跟腱断裂

如果为职业运动员，跑马拉松、跑步，肯定会有酸痛的过程，但是其经过有效训练。而一个业余的、不经常跑步的人，如果跑步后出现酸痛，首先要停下来休息，而后逐渐增加运动量，防止肌肉产生严重酸痛。乳酸堆积后有一部分患者会出现肌酶升高，这个酶升高后对肌肉有破坏，所以强烈运动后产生肌肉酸疼。 如果肌肉本身力量不足，强烈运动后肌肉张力较大，可产生自发性断裂，如跑步导致跟腱断裂，跑步后股四头肌损伤。所以如果跑步后有比较严重的肌肉酸痛建议停下，循序渐进进行运动。经过别人的指导，特别是接受运动员培训地方的指导，帮助克服这个过程。并逐渐增加运动量，防止出现严重的肌肉酸痛，从而防止严重并发症的发生。

肌肉拉伤分为早期和后期处理，早期肌肉拉伤时，首先一定要冷敷，减少肿胀和出血，千万不要去揉，也不要过多运动，如果在早期刚刚损伤时，过多运动和揉，会加重肿胀和出血。后期主要以外用药、口服药和热敷为主，达到消除肿胀的目的，再等待肌肉慢慢自行愈合。 肌肉拉伤一定要小心，如果是大肌腱拉伤，则需要手术缝合。最常见的大的肌腱断裂情况有跟腱断裂，如打篮球突然起跳时，很容易出现这种情况；大腿肌肉是股直肌，肌腱断裂就会在膝盖上方，在短距离快速奔跑的时候很容易出现，所以当在剧烈运动时，突然感觉到剧痛，甚至自己能感觉一声断裂，要高度怀疑是不是肌腱断裂，一旦出现必须得手术治疗。

跟腱损伤分为跟腱部分断裂、完全断裂，通过系统治疗以后，基本上都能完全恢复正常。中国著名的滑雪运动员，冰上舞蹈运动员，申雪和赵宏博，赵宏博就是跟腱断裂，通过手术以后又重新回到冰场上，给大家带来精彩表演。还有著名的NBA运动员科比也是跟腱断裂，通过手术以后又重返篮球场，在退役赛中打到80分。跟腱断裂通过系统治疗，康复以后能完全恢复正常，虽然结果能恢复，但是康复过程非常重要，治疗也非常重要。要找专业专科医生看病，通过正确的治疗，后期经过康复师协助，包括自己的主动的功能锻炼，让跟腱恢复应有的功能不成问题，可达到完全康复。

跟腱断裂多久能走路根据跟腱当时损伤的情况，跟腱损伤分为部分损伤和完全损伤。部分损伤很常见，多见于切割伤，而牵拉刺激引起跟腱断裂基本都是完全断裂。假如是不全断裂，通过缝合以后，跟腱愈合4-6周时间，就可以逐渐下地活动锻炼。假如是完全断裂，经过手术缝合以后，后期要用石膏或者支具，甚至外架，外固定架去固定，早期固定需要跖屈位固定，踝关节处于跖屈位，可减少跟腱的牵张力，固定4周左右，4周以后要改成踝关节中立位固定，抱着脚，踝关节放平，否则会引起后期康复出现困难，踝关节放平改善功能固定2周，合起来4-6周，跟腱才能逐渐发生愈合，完全愈合需要6-8周。所以跟腱断裂大概需要6-8周以后才能逐渐下地，逐渐负重活动，逐渐康复，功能恢复要有一个康复的过程，不能急。

患者在跟腱断裂术后首先需进行制动，制动时间一般为六周，患者在六周内需保护跟腱长度，因此，踝关节不可自主活动，但需进行膝关节活动、足趾活动、小腿前后肌肉主动收缩运动，避免牵拉跟腱；患者在六周后可逐渐进行踝关节主动背伸运动，在无痛范围内对跟腱进行牵拉练习，直至牵拉跟腱至0°，患者再逐渐站立、行走，若跟腱愈合较好，患者可尝试进行跳跃训练。

