又可以活动。适当的负重，比如跑步分慢跑，比如还有一种舒服的跑步，还有一种快速的跑步。适当的负重其实也是这样，比如快步走，算是一种适当的活动。适当的活动还包括循序渐进的情况，要根据踝关节疼痛的程度自己做适当的调整。

脚崴了应该是很大的一类疾病，如踝关节扭伤、踝关节骨折，还有第五跖骨基底部骨折等，都有可能被患者称为脚扭伤。脚扭伤到医院就诊，医生会问扭伤的原因，要求做检查，如照片、做CT或核磁。假如脚扭伤是踝关节骨折，没有移位的情况下，有可能就是石膏固定。此外，有可能是内外侧副韧带损伤。但是，也有可能是经常崴脚引起的，即陈旧性的损伤。损伤的类型不一样，治疗也不一样。假如是新鲜的扭伤，韧带损伤，医生建议就是打石膏3个星期。假如是陈旧性损伤或者经常损伤，医生可能会建议在关节镜下做韧带的修复治疗。此外，第五跖骨基底部骨折，也是经常脚扭伤的一个疾病，扭伤以后，会发现脚肿的厉害，走路也不好走。但是，这个疾病多见于有骨质疏松或者中老年人。一旦发生以后，医生可能会建议抗骨质疏松治疗的同时，关节可能要制动，要打石膏等，可能对生活影响会比较大，治疗的时间会比较长。

脚崴了即踝关节扭伤，这种情况最好去医院进行X片检查，明确有没有骨折。如果有骨折，需要由专业医生来处理。如果没有骨折，自己可以在家里做适当治疗如休息、冷敷、弹力绷带捆扎、抬高患肢以利于消肿。大家要明确崴伤是第一次崴伤还是反复多次崴伤过，这是两种不同概念。如果是初次扭伤，可以进行以上处理。如果是多次扭伤，这种情况说明踝关节不稳，到医院除了做X片检查以外，还应该进一步做核磁共振检查，明确踝关节有没有重要韧带损伤。如果有损伤务必要做修复，否则踝关节内长期保持不稳定的状态，会造成关节炎、软骨剥脱，可能年轻患者体会不到，但上了年纪后这种感觉会越来越明显。

脚扭伤主要是指脚踝关节周围韧带的损伤，轻者韧带松弛或者部分撕裂，重者则完全断裂，是最高发的运动损伤，约占所有运动损伤的40%。踝扭伤后出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，活动时踝关节疼痛加重。一旦出现脚踝扭伤，急性期的处理是用冰敷，这样可以减轻肿胀发生，到医院找专科医生判断脚踝扭伤有没有韧带损伤，有没有骨折发生。 如果通过医生的诊治，诊断有骨折，可能需要手术治疗。如果仅是韧带损伤，是不完全断裂，可以予以保护治疗，予以踝关节支具固定，通常3-6周可以恢复正常。所以出现踝关节扭伤不要太紧张，在条件允许情况下给予局部冰敷，局部关节固定，可以在现场用夹板等处理，到正规医院诊治，让医生判断有没有骨折和韧带断裂发生。

预防踝关节扭伤引起的韧带损伤的措施如下： 1、平时在运动前要进行充分的热身运动。在运动过程中要注意运动量和时间的安排，不可过度的运动。很多人很贪恋很多运动，运动时间过长就容易发生踝关节的韧带损伤； 2、出现轻微的踝关节扭伤或者踝关节周围韧带损伤时，要及时进行治疗，可以起到非常好的治疗效果。如果遗漏这些损伤，再次发生损伤的之后，可能是严重的韧带损伤了。 3、平时要注意踝关节周围肌肉力量的训练，在平时的运动中为了延长运动寿命，多进行肌肉力量的训练，肢体的灵活性和柔韧度的训练都是非常重要的。

踝关节扭伤在所有关节中最常见，但是很多人不知道如何正确处理。发生踝关节扭伤之后，具体操作如下： 1、首先要休息，一旦扭伤，无论程度轻重，都不要试图走路，继续运动和走路会导致韧带拉伤进一步加重； 2、冷敷，也可叫冰敷，在扭伤以后韧带内会出血，需要先冷敷止血，可用毛巾包裹冰袋，按压住局部扭伤处，但不要进行按摩和揉搓，传统观念中最容易犯的错误就是用红花油等热性药物涂抹揉搓，会导致越搓越重，甚至出现水泡； 3、把脚架高、抬高，不要让脚下垂，使得扭伤部位高于心脏水平，有利于肿胀消退，避免肿胀加剧。因为在扭伤以后2-3天左右时间，肿胀会一天比一天重，完全消肿需要1周左右时间，如果处理不得当，甚至2周或3周时间肿胀都退不掉。踝关节扭伤患者一般不建议按摩治疗，尤其在早期，不得当的按摩推拿甚至可能导致损伤韧带进一步出血、加重。

脚踝扭伤是通俗的说法，一般将其称为踝关节韧带损伤。在踝关节韧带损伤以后，根据不同的严重程度进行分度，分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，尤其是外侧距腓前韧带和跟腓韧带是最容易受伤的部位，70%-80%的踝关节扭伤都由这两个韧带损伤造成。根据不同分度，严重程度不一样，Ⅰ度代表着韧带有部分撕裂，皮下淤血不是很严重，走路的疼痛感不强；而Ⅱ度比Ⅰ度更进一步，韧带有比较严重的撕裂，皮下经常淤血，走路时已经有部分疼痛感，但还可以行走；而Ⅲ度表示韧带已经完全断裂，皮下淤血严重，自我独立行走能力基本丧失。 对于这三种不同分度的扭伤，治疗方法并不一样，Ⅰ度和Ⅱ度如果进行良好的制动，使用支具固定，或者冰敷、抬高患肢，几天以后可以获得良好的自愈。但是如果是Ⅱ度以上的损伤，自我恢复存在一定困难，需要进行较长时间的石膏制动，甚至需要接受手术治疗，才能获得较理想的效果。