跟腱断裂

跟腱断裂术后的康复方法如下： 1、术后1-6周：此时跟腱十分脆弱，所以运动训练主要是在下肢跟腱靴的保护下，逐渐进行负重训练，还可在扶拐或助行器帮助的情况下进行负重训练。上述康复训练建议在专业治疗师的指导下进行，避免患者的跟腱再次损伤； 2、术后6-22周：此时患者可以进行更多的运动训练，如从不负重到逐步负重，在扶拐或助行器帮助的情况下行走，还可进行踝关节运动训练等。

肌腱撕裂需要区别对待，如果是闭合性损伤，进行磁共振检查以后，对于部分轻微撕伤，可以应用保守治疗，进行制动，包括支具制动、石膏制动。如果是开放性损伤，需给予修补，进行精准缝合。如果肌腱完全断裂，毫无疑问一定是以修补手术为主。在日常生活中肌腱断裂，有时是刀切割伤较多见，或者是在运动过程中跟腱断裂相对比较多见。 另外，跟腱的部分断裂可以采取石膏跖屈位固定得到满意效果，可不进行手术。如果是完全断裂，必须要进行肌腱修补手术。如果时间很长，开始没有发现或者多发生其它部位损伤，不能及时手术，会变成陈旧性损伤，不能直接缝合，需要采取某种其它方法，进行成形手术。

日常活动中肌腱的闭合性损伤并不多见，但是对于肌腱或称为跟腱，其位置处在跟骨后方，即跟腱断裂，相对来讲比较多见。特别是在打羽毛球挥拍子跳跃的过程中发生跟腱断裂。如果是跟腱部分断裂，可能会采取石膏跖屈位固定，就在所处位置进行固定，固定4-6周以后，会得到相对比较满意的效果。 如果是完全断裂，多不能直接行走，需要进行手术修补治疗。在修补以后，如果仍有肌腱陈旧性的损伤，比如跟腱的陈旧性损伤，通常不能进行直接修补，因为陈旧性损伤以后，肌腱萎缩不是断端，已经被回收，在手术中亦无法拉回，则需要通过其它方法，进行成形手术修补，相应愈合时间亦会增加。

跟腱可以使脚尖垫起及脚背屈曲，作用较大。跟腱断裂一般是在跑跳过程中突然感觉跟腱被重力撞击，或由于慢性反复撕裂造成跟腱损伤。 如果跟腱部分撕裂不需要手术，跟腱断裂时跟腱处于马蹄足位置，后期康复可考虑将足跟逐渐放低。可穿跟腱靴起到保护作用，再考虑小腿肌肉力量训练和跟腱牵伸练习。 跟腱训练需循序渐进，可练习垫脚尖或用手将脚背上屈，逐渐抬升跟腱。应避免突然较大强度的训练，可能造成跟腱再次损伤。

足踝外科的疾病其实发病率很高，对于先天性疾病有1‰，但是大家都知道，我们所有的人都会经历一次程度不同的踝关节的扭伤。踝关节扭伤也是足踝外科疾病的范畴。主要可以出现韧带损伤等，当然还有一些足部疾病会越来越多。所以足踝外科的发病率基本上占所有人的75%以上，都会有这种足踝外科的发病。最常见的主要足踝部运动伤，踝关节扭伤是最常见的，当然也有跟腱断裂，这些主要运动伤为主。还有踝关节骨折，踝关节扭伤是经常在不管是打羽毛球、篮球的时候会经常遇到这种情况。所以这种病人就诊量非常大，经常在门诊看最多的是踝关节扭伤。

脚部肌腱炎症指的面很多很广，常见的有狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、跟腱炎、足底跖筋膜炎，症状表现是疼痛，临床表现以疼痛，活动受限，行走困难多见。这个疾病常见跟腱末端病，著名的跨栏运动员刘翔，就是因为跟腱末端出现炎症，引起骨质增生。他在北京奥运会上停赛，经过几个专家团队做保守治疗以后，效果不好，然后去美国做的手术，手术以后伦敦奥运会又发生跟腱断裂。因为他长时间不合乎规范的治疗，封闭引起跟腱炎性浸润，导致肌腱退变、变性，变脆引起。所以肌腱的炎症，治疗首先是制动、休息，不建议做封闭治疗，必要做封闭治疗的情况，也建议去正规的医院，找专科大夫，做具体治疗。不建议随便找个诊所都去做，结果可能会出现更可怕的事情，包括肌腱断裂、跟腱断裂，这是很常见的。

跟腱断裂术后多久可以下地与手术方式、康复方案等相关。跟腱断裂患者术后在跟腱靴的保护下，最早在2周左右即可下地。国内为避免跟腱的过度牵拉，建议患者在跟腱靴或跟腱垫的保护下，在术后4-6周下地；通过踝关节活动度训练，使踝关节活动度背伸至0°时，患者可全脚掌站立；通过站立训练，若能感知体重且跟腱愈合较好，患者可在保护下逐渐推进康复训练。

多数情况下跟腱断裂缝合后需要8-12周的恢复时间，但只是初步恢复肌腱的愈合时间，真正要完全恢复到正常运动功能，恐怕还要至少需要1倍以上的时间。恢复运动能力至少还要大约3个月左右的时间，但要建立在正确康复、进行正确术后功能运动前提基础上才可以，如果早期没有得到有效、正确的康复运动，时间可能会更长。 跟腱是人体下肢最大的一根肌腱，肌腱在断裂之后，通过手术方法缝合回去，老话讲叫伤筋动骨一百天，一百天时间无法逾越，在跟腱断裂缝回之后，需要康复过程，会用专门的跟腱靴，跟腱愈合过程中是逐渐适应张力的状态。

跟腱是人体最强大的肌腱之一，承受很大张力。跟腱断裂损伤分为开放性损伤和闭合性损伤。伤后早期处理正确，康复与训练适当，完全可以恢复运动。非手术是在无条件下考虑，如局部皮肤感染、软组织粘连大。手术包括手术缝合修复。手术后长腿石膏固定三周，绑腿固定三周，四周开始锻炼。术后4-5个月提重练习，进行慢跑，适当的快跑，六个月以后恢复正常的运动。跟腱部分断裂可进行保守治疗，石膏固定六周，进行相应的功能锻炼。陈旧性的损伤手术较复杂，不能直接断端缝合，可以采取VY成形手术或者是筋膜加固手术。

跟腱撕裂的治疗，具体情况要具体分析，具体来看撕裂的部位和范围。如果是急性期跟腱部分断裂，而且做磁共振，可以看到大部分肌腱纤维还都连接在一起，而且跟腱外面的腱膜是基本完整的。这种情况下，保守治疗可以收获非常良好的效果。具体方法就是打一个长腿石膏，给肌腱在放松位置保持4个星期左右，而且4个星期时候可以拆掉石膏换跟腱靴，一般可以收到非常好的愈合效果。如果跟腱断裂情况是完全断裂，而且可以看到腱膜已经完全不完整了，通过做检查，断裂两端之间的距离超过了1cm。这种情况下，还是要考虑进行手术治疗，通过手术将跟腱断端重新对接起来，这样子才能够让跟腱重新愈合，重新良好的功能恢复。如果一旦发生了开放性损伤，跟腱地方的组织愈合能力极差，抗感染能力极差。这种情况也要让大家第一时间赶紧去正规医院进行清创、缝合，从而才能够带来一个良好的手术疗效。