跟骨骨折

所谓跟骨结节关节角，就是跟骨结节后面的平面和距骨和跟骨之间的关节面，距下关节面之间的夹角，这个角叫Bohler角。这个角正常有25°-40°，一般跟骨骨折的时候，角度会消失甚至出现负角，X片通过此角评估骨折移位程度、成角程度。 如果这个角是负角一定要做手术，负角的状态下不做手术，导致畸形再愈合，最终会导致足弓消失，会形成摇椅脚，这样肯定会影响以后的功能。因此，这个角最主要是用来评估跟骨骨折的移位程度。

跟骨粉碎性骨折，通常在现在外科技术条件下，可以通过手术进行复位固定，来尽量恢复解剖结构和关节面对位。跟骨骨折通常是由坠落伤足跟着地而产生的，如果在受伤以后足跟发生比较严重的变形、疼痛和肿胀，应及时到医院就诊。通过拍片确定跟骨骨折的受伤类型和严重程度，来决定是否适合手术治疗。 对于大多数跟骨骨折来讲，现在积极的手术复位、固定是比较常见的治疗方式。对于部分患者，特别是特殊的骨折类型，非手术治疗也是可以选择的治疗方法，但是是否选择手术治疗和非手术治疗，应该遵从医生的建议。

大部分脚后跟粉碎性骨折，需要进行手术处理。而跟骨的力学结构破坏以后，会对行走造成特别大的负担，如果跟腱和距骨的力学环境出现问题，在以后脚跟在往前踩的过程中也会出现明显的问题。跟骨粉碎性骨折，因为有跟腱牵扯，仅凭借保守治疗手法复位，并不能够获得很好的效果，所以80%-90%跟骨骨折的患者需要进行手术处理。 足跟就是跟骨所在的位置，跟骨是足踝部一块比较特殊的骨头，上承距骨骨性结构延续下来的重力，而且又是跟腱的重要止点。跟腱是小腿腓肠肌和比目鱼肌的复合体，交汇到足跟部最强大的一根肌腱，跟骨是这个地方的止点。跟骨呈不规则形状，不是普通的长方形，外侧比较重，内侧是中空型，底下内侧有神经血管束通过，这种结构决定它是相当重要的骨头。跟骨在高处坠落时，尤其是从比较高的地方跳下时，比较容易损伤，即脚后跟粉碎性骨折。

跟骨骨折康复治疗一个月以后可以采用大幅度康复方法，一个月之内可以做增加踝关节活动度的康复治疗，对跟骨骨折有一定恢复作用。也可以使用针灸、推拿的方法，以及可以做局部热敷，比如蜡疗或者用盐水加醋烫、局部用热水泡，都能够加速恢复。 此外，针灸可以选用昆仑、太溪，即内踝附近中点或者外踝附近中点。另外，也可以用承山穴或者委中穴，针灸以后进行拔火罐、小针刀治疗，疗效都相对较好。