跟腱断裂患者术后切口的愈合时间一般为两周，患者在两周内需防止伤口感染；跟腱愈合时间一般为六周，患者在六周内需避免过度牵拉跟腱，以防止跟腱再次损伤。患者在跟腱断裂术后恢复较大强度运动，一般需三个月；跟腱恢复较牢固，恢复高强度运动，一般需三个月到半年。跟腱断裂术后的康复时间与锻炼方式、康复方案及患者自身等均具有相关性。

跟腱断裂是较常见的疾病，跟腱由小腿三头肌（比目鱼肌、腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上方融合形成。正常情况下，跟腱是一个粗细相对比较均匀的腱性结构，连续性非常好，止点在跟骨上。跟腱断裂可通过B超进行诊断，如果是跟腱部分断裂，可看到跟腱纤维部分回声的中断，局部有血肿形成。同时由于有炎症，跟腱会出现肿胀。如果是跟腱完全断裂，可看到跟腱纤维回声完全中断，同时近端的肌肉会出现回缩，两个断端之间有血肿形成。

跟腱炎的治疗主要是根据跟腱炎疾病的时期，以及跟腱炎症状的轻重来进行决定的。早期症状比较轻、不伴随跟腱断裂的这种跟腱炎，可以考虑进行保守治疗。保守治疗方法主要是： 1、休息； 2、配戴踝关节保护性支具； 3、可以通过药物控制，如口服或局部使用NSAIDs类消炎止痛药，当然有时候口服药效果不够好了，也可以考虑进行局部注射治疗； 4、积极的康复治疗，积极康复治疗包括冲击波，还有关节活动度训练、跟腱牵拉等。此外休息并不是完全不动了，而是要继续给予跟腱一定的正常的负荷刺激。因为只有跟腱受到刺激时，胶原合成还是比较活跃的，也有利于恢复。 如果反复保守治疗无效，跟腱炎又反复发作，甚至出现跟腱断裂的情况，这时可能就要考虑去正规医院，考虑进行一部分的手术治疗。

跟腱断裂后愈合至少需要2-3个月，如果参加跑步或强度较大运动，则需要更长愈合时间，可能需0.5-1年。跟腱断裂的恢复需要分步进行，早期促进愈合，后期主要促进功能锻炼和康复。由于跟腱是人体粗大的肌腱，多为外力较大或外伤情况下出现断裂。进行修复以后，跟腱组织至少需要1.5-2个月时间才能牢固。此期间需以休息为主，避免跟腱部位出现较大张力，从而促进恢复。对于完全性跟腱断裂，需要使用支具或石膏固定6-8周，使脚处于下垂位置，降低跟腱张力利于愈合。在此期间前3周石膏固定比较牢固，3周以后可以把石膏和支具下垂的角度减小使脚上垂。此时可以适当穿跟腱靴，可以在用力时跟腱受力比较小，并且随恢复降低跟腱高度，使脚能够锻炼背伸的力量和范围。超过6-8周可以去掉石膏，适当增加活动。总体而言，穿跟腱靴是比较好的保护，但是需要长时间使用才能产生牢固的力量和承受力。

跟腱断裂以后经过恰当治疗，可以恢复到正常功能需求。跟腱断裂非常常见，很多人是在运动过程中，或者是意外受伤导致跟腱断裂，发生的位置往往是在跟腱的底部，也就是足跟后方的上方2-5cm之内。跟腱断裂之后需要手术治疗，可以进行切开手术，将跟腱断端收拢、缝合，两端拉近，通过缝线进行对接、缝合，再用石膏固定4-6周之后，可以开始脚踝的主动、被动屈伸活动练习，逐渐负重行走。多数情况下跟腱在愈合半年之后，可以恢复到正常的活动强度。跟腱手术也有一定的风险，包括容易出现皮肤坏死、跟腱外露、以及跟腱的液化、坏死，局部慢性感染等问题。通常需要较长时间的伤口处理，甚至可能需要半年时间，但在伤口处理之后，跟腱也能够恢复原来的强度，恢复正常的功能状态。因此跟腱断裂，虽然是比较明显的外伤，对踝关节功能有影响，但并不是永久性损伤，经过恰当的治疗之后，还可以恢复到正常功能水平。